1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO

POSTINOR 750 microgramos comprimidos.

2. COMPOSICIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA

Cada comprimido contiene 750 microgramos de levonorgestrel.

Para los excipientes, véase en el apartado 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimidos.

Cada comprimido es redondo y blanco, con la marca “INOR” impresa en uno de los lados.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1    Indicaciones terapéuticas

Está indicado como anticonceptivo de emergencia dentro de las 72 horas siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin protección o al fallo de un método anticonceptivo.

4.2    Posología y forma de administración

Para uso por vía oral: se deben tomar dos comprimidos juntos, tan pronto como sea posible, preferiblemente dentro de las 12 horas, y no más tarde de 72 horas, tras haber mantenido relaciones sexuales sin protección (véase el apartado 5.1).

Si ocurren vómitos dentro de las tres horas siguientes a la toma de los comprimidos, deben tomarse otros dos comprimidos inmediatamente.

Postinor puede tomarse en cualquier momento del ciclo menstrual, a menos que se haya producido un retraso de la hemorragia menstrual.

Tras la utilización de la anticoncepción oral de emergencia se recomienda utilizar un método de barrera (preservativo, diafragma o capuchón) hasta el inicio del siguiente ciclo menstrual. La utilización de Postinor no contraindica la continuación de la anticoncepción hormonal regular.

Niñas: Postinor no está recomendado para su empleo en niñas.

Los datos disponibles en mujeres menores de 16 años son muy limitados.

4.3    Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo levonorgestrel o a cualquiera de los excipientes.

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4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Postinor no está recomendado en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Los síndromes graves de malabsorción, como la enfermedad de Crohn, pueden disminuir la eficacia de Postinor.

Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Aquellas pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben utilizar este medicamento.

Tras la ingesta de Postinor, los periodos menstruales suelen ser normales y aparecen en la fecha prevista.

Algunas veces se pueden adelantar o retrasar algunos días con respecto a la fecha prevista. Se debe aconsejar a las mujeres que acudan al médico para instaurar o adoptar un método regular de anticoncepción. Si no aparece hemorragia por deprivación, en caso de anticoncepción hormonal normal, en el próximo periodo libre de comprimidos tras la administración de Postinor debe descartarse un posible embarazo.

La administración reiterada dentro de un ciclo menstrual está desaconsejada debido a la posibilidad de alteraciones en el ciclo.

Postinor no es tan eficaz como los métodos anticonceptivos convencionales y sólo está indicado como medida de emergencia. Deben recomendarse métodos anticonceptivos convencionales a aquellas mujeres que demandan tratamientos anticonceptivos de emergencia en reiteradas ocasiones.

Los anticonceptivos de emergencia no evitan las precauciones necesarias que se deben tomar frente a las infecciones de transmisión sexual.

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

El metabolismo del levonorgestrel aumenta con el uso concomitante de inductores enzimáticos hepáticos.

Entre los fármacos que se sospecha tienen la capacidad de reducir la eficacia de los medicamentos que contienen levonorgestrel se incluyen barbitúricos (incluyendo primidona), fenitoína, carbamazepina,

plantas medicinales con Hypericum Perforatum (Hierba de San Juan), rifampicina, ritonavir, rifabutina y griseofulvina.

Los medicamentos que contienen levonorgestrel pueden aumentar el riesgo de toxicidad de la ciclosporina debido a la posible inhibición del metabolismo de la ciclosporina.

4.6 Embarazo y Lactancia

Embarazo

Postinor no debe administrarse a mujeres embarazadas. Su administración no interrumpirá el embarazo. En el caso de que el embarazo continúe, los limitados datos epidemiológicos de que se dispone no indican efectos adversos sobre el feto, no obstante, no existen datos clínicos sobre las consecuencias potenciales si se toman dosis mayores de 1,5 mg de levonorgestrel (véase el apartado 5.3).

Lactancia

Levonorgestrel se excreta con la leche materna. La exposición potencial del lactante a levonorgestrel puede reducirse si la mujer toma los comprimidos inmediatamente después de una toma y evita la lactancia tras la administración de Postinor.

4.7    Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No se han comunicado estudios acerca de los efectos sobre la capacidad para conducir vehículos o manejar maquinaria.

4.8    Reacciones adversas

La reacción adversa más comúnmente notificada fue náuseas. En dos estudios diferentes ^{1 2}, se observaron las siguientes reacciones adversas:

Clasificación por órganos y sistemas	Frecuencia de reacciones adversas
	Muy frecuentes (> 1/10)	Frecuentes (> 1/100)
Trastornos del aparato reproductor y de la mama	Sangrado no relacionado con menstruación*	Retraso en la menstruación de más de 7 días** Hemorragia irregular y manchado Aumento de la sensibilidad en las mamas
Trastornos del sistema nervioso	Cefalea	Mareos
Trastornos gastrointestinales	Náuseas Dolor en hipogastrio	Diarrea Vómitos
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración	Fatiga

¹    Task Force on post-ovulatory Methods of Fertility Regulation. Randomised controlled trial of levonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraceptives for emergency contraception. Lancet, 1998, 352:428-433

(n=997; datos de Postinor tomado en dos dosis de 750 microgramos con un intervalo de 12 horas).

