PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO

Metotrexato Ebewe 100 mg/ml concentrado para solución para perfusión

Metotrexato

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento.

-    Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.

-    Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

-    Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles.

-    Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Contenido del prospecto:

1.    Qué es Metotrexato Ebewe y para qué se utiliza

2.    Antes de usar Metotrexato Ebewe

3.    Cómo usar Metotrexato Ebewe

4.    Posibles efectos adversos

5    Conservación de Metotrexato Ebewe

6.    Información adicional

1.    QUÉ ES Metotrexato Ebewe Y    PARA QUÉ SE UTILIZA

Metotrexato Ebewe contiene el principio activo metotrexato. Metotrexato es un citotóxico comúnmente utilizado para destruir las células tumorales.

Metotrexato Ebewe se utiliza para tratar ciertos tipos de cáncer tales como leucemia linfática aguda (enfermedad de la sangre y de la médula ósea con aumento del número de los glóbulos blancos), cáncer de mama y cáncer de huesos.

Su médico le explicará cómo Metotrexato Ebewe le puede ayudar en su situación particular.

2. ANTES DE USAR Metotrexato Ebewe No use Metotrexato Ebewe:

-    si es alérgico (hipersensible) a metotrexato o a cualquiera de los demás componentes de Metotrexato Ebewe,

-    si padece alguna enfermedad significativa del riñón (su médico considerará la gravedad de su enfermedad),

-    si padece alguna enfermedad significativa del hígado (su médico considerará la gravedad de su enfermedad),

-    si tiene algún trastorno del sistema que forma los componentes de la sangre,

-    si ha incrementado el consumo de alcohol,

-    si presenta infecciones graves, tales como tuberculosis y VIH,

-    si tiene úlceras en la boca o garganta o úlceras en el estómago o intestino,

-    si está embarazada o en periodo de lactancia (ver sección “Embarazo y lactancia),

No se deben administar vacunas de virus vivos durante el tratamiento con Metotrexato Ebewe.

Tenga especial cuidado con Metotrexato Ebewe si:

-    tiene infecciones crónicas, inactivas (p.ej., tuberculosis, hepatitis B ó C, herpes (herpes zóster)),

-    tiene o ha tenido alguna enfermedad del hígado o riñón,

-    tiene problemas de pulmón,

-    tiene acumulación de líquidos en el abdomen o en la cavidad entre los pulmones y la pared torácica (ascitis, derrame pleural),

-    está deshidratado o padece alguna condición que pueda conducir a la deshidratación (vómitos, diarrea, estomatitis).

Uso en niños, adolescentes y pacientes de edad avanzada

Las instrucciones de administración dependen del peso corporal del paciente. No se recomienda el uso en niños menores de 3 años debido a la insuficiente experiencia en este grupo de edad.

Medidas de precaución especiales durante el tratamiento con metotrexato:

Sólo deben recetar este medicamento los médicos con experiencia suficiente en el tratamiento de metotrexato en función de la enfermedad que padece.

Metotrexato afecta temporalmente a la producción de esperma y de óvulos (usted podría experimentar fiebre o incluso sangrado no menstrual) durante el tratamiento y durante un corto periodo de tiempo después de finalizar el tratamiento). Además, metotrexato puede producir daños al feto o provocar un aborto involuntario si se queda embarazada. Por tanto, usted y su pareja deben evitar tener niños si está recibiendo tratamiento con metotrexato y durante al menos seis meses después de que el tratamiento con metotrexato haya finalizado.

Si planea quedarse embarazada consulte a su médico si es seguro. Ver también la sección “Embarazo y lactancia”.

Su piel y sus ojos pueden ser extremadamente sensibles a la luz solar o a otras formas de radiación durante el tratamiento con metotrexato Ebewe. Por tanto, debe evitar la exposición a la luz solar y a otras radiaciones.

Exploraciones recomendadas y precauciones:

Incluso aunque metotrexato se administre a bajas dosis, se pueden producir efectos adversos graves. Para diagnosticarlos lo más pronto posible, su médico le realizará controles regulares frecuentemente si es necesario.

