F I C H A T E C N I C A

S E L A N®

Cefuroxima (D.C.I.) (axetilo)

1. - NOMBRE DEL MEDICAMENTO

SELAN 125 mg, Comprimidos SELAN 250 mg, Comprimidos SELAN 500 mg, Comprimidos SELAN 125 mg, Suspensión Extemporánea SELAN 250 mg, Suspensión Extemporánea SELAN 125 mg, Sobres SELAN 250 mg, Sobres SELAN 500 mg, Sobres

2. - COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

SELAN Comprimidos

Cada comprimido contiene:    SELAN 125    SELAN 250    SELAN 500

Cerufoxima (D.C.I.) (axetilo)    125 mg    250    mg    500    mg

Excipientes, c.s.

SELAN Suspensión Extemporánea Cada 5 ml de Suspensión reconstituida contienen:

SELAN 125

Cefuroxima (D.C.I.) (axetilo)..........    125 mg

Sacarosa (aproximadamente)............    3 g

Excipiente y agua c.s.

SELAN Sobres

Cada sobre contiene:    SELAN 125    SELAN 250    SELAN 500

Cerufoxima (D.C.I.) (axetilo)    125 mg    250    mg    500    mg

Sacarosa (aproximadamente)    3 mg    6 mg    12    mg

Excipientes    c.s.    c.s.    c.s.

3. -FORMA FARMACÉUTICA

Comprimidos recubiertos o gránulos para preparar una suspensión extemporánea de ingestión inmediata (sobres) o diferida (en frasco).

4. - DATOS CLÍNICOS

4.a. Indicaciones terapéuticas

Correo electrúnicoI

Sugerencias_ft@aemps.es

Cefuroxima axetilo está indicada en el tratamiento oral de infecciones de intensidad leve o moderada, causadas por cepas sensibles de los microorganismos que se citan en el apartado Propiedades farmacodinámicas (excluyendo la localización meníngea), tales como:

1.    Infecciones del tracto respiratorio superior (ORL):

-    Otitis media.

-    Sinusitis.

-    Amigdalitis y faringitis causadas por S. pyrogenes (estreptococos -hemolíticos del Grupo A).

NOTA: la penicilina es el fármaco de elección en el tratamiento y profilaxis de las infecciones estreptocócicas, incluyendo la profilaxis de la fiebre reumática. Cefuroxima axetilo es eficaz generalmente en la erradicación de los estreptococos de la orofaringe pero no está indicado en la profilaxis de la fiebre reumática subsiguiente, ya que no existen todavía datos que avalen esta indicación.

2.    Infecciones del tracto respiratorio inferior:

-    Bronquitis aguda y exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica.

-    Neumonías bacterianas causadas por S. pneumoniae, H. influenzae (cepas sensibles a ampicilina) y H. parainfuenzae (cepas sensibles a ampicilina).

3.    Infecciones del tracto urinario sin complicaciones urológicas (cistitis y uretritis) causadas por E. Coli y K. pneumoniae.

4.    Infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por S. aereus y S. pyogenes (estreptococos -hemolíticos del Grupo A).

Deben realizarse análisis bacteriológicos para determinar el organismo causal y su sensibilidad a este antibiótico. El tratamiento se podrá comenzar mientras se obtiene el resultado de estos análisis. En el momento de obtenerse los resultados, debe ajustarse adecuadamente el tratamiento antibiótico.

4.b. Posología y forma de administración

ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 12 AÑOS:

En la mayoría de las infecciones, incluyendo infecciones leves o moderadas del tracto respiratorio inferior (p.e. bronquitis), la dosis habitual es de 250 mg cada 12 horas.

Infecciones más severas del tracto respiratorio inferior o sospecha de neumonía: 500 mg cada 12 horas.

Infecciones del tracto urinario: la dosis habitual recomendada es de 125 mg cada 12 horas; en algunos pacientes, la dosis puede elevarse a 250 mg cada 12 horas.

NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS:

Entre 3 meses y 5 años:

En general 15 mg/Kg/día. En niños con otitis media y en aquellos casos que el médico lo considere necesario, se recomienda una dosis de 15 mg/Kg dos veces al dia.

Entre 5 y 12 años:

En general, 125 mg cada 12 horas. En niños con otitis media y en aquellos casos que el médico lo considere necesario, puede incrementarse hasta 250 mg cada 12 horas.

No hay experiencia en niños menores de 3 meses.

La duración normal del tratamiento varía entre 5 y 10 días. En el tratamiento de infecciones por S. pyogenes (estreptococos betamolíticos del Grupo A), la administración de este antibiótico debe durar un mínimo de 10 días.

EN PACIENTES CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL:

Cuando el aclaramiento de creatinina sea inferior a 20 ml/min, es recomendable reducir la dosificación a una única dosis al día. En pacientes sometidos a diálisis periódica, se administrará una dosis suplementaria al final de cada diálisis.

Para una absorción óptima, Cefuroxima axetilo en forma de comprimidos debe tomarse después de ingerir algún alimento, y en forma de gránulos o suspensión debe tomarse siempre con alimentos.

4.c. Contraindicacione s

No debe ser administrado a pacientes alérgicos a las cefalosporinas o cefamicinas.

4.d. Advertencias y precauciones especiales de empleo

Antes de la administración del preparado, debe investigarse en el paciente la posible existencia anterior de manifestaciones de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas o de un componente alérgico fundamentalmente de naturaleza medicamentosa.

Se debe tener especial cuidado en pacientes que hayan experimentado una reacción alérgica a penicilinas u otros P-lactámicos.

La aparición de cualquier manifestación alérgica requiere la suspensión del tratamiento.

SELAN 125 mg, Suspensión Extemporánea contiene 3 g de sacarosa por cada 5 ml; SELAN 125 mg, Sobres contiene unos 3 g de sacarosa por sobre; SELAN 250 mg Suspensión Extemporánea contiene unos 2 g de sacarosa por 5ml; SELAN 250 mg, Sobres contiene unos 6 g de sacarosa por sobre y SELAN 500 mg, Sobres contiene unos 12 g de sacarosa por sobre, lo que deberá ser tenido en cuenta en los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa/galactosa, deficiencia de sacarosa-isomaltasa y pacientes diabéticos.

En caso de alteración de la función renal, se deben ajustar las dosis según el aclaramiento de creatinina (ver apartado Posología y forma de administración).

Como otros antibióticos, el uso prolongado de Cefuroxima axetilo puede dar lugar a sobreinfección producida por microorganismos no sensibles (p.e. Candida, enterococos, Clostridium difficile), que puede requerir la interrupción del tratamiento.

Se han comunicado casos de colitis pseudomembranosa con antibióticos de amplio espectro. Por tanto, es importante considerar su diagnóstico en pacientes que desarrollen diarrea grave en asociación con el uso de antibióticos. Se debe comunicar al médico, si aparece diarrea grave o si las heces contienen sangre, moco o pus.

4.e. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No administrar junto a bacteriostáticos (cloranfenicol, tetraciclinas, sulfamidas).

Nefrotoxicidad: se han observado alteraciones de la función renal con antibióticos de este grupo, especialmente con la administración simultánea de aminoglucósidos.

Los diuréticos potentes como la furosemida y el ácido etacrínico aumentan el riesgo de nefrotoxicidad de las cefalosporinas.

Los fármacos que reducen la acidez gástrica pueden producir una disminución de la biodisponibilidad de la Cefuroxima axetilo en comparación con el estado "en ayunas" y tienden a anular el efecto de potenciación de la absorción prandial, en el caso de los sobres y suspensión y post-prandial en el caso de los comprimidos.

