1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Infanrix-IPV, suspensión inyectable en jeringa precargada

Vacuna (adsorbida) antidiftérica, antitetánica, antipertussis (componente acelular) y antipoliomielítica (inactivada)

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

1 dosis (0,5 ml) contiene:

Toxoide diftérico1	no menos de 30 UI
Toxoide tetánico1	no menos de 40 UI
Antígenos de Bordetella pertussis
Toxoide pertúsico1	25 microgramos
Hemaglutinina filamentosa1	25 microgramos
Pertactina1	8 microgramos
Virus de polio (inactivados) 2
tipo 1 (cepa Mahoney)	40 unidades de antígeno D
tipo 2 (cepa MEF-1)	8 unidades de antígeno D
tipo 3 (cepa Saukett)	32 unidades de antígeno D
1adsorbido en hidróxido de aluminio hidratado	0,5 miligramos de Al3+

² propagados en células VERO

Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Suspensión inyectable en jeringa precargada. Infanrix IPV es una suspensión blanca turbia.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1    Indicaciones terapéuticas

Esta vacuna está indicada para la vacunación de recuerdo frente a difteria, tétanos, tos ferina y poliomielitis en personas desde los 16 meses hasta los 13 años de edad inclusive, que hayan recibido previamente las series de inmunización primaria frente a estas enfermedades.

La administración de Infanrix IPV debe estar basada en recomendaciones oficiales.

4.2    Posología y forma de administración Posología

Se recomienda una única dosis de 0,5 ml de la vacuna.

Infanrix IPV puede administrarse a aquellas personas que hayan recibido previamente vacunación con pertussis bien celular o acelular y antipoliomielítica bien oral viva atenuada o mediante inyección de la inactivada (ver también las secciones 4.8 y 5.1).

Forma de administración

Esta vacuna se debe inyectar por vía intramuscular preferiblemente en la región deltoidea. No obstante, si se prefiere, se puede administrar en la cara anterolateral del muslo en niños pequeños.

No administrar por vía intravascular.

4.3    Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos o a algunos de los excipientes o a neomicina, polimixina o formaldehído.

Hipersensibilidad después de una administración anterior de vacuna antidiftérica, antitetánica, antitos ferina o antipoliomielítica.

Infanrix IPV está contraindicada en niños que hayan presentado una encefalopatía de etiología desconocida en los 7 días siguientes a la vacunación previa con una vacuna con componente antitos ferina. En estos casos se debe suspender la vacunación frente a la tos ferina y continuarla con vacunas antidifteria, antitétanos y antipoliomielitis.

Como con otras vacunas, se debe posponer la administración de Infanrix IPV en personas que padecen enfermedades febriles agudas. La presencia de una infección leve no es una contraindicación.

4.4    Advertencias y precauciones especiales de empleo

Como con todas las vacunas inyectables, se deberá disponer en todo momento del tratamiento y supervisión médica adecuados, para el caso poco común de aparición de una reacción anafiláctica tras la administración de la vacuna.

La vacunación debe ir precedida por una revisión de la historia médica (en particular respecto a las vacunaciones anteriores y la posible aparición de acontecimientos adversos). Antecedentes familiares de convulsiones o de síndrome de muerte súbita del lactante no constituye contraindicación.

Si se produce alguno de los siguientes acontecimientos, en relación temporal con la administración de una vacuna con componente antitos ferina en la infancia, deberá considerarse cuidadosamente la decisión de administrar nuevas dosis de vacunas que contengan el componente antitos ferina:

-    temperatura > 40,0 °C en las primeras 48 horas, no debida a otra causa identificable

-    colapso o estado similar al “shock” (episodio hipotónico-hiporreactivo) en las 48 horas siguientes a la vacunación

-    llanto persistente, inconsolable de > 3 horas de duración, producido en las 48 horas siguientes a la vacunación

-    convulsiones con o sin fiebre, producidas en los 3 días siguientes a la vacunación.

Pueden existir circunstancias, tales como una elevada incidencia de tos ferina, en las que los potenciales beneficios superen los posibles riesgos.