Antes del inicio del tratamiento:

Antes del inicio del tratamiento su médico le realizará análisis de sangre y comprobará el buen funcionamiento de los riñones y del hígado. Se deberá realizar también una placa de rayos X del tórax. Pueden realizarse más pruebas durante o después del tratamiento. No falte a sus citas para realizarse los oportunos análisis de sangre.

Si los resultados de cualquiera de estos análisis son anormales, el tratamiento sólo se reanudará cuando los niveles vuelvan a la normalidad.

Uso de otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizando recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.

Recuerde informar a su médico que está en tratamiento con Metotrexato Ebewe si le han recetado otro medicamento. Es especialmente importante que informe a su médico si está usando:

-    otros tratamientos para la artritis reumatoide o psoriasis como leflunomida, sulfasalacina (también utilizado para la colitis ulcerosa), aspirina, fenilbutazona ó amidopirina,

-    alcohol (debe evitarse),

-    vacunación con virus vivos,

-    azatioprina (utilizada para prevenir el rechazo después de un transplante),

-    retinoides (utilizados para tratar enfermedades de la piel),

-    medicamentos anticonvulsivantes (previenen los ataques),

-    tratamientos contra el cáncer,

-    barbitúricos (ayudan a dormir),

-    tranquilizantes,

-    anticonceptivos orales,

-    probenecid (para la gota),

-    antibióticos,

-    pirimetamina (utilizada para prevenir y tratar la malaria),

-    preparaciones de vitaminas que contienen ácido fólico,

-    inhibidores de la bomba de protones (utilizados para el tratar la acidez de estómago o las úlceras),

-    teofilina (utilizada para tratar el asma).

Uso de Metotrexato Ebewe con alimentos y bebidas

Durante el tratamiento con Metotrexato Ebewe debe evitar el consumo de alcohol. También debe evitar el consumo excesivo de café, bebidas que contengan cafeína o té negro.

Debe beber gran cantidad de líquidos durante el tratamiento con Metotrexato Ebewe porque una deshidratación (reducción de agua en el organismo) puede aumentar su toxicidad.

Embarazo y lactancia

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Embarazo

Si está usted embarazada o está intentando quedarse embarazada, no debe usar metotrexato. Puede producir defectos de nacimiento, malformaciones dentro del útero y abortos involuntarios, por lo que es muy importante que no se administre este medicamento a pacientes embarazadas o que estén intentando quedarse embarazadas.

Por tanto, las mujeres en edad fértil deberán emplear las medidas apropiadas, tales como pruebas de embarazo, para excluir un embarazo existente antes del tratamiento.

Durante el tratamiento con metotrexato y durante un periodo de al menos 6 meses tras la finalización del tratamiento, no debe quedarse embarazada y por tanto, debe utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante todo este periodo (ver también la sección “Tenga especial cuidado con Metotrexato Ebewe).

Si después de todo, usted se queda embarazada durante este periodo, deberá informarse acerca de los efectos nocivos para el niño debidos al tratamiento.

Si desea tener hijos informe, a su médico y pida una consulta genética antes del inicio del tratamiento, porque metotrexato puede causar daño genético, que significa que el medicamento puede producir mutaciones genéticas.

Lactancia

No debe dar de mamar durante el tratamiento, ya que metotrexato pasa a la leche materna. Si su médico considera que el tratamiento con metotrexato es absolutamente necesario debe interrumpir la lactancia materna.

Fertilidad de los hombres

Metotrexato puede producir daño genético. Esto significa que el medicamento puede producir mutaciones genéticas. Metotrexato puede afectar al esperma y a la producción de óvulos y producir defectos de nacimiento. Por tanto, debe evitar tener hijos mientras esté tomando metotrexato y durante al menos 6 meses después de la finalización del tratamiento. Como el tratamiento con metotrexato puede producir infertilidad, pida consejo sobre la posibilidad de conservar el esperma antes del inicio del tratamiento (ver también la sección “Tenga especial cuidado con Metotrexato Ebewe”).