Interferencias en determinaciones analíticas: puede dar lugar a un falso positivo en la prueba directa de Coombs y a glucosurias falsamente positivas, cuando se determinen por métodos reductores (Fehling, Clinitest, etc.) pero no por técnicas enzimáticas. Se recomienda que se utilice el método de la glucosa-oxidasa o el de la hexoquinasa para determinar los niveles de la glucosa plasmática en pacientes tratados con Cefuroxima axetilo. No interfiere en la prueba del picrato alcalino para la valoración de creatinina.

4.f. Embarazo y lactancia

No existen pruebas experimentales de efectos embriopáticos o teratogénicos atribuibles a Cefuroxima axetilo pero, como con otros fármacos, se debe administrar con precaución durante los primeros meses de embarazo. La Cefuroxima se excreta en la leche materna y, en consecuencia, se deberá tener precaución cuando se administre a madres en período de lactancia.

4.g. Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinaria

Considerando el perfil de efectos secundarios de SELAN, es improbable que el tratamiento con este antibiótico interfiera en la capacidad para conducir o utilizar maquinaria.

4.h. Reacciones adversas

La mayoría de los efectos secundarios descritos han sido leves y de naturaleza transitoria.

Como con otras cefalosporinas, se han comunicado casos raros de eritema multiforme,

síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica (necrosis exantemática) y reacciones de hipersensibilidad incluyendo erupción cutánea, urticaria, prurito, fiebre medicamentosa y muy raramente anafilaxia (Véase Advertencias y precauciones especiales de empleo).

Una pequeña proporción de pacientes tratados con Cefuroxima axetilo han experimentado molestias gastrointestinales, incluyendo diarrea, náuseas y vómitos. Como con otros antibióticos de amplio espectro, se han comunicado casos de colitis pseudomembranosa. También se ha comunicado dolor de cabeza.

Durante la terapia con SELAN se han observado eosinofilia y aumentos transitorios de los niveles de los enzimas hepáticos (SGOT, SGPT y LDH). Ha habido raros informes de trombocitopenia y leucopenia (algunas veces intensa). Como sucede con otras cefalosporinas, en muy raras ocasiones se ha comunicado ictericia.

Los fármacos de la clase de las cefalosporinas tienden a quedar absorbidos en la superficie de las membranas de los eritrocitos y reaccionar con los anticuerpos dirigidos contra ellos, dando lugar a la obtención de un resultado positivo en la prueba de Coombs (lo que puede interferir en las pruebas sanguíneas cruzadas) y muy raramente a anemia hemolítica.

4.i. Sobredosificación

No se han descrito casos de intoxicación aguda. Al menor síntoma de reacción anafiláctica, se inyectarán simpaticomiméticos (adrenalina) en un servicio sanitario.

En caso de intoxicación, los niveles séricos de Cefuroxima pueden reducirse por hemodiálisis o diálisis peritoneal.

La sobredosificación con cefalosporinas puede producir irritación cerebral que da lugar a convulsiones, principalmente en pacientes con insuficiencia renal.

5.- PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.a. Propiedades farmacodinámicas

La Cefuroxima axetilo es el 1-acetoxi-etil éster de Cefuroxima, un profármaco oral de Cefuroxima, antibiótico cefalosporínico bactericida. La Cefuroxima axetilo debe su actividad bactericida "in vivo" al compuesto original, Cefuroxima. Su acción bactericida resulta de la inhibición de la síntesis de la pared celular, por unión a proteínas esenciales específicas. Es resistente a la mayoría de las beta-lactamasas y es activa frente a una amplia gama de microorganismos Gram positivos y Gram negativos, incluyendo cepas productoras de beta-lactamasas. Por consiguiente, es activa frente a muchas cepas resistentes a ampicilina o amoxicilina.

Actividad antibacteriana

El espectro antibacteriano de Cefuroxima axetilo corresponde al de Cefuroxima de la que es su profármaco.