²    Hertzen et al. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial. Lancet 2002; 360:1803-1810

(n= 1.359; datos de Postinor tomado en dos dosis de 750 microgramos a la vez).

* n=1.011 de 1.359

** n= 1.334 de 1.359

Las pautas de sangrado pueden verse temporalmente alteradas, pero la mayoría de las mujeres tendrán su siguiente periodo menstrual en los 7 días alrededor de la fecha esperada.

Si el siguiente periodo menstrual se retrasa más de 5 días, debe descartarse un posible embarazo.

Adicionalmente, en la farmacovigilancia post-comercialización se han comunicado las siguientes reacciones adversas:

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

Muy raras (<1/10.000): rash, urticaria, prurito, edema facial.

4.9 Sobredosis

No se han registrado reacciones adversas graves tras la ingestión aguda de grandes dosis de anticonceptivos orales. Una sobredosificación puede provocar náuseas y una posible hemorragia por deprivación. No existen antídotos específicos y el tratamiento debe ser sintomático.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1    Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: PROGESTÁGENOS Código ATC: G03AC03

No se conoce el mecanismo de acción preciso de Postinor. A las dosis recomendadas, se piensa que el levonorgestrel actúa fundamentalmente evitando la ovulación y la fertilización si la relación sexual ha tenido lugar en la fase preovulatoria, que es el momento en el que la posibilidad de fertilización es más elevada. También puede producir cambios endometriales que dificultan la implantación. No es eficaz una vez iniciado el proceso de implantación.

Eficacia. A partir de un estudio clínico previo (Lancet, 1998; 352: 428-433) se ha estimado que Postinor (tomado en dos dosis de 750 microgramos con un intervalo de 12 horas) evita un 85% de los embarazos esperados. La eficacia parece disminuir con el tiempo que se tarde en empezar el tratamiento tras el coito (95% dentro de las primeras 24 horas; 85% entre las siguientes 24-48 horas; y 58% si se emplea entre las 48 y las 72 horas).

Los resultados de un estudio clínico reciente (Lancet 2002; 360: 1803-1810) mostraron que dos comprimidos de 750 microgramos de levonorgestrel, tomados a la vez (y dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual sin protección) evita un 84% de los embarazos esperados (comparado con el 79% cuando los comprimidos se tomaron con 12 horas de intervalo).

A las dosis recomendadas no cabe esperar que el levonorgestrel produzca cambios significativos en los factores de la coagulación, ni sobre el metabolismo de lípidos y carbohidratos.

5.2    Propiedades farmacocinéticas

Levonorgestrel: El levonorgestrel administrado por vía oral se absorbe rápidamente y casi por completo.

Los resultados de un estudio de farmacocinética realizado con 15 mujeres sanas mostraron que, tras la ingestión de una dosis única de 1,5 mg de levonorgestrel, se alcanzan niveles séricos máximos del

fármaco de 18,5 ng/ml al cabo de 2 horas. Tras alcanzar los niveles séricos máximos, la concentración de levonorgestrel disminuye con una semivida de eliminación media de aproximadamente 26 horas.

El levonorgestrel no se excreta de forma inalterada, sino en forma de metabolitos. Sus metabolitos se excretan en proporciones aproximadamente iguales en orina y en heces. La biotransformación sigue las rutas conocidas del metabolismo de los esteroides: es decir, levonorgestrel es hidroxilado en el hígado y sus metabolitos son excretados como conjugados de glucurónido.

No se conocen metabolitos con actividad farmacológica.

El levonorgestrel se une a la albúmina sérica y a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). Sólo alrededor de un 1,5% de los niveles séricos totales está presente en forma de esteroide libre, estando un 65% unido de forma específica a la SHBG.

La biodisponibilidad absoluta del levonorgestrel es casi del 100% de la dosis administrada.

Alrededor de un 0,1% de la dosis puede pasar al lactante a través de la leche de la madre.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

Los estudios experimentales con altas dosis realizados en animales han mostrado virilización de los fetos hembra.

Los datos preclínicos de los estudios convencionales sobre toxicidad crónica, mutagenicidad y carcinogenicidad no revelaron un riesgo especial en humanos, más allá de la información incluida en otros apartados de esta Ficha Técnica.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1    Lista de excipientes

Almidón de patata Almidón de maíz Sílice coloidal anhidra Estearato de magnesio Talco

Lactosa monohidrato

6.2    Incompatibilidades No aplicable.

6.3    Periodo de validez 3 años.

6.4    Precauciones especiales de conservación

No almacenar a temperatura superior a 25 °C.

6.5    Naturaleza y contenido del recipiente

El envase de Postinor contiene un blister con dos comprimidos. El blister está hecho de aluminio/PVC.

6.6    Instrucciones de uso y manipulación

No hay requerimientos especiales.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Medimpex UK Limited 127 Shirland Road London W9 2EP Reino Unido

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

63.737

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

23.03.2001

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Noviembre 2009

SmPC-Postinor-4.5p

Agencia española de

medicamentos y

productos sanitarios