Conducción y uso de máquinas

Pueden aparecer efectos adversos que afectan al sistema nervioso central, tales como cansancio y mareos durante el tratamiento con metotrexato. En algunos casos, la capacidad para conducir vehículos y/o usar máquinas puede verse afectada. Si se siente cansado o mareado, no conduzca ni maneje máquinas.

Información importante sobre alguno de los componentes de Metotrexato Ebewe

Para dosis inferiores a 2,3 ml: Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis semanal, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.

Para dosis de 2,3 ml o superiores:

5 ml: este medicamento contiene 2,2 mmol de sodio (48,4 mg) por dosis.

10 ml: este medicamento contiene 4,4 mmol de sodio (96,8 mg) por dosis.

50 ml: este medicamento contiene 22 mmol de sodio (484 mg) por dosis.

Lo que deberá tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con dietas pobres en sodio.

3. CÓMO USAR METOTREXATO EBEWE 100 mg/ml

Metotrexato Ebewe se administrará por un profesional sanitario. No lo use usted mismo.

La dosis del medicamento administrada dependerá de la enfermedad a tratar, de su estado general, de su edad, peso o área de superficie corporal y del funcionamiento de sus riñones.

Si tiene problemas renales su médico puede reducir la dosis dependiendo de cómo funcionan sus riñones.

Si tiene problemas de hígado, especialmente si son debidos al consumo de alcohol, su médico le administrará metotrexato con extremada precaución o podría no prescribírselo.

Durante el tratamiento su médico le realizará análisis de sangre para controlar las células sanguíneas y asegurarse de que su hígado y sus riñones funcionan de forma correcta. Es importante que se realice los análisis de sangre.

Si nota que el efecto de Metotrexato Ebewe es demasiado fuerte o demasiado débil, informe a su médico.

Si usa más Metotrexato Ebewe 100 mg/ml del que debiera

Siga las instrucciones de administración indicadas por su médico. No cambie la dosis por su cuenta.

Si sospecha que usted (o alguien) ha usado más Metotrexato Ebewe del que debiera, contacte inmediatamente con su médico, acuda al hospital más cercano, o consulte al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada.

Ellos decidirán las medidas necesarias, dependiendo de la gravedad de la intoxicación.

Una sobredosis con metotrexato puede producir reacciones tóxicas. Los síntomas de sobredosis pueden incluir hemorragias o hematomas, debilidad inusual, llagas en la boca, náuseas, vómitos, heces negras o con sangre, tos con sangre o vómitos que se asemejan al café, y disminución de la producción de orina (ver también la sección 4).

Lleve el medicamento consigo si acude al médico o a un hospital.

El antídoto en caso de una sobredosis es folinato cálcico.

Si olvidó usar Metotrexato Ebewe

No use una dosis doble para compensar la dosis olvidada, y continúe utilizando la dosis recetada. Si tiene dudas consulte a su médico.

Si interrumpe el tratamiento con Metotrexato Ebewe

No debe interrumpir el tratamiento con Metotrexato Ebewe, a menos que se lo haya indicado su médico. Si sospecha que tiene efectos adversos graves, contacte inmediatamente con su médico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todos los medicamentos, Metotrexato Ebewe puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Informe inmediatamente a su médico si usted sufre debilidad inusual, dificultad para respirar, hinchazón de los párpados, cara o labios, erupción o picor (especialmente si afecta a todo el cuerpo).

Efectos adversos graves

Si aparecen los siguientes efectos adversos, contacte inmediatamente con su médico:

•    molestias del pulmón (los síntomas pueden ser generalmente, malestar, tos irritante y seca, dificultad para respirar, sensación de falta de aire en reposo, dolor en el pecho o fiebre),

•    formación de ampollas o descamación grave de la piel,

•    hemorragias no habituales (incluyendo vómitos con sangre) o hematomas,

•    diarrea grave,

•    úlceras en la boca,

•    heces negras o alquitranadas,

•    sangre en orina o en heces,

•    pequeñas manchas rojas en la piel,

•    fiebre,

•    coloración amarilla de la piel (ictericia),

•    dolor o dificultad para orinar,

•    sed y/o necesidad de orinar con frecuencia,

•    ataques (convulsiones),

•    pérdida de consciencia,

•    visión borrosa o disminución de la visión,

•    reacciones alérgicas,

•    sepsis,

•    meningitis.