Cefuroxima es activa frente a los siguientes microorganismos in vitro:

Aerobios Gram negativos:

Haemophilus influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina)

Haemophilus parainfluenzae Branhamella catarrhalis

Neisseria gonorrhoeae (productores o no de penicilinasa)

Escherichia coli Klebsiella spp.

Proteus mirabilis Proteus rettgeri Providencia spp.

Aerobios Gram positivo:

Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidemidis (incluyendo cepas resistentes a la penicilina

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excluyendo cepas resistentes a meticilina).

Streptococcus pyogenes (y otros esptreptococos -hemolíticos)

Streptococcus pneumoniae

Estreptococos del grupo B (Streptococcus agalactiae)

Anaerobios:

Cocos Gram positivos y Gram negativos (incluyendo Peptococcus y Peptostreptococcus spp.) bacilos Gram positivo (incluyendo Clostridiun spp.) y bacilos Gram negativos (incluyendo

Bacteroides y Fusbacterium spp) Propionibacteriun spp.

Los siguientes microorganismos son resistentes a cefuroxima:

Clostridium difficile Pseudomonas spp.

Campylobacter spp.

Acinetobacter calcoaceticus Listeria monocytogenes

Cepas resistentes a meticilina de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis.

Legionella spp

Algunas cepas de los siguientes géneros no son susceptibles a cefuroxima:

Streptococcus faecalis Morganella morganii Proteus vulgaris Enterobacter spp.

Citrobacter spp.

Serratia spp.

Bacteroides fragilis

5.b. Propiedades farmacocinéticas

Después de su administración oral, Cefuroxima axetilo es absorbida en el tracto gastrointestinal e hidrolizada rápidamente por esterasas no específicas de la mucosa intestinal y de la sangre, liberándose Cefuroxima a la circulación.

La absorción es máxima cuando cefuroxima axetilo en forma de comprimidos se administra poco después de tomar alimento. La absorción de cefuroxima axetilo en forma de suspensión aumenta en presencia de alimento.

Tras administración de cefuroxima axetilo, los niveles séricos máximos (2-3 mg/l con una dosis de 125 mg 4-6 mg/l con una dosis de 250 mg, 5-8 mg/l con una dosis de 500 mg y 9-14 mg/l con una dosis de 1g) aparecen aproximadamente a las 2-3 horas de la administración oral cuando se toma después de la comida, a diferencia de la vía intravenosa de administración por la que se alcanzan máximos inmediatamente.

La absorción de cefuroxima en suspensión es más prolongada, en comparación con los comprimidos, alcanzándose niveles séricos máximos más tardíos y bajos, siendo la biodisponibilidad sistémica menor (4-17% menos). La semivida sérica está comprendida entre 1 y 1'5 horas. La unión a proteínas séricas de cefuroxima es de 33-50%.

Cefuroxima no se metaboliza y se excreta inalterada por filtración glomerular y secreción tubular. La administración simultánea de probenecida aumenta en un 50% el área bajo la curva de concentraciones séricas medias/tiempo. Los niveles séricos de Cefuroxima se reducen por diálisis.

5.c. Datos preclínicos sobre seguridad

El perfil toxicológico general de Cefuroxima axetilo en modelos animales apoya la conclusión de que las reacciones clínicas adversas a este antibiótico no deben constituir un problema. La Cefuroxima, en forma de sal sódica, es un antibiótico parenteral seguro y eficaz que se ha usado en todo el mundo durante muchos años.

6.- DATOS FARMACÉUTICOS

6.a. Relación de excipientes

SELAN Comprimidos Croscaramellosa sódica tipo A Laurilsulfato sódico Aceite vegetal hidrogenado Dióxido de silicio coloidal Celulosa microcristalina Metilhidroxipropilcelulosa Propilenglicol

p-Hidroxibenzoato de metilo. (E218). p-Hidroxibenzoato de propilo. (E216).

Dióxido de titanio. (E171).

Benzoato sódico. (E211).