Como ocurre con cualquier vacuna, debe valorarse cuidadosamente el balance beneficio-riesgo de la inmunización con Infanrix IPV o del retraso en la vacunación, en niños o lactantes que sufran la aparición o progresión de un trastorno neurológico grave.

Infanrix IPV se debe administrar con precaución en individuos con trombocitopenia o algún trastorno hemorrágico ya que se puede producir una hemorragia tras la administración intramuscular en estos individuos.

La infección por el VIH no se considera una contraindicación. Tras la vacunación de pacientes inmunodeprimidos podría no obtenerse la respuesta inmunológica esperada.

Se recomienda posponer la vacunación en aquellos niños sometidos a tratamiento inmunosupresor (corticosteroides, quimioterapia antimitótica, etc.), hasta el final del mismo.

Infanrix IPV no se debe administrar por vía intravascular bajo ninguna circunstancia.

Después de cualquier vacunación, o incluso antes, se puede producir, especialmente en adolescentes, un síncope (desfallecimiento) como una reacción psicógena a la inyección de la aguja. Durante la recuperación, éste puede ir acompañado de varios signos neurológicos tales como déficit visual transitorio, parestesia y movimientos tónico clónicos en los miembros. Es importante que se disponga de procedimientos para evitar daños causados por las pérdidas de conocimiento.

4.5    Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Infanrix IPV se ha administrado simultáneamente con la vacuna de sarampión-paperas-rubéola o con la vacuna Hib en ensayos clínicos. Los datos disponibles no sugieren la existencia de interferencias clínicas relevantes en la respuesta de los anticuerpos a cada uno de los antígenos.

No se han llevado a cabo estudios de interacción con otras vacunas, productos biológicos o medicamentos. Sin embargo, de acuerdo con las recomendaciones y prácticas de vacunación aceptadas, ya que Infanrix IPV es un producto inactivado, no hay razones teóricas por las que no deba ser administrado simultáneamente con otras vacunas o inmunoglobulinas en lugares separados de inyección.

Como con otras vacunas, en pacientes que reciban terapia inmunosupresora o en aquellos con inmunodeficiencia, puede no alcanzarse una respuesta inmunitaria protectora adecuada a uno o más antígenos.

4.6    Fertilidad, embarazo y lactancia

Es de esperar que Infanrix IPV sólo se administre en raras ocasiones a individuos potencialmente fértiles. No se han realizado estudios en animales sobre toxicidad reproductiva y no se dispone de datos adecuados en el hombre sobre el uso de Infanrix IPV durante el embarazo y la lactancia. Consecuentemente no se recomienda la utilización de esta vacuna combinada durante el embarazo. Es preferible evitar la utilización de esta vacuna en mujeres durante la lactancia.

4.7    Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

Es de esperar que Infanrix IPV sólo se administre en raras ocasiones a individuos que tengan que conducir vehículos o usar máquinas. Sin embargo, la somnolencia, normalmente comunicada tras la vacunación, podría afectar temporalmente la capacidad de conducir vehículos y utilizar máquinas.

4.8    Reacciones adversas

• Ensayos clínicos:

El perfil de seguridad que se muestra a continuación se basa en los datos obtenidos de más de 2.200 sujetos.

Al igual que con las vacunas de DTPa y combinaciones con DTPa, se ha notificado un incremento de la reactogenicidad local y de la fiebre tras la dosis de recuerdo con Infanrix IPV en comparación con la pauta de primovacunación.

Las frecuencias por dosis se definen como sigue:

Muy frecuentes    (> 1/10)

Frecuentes    (> 1/100 a < 1/10)

Poco frecuentes    (> 1/1.000 a < 1/100)

(> 1/10.000 a < 1/1.000) (< 1/10.000)

Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.