También se han comunicado los siguientes efectos adversos:

Efectos adversos muy frecuentes: pueden afectar a mas de 1 de cada 10 pacientes.

Efectos adversos frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes.

Efectos adversos poco frecuentes: pueden afectar a 1 de cada 100 pacientes.

Efectos adversos raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes.

Efectos adversos muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes.

No conocidos: la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles.

Muy frecuentes:

Pérdida del apetito, náuseas, vómitos, dolor de tripa, inflamación y úlceras en la boca y garganta, aumento de las enzimas hepáticas (se puede detectar mediante un análisis realizado por su médico).

Frecuentes:

Cambio en el número de las células sanguíneas y de las plaquetas (se puede detectar mediante un análisis realizado por su médico), dolor de cabeza, cansancio, somnolencia, diarrea, erupción del tipo del sarampión (sola), enrojecimiento y picor, afecciones pulmonares (los síntomas pueden ser malestar general, tos seca e irritante, dificultad para respirar, dificultad para respirar en reposo, dolor de pecho o fiebre).

Poco frecuentes:

Sensación de mareo, confusión, depresión, convulsiones, daño pulmonar, úlceras y hemorragias en el tracto digestivo, trastornos hepáticos (se puede detectar mediante un análisis realizado por su médico) como degeneración grasa, fibrosis (aumento del tejido conjuntivo), cirrosis (transformación del tejido con engrosamiento y absorción de la estructura normal del hígado), afecciones pulmonares como inflamación y fibrosis (aumento del tejido conjuntivo), diabetes, disminución de proteínas en sangre (se puede detectar mediante un análisis realizado por su médico), disminución de las proteínas sanguíneas (se puede detectar mediante un análisis realizado por su médico) y otros trastornos de la sangre, cierta enfermedad de los nódulos linfáticos (llamada linfoma)*, urticaria (sola) sensibilidad a la luz, coloración marrón de la piel, descamación o formación de ampollas en la piel, pérdida del cabello, incremento de los nódulos reumáticos (bultos de tejidos), herpes, psoriasis dolorosa, inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), formación de grupos de vesículas parecidas a las lesiones que produce en la piel una infección por el virus del herpes, dolor muscular o de las articulaciones, huesos frágiles, inflamación y úlceras en la vejiga (posiblemente con presencia de sangre en la orina), dolor al orinar, reacciones alérgicas graves, inflamación y úlceras en la vagina.

Raros

Inflamación de la pared del corazón, líquido alrededor del corazón, alteración grave de la visión, alteraciones del humor, tensión arterial baja, complicaciones resultantes de la formación de coágulos de sangre en arterias y venas, llagas en la garganta, interrupción de la respiración, asma, inflamación del tracto digestivo, heces negras o como alquitrán, inflamación de las encías, digestión anormal, cambios de color en las uñas, acné, manchas rojas o púrpura, moratones, inflamación de la piel, fracturas de huesos, fallo renal, poca o ninguna producción de orina, niveles anormales de productos de desecho en sangre, disminución del número de glóbulos rojos, coloración amarilla de la piel (ictericia), sed y/o micción frecuente.

Muy raros

Infecciones, meningitis, sepsis, fiebre, fallo grave de la médula ósea (se puede detectar mediante un análisis realizado por su médico), glándulas inflamadas, insomnio, dolor, debilidad muscular, agujas y alfileres, cambios en el sentido del gusto (sabor metálico), pérdida de consciencia, inflamación del revestimiento del cerebro que produce parálisis o vómitos, ojos rojos, daño en la retina del ojo, infecciones por hongos o bacterias en el pulmón, líquido en los pulmones, vómitos con sangre, cambios en la sangre (glóbulos blancos), trastornos del sistema inmune, calenturas, proteínas en la orina (se puede detectar mediante un análisis realizado por su médico), pérdida del deseo sexual, problemas de erección, infección alrededor de las uñas de las manos, complicación grave del tracto digestivo, trastornos hepáticos crónicos y agudos graves, forúnculos, vasos sanguíneos pequeños en la piel, infecciones por hongos, daño de los vasos sanguíneos de la piel, bultos en las axilas o en las ingles, retraso en la cicatrización de heridas, baja producción de esperma, periodos anormales, descarga vaginal, infertilidad.