SELAN Sobres, SELAN 125 mg Suspensión Extemporánea y SELAN 250 mg Suspensión Extemporánea Acido esteárico

Sabor Tutti-Frutti 51.880/AP.05.51 Polividona K-30

Sacarosa

6.b. Incompatibilidade s No se han descrito.

6.c. Período de validez

SELAN Comprimidos: 3 años SELAN Sobres: 2 años

SELAN 125 mg, Suspensión Extemporánea y SELAN 250 mg Suspensión Extemporánea: 2

años.

SELAN 125 mg, Suspensión Extemporánea y SELAN 250 mg Suspensión Extemporánea reconstituida: 10 días.

6.d. Precauciones especiales de conservación

Los comprimidos, los sobres y la suspensión extemporánea deben conservarse a temperaturas por debajo de 30°C.

El plazo de validez de la suspensión extemporánea, una vez preparada, es de 10 días, a temperatura por debajo de 25°C. La suspensión reconstituida puede guardarse en nevera, si fuera necesario.

6.e. Naturaleza y contenido del recipiente

SELAN Comprimidos va envasado en embalaje alveolar (blister) doble de aluminio. Cada envase contiene 12 comprimidos.

SELAN Sobres se envasa en sobres a base de un laminado comprendiendo papel, polietileno, lámina de aluminio e ionómero del ácido etilenmetacrílico, estando este último en contacto con el producto. Cada envase contiene 12 Sobres.

SELAN 125 mg y 250 mg, Suspensión Extemporánea se envasa en frascos de vidrio tipo III, de color ámbar, provistos de cierre de rosca a prueba de niños. El cierre contiene un revestimiento en su interior y la boca del frasco está obturada por una membrana termo sellada. El envase incluye un vasito con una línea de enrase para adicionar el agua y una cucharilla dosificadora con enrases para 2, 3 y 5 mililitros. Cada envase contiene un frasco, un vasito y una cucharilla.

6.f. Instrucciones de uso y manipulación

Los comprimidos deberán ingerirse sin masticar ni machacar, con ayuda de un poco de agua o de algún otro líquido. No son adecuados para niños menores de 5 años; para estos, las forma más indicada es la suspensión oral.

Para preparar los sobres, verter su contenido en un vaso. Añadir 1 ó 2 cucharadas de agua y mezclar bien. Ingerir inmediatamente.

Para reconstituir la suspensión de SELAN 125 mg o 250 mg, Suspensión Extemporánea, proceder como sigue:

1. Agitar el frasco para desprender los gránulos y quitar la tapa y la membrana termosellada.

“DIBUJO IL USTRATIVO

	2.	Llenar el vasito, que se incluye en el estuche, con agua hasta la marca.
DE LA FORMA DE
	3.	Añadir el agua al frasco de una vez y volver a colocar la tapa.
ADMINISTRACION”
	4.	Invertir el frasco y sujetarlo tal como se observa en la figura.
	5.	Agitar el frasco durante unos 15 segundos de forma oscilante, como indica la figura.
	6.	Volver a poner el frasco en posición vertical y agitar vigorosamente.
	7.	Anotar en el recuadro correspondiente el día y el mes en el que se preparó el medicamento.

Antes de quitar la tapa, agitar el frasco concienzudamente hasta que se pueda escuchar la suspensión moviéndose en el frasco, a fin de asegurar que se va a extraer la dosis de forma correcta. Utilizar la cucharilla que se incluye en el envase. No llenar excesivamente.

La suspensión reconstituida o el polvo no deberán mezclarse con líquidos calientes. Si se desea, a la suspensión reconstituida pueden añadirse zumos de fruta o bebidas lacteadas frías, debiéndose tomar inmediatamente.

6.g. Titular de la autorización

GLAXOSMITHKLINE, S.A.

Parque Tecnológico de Madrid

Severo Ochoa, 2

28760 Tres Cantos (Madrid)

FECHA DE PUBLICACIÓN

Abril 2000

FTSELAN7

Agencia española de

medicamentos y

productos sanitarios