* Se han observado casos individuales de linfoma, que disminuyeron en un número de casos una vez interrumpido el tratamiento. En un estudio reciente, no fue posible establecer que el tratamiento con metotrexato aumente la incidencia de linfomas.

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave, o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

5. CONSERVACIÓN DE Metotrexato Ebewe

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

No conservar a temperatura superior a 25°C.

Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

6. INFORMACIÓN ADICIONAL Composición de Metotrexato Ebewe

-    El principio activo es metotrexato. Cada ml de concentrado para solución para perfusión contiene 100 mg de metrotrexato.

-    Los demás componentes son hidróxido de sodio y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Metotrexato Ebewe es una solución transparente de color amarillo oscuro.

Tamaños de envases:

1 vial o 5 viales con 5 ml (1 vial contiene 500 mg de metotrexato).

1 vial o 5 viales con 10 ml (1 vial contiene 1000 mg de metotrexato).

1 vial o 5 viales con 50 ml (1 vial contiene 5000 mg de metotrexato).

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Ebewe Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG,

Mondseestrasse 11,

4866 Unterach, Austria

Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres:

BE:    Methotrexat Ebewe

DK:    Methotrexate “Meda”

EE:    Methotrexate Ebewe

EL:    Methotrexat Ebewe

ES:    Metotrexato Ebewe

FI:    Methotrexat Ebewe

IE:    Methotrexate Ebewe

IT:    Autart

LU:    Methotrexat Ebewe

NL:    Methotrexat Ebewe

NO:    Methotrexat Ebewe

PT:    Ebetrex

SE:    Methotrexate Ebewe

SI:    Metotreksat Ebewe

Este prospecto ha sido aprobado en Agosto 2011.

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario:

Las preparaciones parenterales de metotrexato no contienen conservantes antimicrobianos. Las soluciones sin utilizar deben por tanto desecharse.

Las preparaciones parenterales de metotrexato se pueden preparar con las siguientes soluciones intravenosas para perfusión: cloruro sódico al 0,9%, glucosa al 5%, glucosa al 10% y solución ringer-lactato.

No deben mezclase otras preparaciones farmacéuticas con metotrexato en el mismo envase de perfusión.

Metotrexato puede ser administrado por vía intravenosa.

Metotrexato 100 mg/ml concentrado para perfusión no es adecuado para la administración por vía intratecal, intramuscular o intraarterial. Sería necesario una dilución extrema para la administración por estas vía. Para ello, se debe utilizar una preparación con una concentración menor.

Se ha demostrado la estabilidad química y física durante 24 horas. Desde el punto de vista microbiológico, el producto se debe utilizar inmediatamente. Si no se usa inmediatamente, el uso de otras condiciones de almacenamiento serán responsabilidad del usuario.

Manipulación de citostáticos:

La manipulación de citostáticos debe realizarse por personal especializado y solo se debe realizar en un área reservada para este fin. La superficie de trabajo debe cubrirse con papel absorbente plastificado, que pueda ser desechado después del uso.

Se deben utilizar guantes y gafas protectoras para evitar el potencial contacto con los ojos.

El metotrexato no produce formación de ampollas y por lo tanto no produce lesiones en la piel. Sin embargo, si el compuesto entra en contacto con la piel, se deberá aclarar inmediatamente con agua. El escozor transitorio se puede tratar con una crema suave. Si existe riesgo de que se absorban grandes cantidades de metotrexato (independientemente del método de absorción), se deberá iniciar tratamiento con leucovorina.

Los citostáticos no deben ser manipulados por mujeres embarazadas.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.