Trastornos de la sangre y del sistema linfático Raras: linfadenopatía

Trastornos del metabolismo y de la nutrición Muy frecuentes: pérdida de apetito

Trastornos psiquiátricos

Muy frecuentes: llanto anormal, irritabilidad, inquietud Trastornos del sistema nervioso

Muy frecuentes: somnolencia, dolor de cabeza (rango de edad 6-13 años)

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Raros: bronquitis¹, tos¹

Trastornos gastrointestinales Frecuentes: diarrea, vómitos, náuseas

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Poco frecuentes: dermatitis alérgica, erupción¹ Raras: prurito, urticaria

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de la administración

Muy frecuentes: fiebre > 38,0 °C, dolor, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección.* Frecuentes: fiebre > 39,5 °C, malestar, reacciones en el lugar de inyección (incluyendo induración), astenia

*En dos ensayos clínicos se solicitó de forma activa la notificación de inflamaciones extensas del miembro donde se ha administrado la vacuna (definida como aquella inflamación con diámetro > 50 mm, inflamación difusa observable o aumento observable de la circunferencia del miembro afectado) después de la administración de Infanrix IPV. Cuando Infanrix IPV se administró bien como cuarta dosis o como quinta dosis de DTPa a niños de edades comprendidas entre los 4 y 6 años de edad, se comunicó inflamación extensa en el lugar de la inyección con una incidencia del 13 % y 25 % respectivamente. La reacción adversa más frecuente fue una inflamación extensa y localizada (diámetro > 50 mm) alrededor del lugar de la inyección. Un porcentaje menor de niños (3 % y 6 % respectivamente) presentaron inflamación difusa en el miembro inyectado, afectando, algunas veces a la articulación adyacente. En general estas reacciones comenzaron en las 48 horas siguientes a la vacunación y se resolvieron espontáneamente y sin secuelas en un tiempo medio de 4 días.

• Vigilancia post-comercialización:

Trastornos de la sangre y del sistema linfático T rombocitopenia²

Trastornos del sistema inmunológico

Reacciones alérgicas, incluyendo reacciones anafilácticas¹ y anafilactoides Trastornos del sistema nervioso

Colapso o estado similar al “shock” (episodio hipotónico-hiporreactivo), convulsiones (con o sin fiebre), en los 2 ó 3 días posteriores a la vacunación

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Apnea¹

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Edema angioneurótico¹

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración Vesículas en el lugar de inyección

lotificado con las vacunas de GSK que contienen DTPa ²notificado con vacunas que contienen difteria y tétanos

4.9 Sobredosis

Se han notificado casos de sobredosis durante la vigilancia post comercialización. Cuando se notificaron acontecimientos adversos, fueron similares a los acontecimientos adversos notificados con la administración normal de la vacuna, aunque no fueron específicos.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

Grupo fármaco-terapéutico: Vacunas víricas y bacterianas combinadas, código ATC: J07CA02.

5.1 Propiedades farmacodinámicas

La respuesta inmunitaria tras la vacunación de recuerdo con Infanrix IPV fue evaluada en 917 personas vacunadas. La respuesta inmunitaria observada fue independiente del número de dosis y el tipo de vacuna administrada previamente (DTPw o DTPa, OPV o IPV) como se muestra a continuación en las tablas adjuntas.

Un mes después de la vacunación a niños de edades comprendidas entre 15 y 26 meses, las respuestas inmunitarias fueron las siguientes:

Antígeno	Historia/Calendario de vacunación previa (N sujetos)	3 dosis de DTPw + IPV 2, 3, 4 meses (N = 37)	3 dosis de DTPa + IPV 2, 3, 4 / 2, 4, 6 / 3, 4, 5 o 3, 4, 5, 6 meses (N = 252)
Difteria	% vacunados con título > 0,1 UI/ml por ELISA*	100	99,6
Tétanos	% vacunados con título > 0,1 UI/ml por ELISA*	100	100
Tos ferina •    Toxoide pertúsico •    Hemaglutinina filamentosa •    Pertactina	% vacunados con título > 5 EL.U/ml por ELISA	O O O O O O	O O O O O O
Polio Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3	% vacunados con título > 8 por neutralización*	100 100 100	100 100 100

Un mes después de la vacunación a niños de edades comprendidas entre 4 y 7 años, las respuestas inmunitarias fueron las siguientes:

Antígeno	Historia/Calendari	3 dosis de	3 dosis de	4 dosis de	4 dosis de
	o de vacunación	DTPw + IPV	DTPa + IPV	DTPw +	DTPa + IPV
	previa (N sujetos)	3, 5, 11 meses	o OPV	IPV	o OPV
		Z ll 00	3, 5, 11-12	2, 3, 4 + 16-	2, 4, 6 + 18
			meses	18 meses	meses
			(N = 208)	(n=73)	(N = 166)
Difteria	% vacunados con título > 0,1 UI/ml por ELISA*	100	99,0	100	100
Tétanos	% vacunados con título > 0,1 UI/ml por ELISA*	100	100	100	100
Tos ferina • Toxoide	% vacunados con	98,3	100	95,5	99,4
pertúsico	título > 5 EL.U/ml	100	100	100	100
• Hemaglutini	por ELISA*	100	100	100	100
na
filamentosa
• Pertactina
Polio
Tipo 1	% vacunados con	100	100	100	100
Tipo 2	título > 8 por	100	100	100	100
Tipo 3	neutralización*	100	99,5	100	100

*Se consideran estos niveles como protectores.

Un mes después de la vacunación en niños/adolescentes de edades comprendidas entre 10 y 13 años, las respuestas inmunitarias fueron las siguientes:

Antígeno	Historia/Calendario de	4 dosis de DTPw + IPV a los 2, 3, 4 +
	vacunación previa (N	16-18 meses + 1 dosis de DT + IPV a
	sujetos)	los 5-6 años
		(N = 53)
Difteria	% vacunados con título > 0,1 UI/ml por ELISA*	100
Tétanos	% vacunados con título > 0,1 UI/ml por ELISA*	100
Tos ferina • Toxoide pertúsico	% vacunados con título >	100
• Hemaglutinina	5 EL.U/ml por ELISA*	100
filamentosa		100
• Pertactina
Polio
Tipo 1	% vacunados con título >	100
Tipo 2	8 por neutralización*	100
Tipo 3		100

Después de la vacunación, > 99 % de los sujetos tienen niveles de anticuerpos protectores frente a difteria, tétanos y los tres tipos de poliovirus.

No se ha definido una correlación serológica de protección para los antígenos de pertussis. Los títulos de anticuerpos para los tres componentes de B. pertussis son más elevados en todos los casos que los observados tras una vacunación primaria con la vacuna combinada antitos ferina acelular pediátrica (DTPa, Infanrix), para la que se ha demostrado su eficacia en un estudio de contactos en el ámbito familiar. Basándose en estas comparaciones, se puede anticipar por tanto que Infanrix IPV proporcionaría protección frente a tos ferina, aunque el grado y duración de la protección proporcionados por la vacuna no se han determinado.

5.2    Propiedades farmacocinéticas

No se requiere evaluación de las propiedades farmacocinéticas para las vacunas.

5.3    Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos, según los estudios convencionales de seguridad, toxicidad específica y compatibilidad de componentes.

6.    DATOS FARMACÉUTICOS

6.1    Lista de excipientes

Cloruro de sodio

Medio 199 (conteniendo principalmente aminoácidos, sales minerales y vitaminas)

Agua para preparaciones inyectables

Para adyuvantes ver sección 2.

6.2    Incompatibilidades

En ausencia de estudios de compatibilidad, esta vacuna no debe mezclarse con otros medicamentos.

6.3    Periodo de validez

3 años

6.4    Precauciones especiales de conservación

Conservar en nevera (entre 2 °C y 8 °C).

No congelar.

Conservar en el embalaje original para protegerla de la luz.

6.5    Naturaleza y contenido del envase

0,5 ml de suspensión para inyección en jeringa precargada (vidrio tipo I) con émbolo (butilo). Envases de 1, 10 ó 20 unidades con o sin agujas.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

6.6    Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Una vez almacenada, se puede observar un depósito blanco y un sobrenadante claro. Esto no constituye un signo de deterioro.

La jeringa debe agitarse bien para obtener una suspensión blanca, turbia y homogénea.

La suspensión debe examinarse visualmente para observar si existe alguna partícula extraña y/o variación del aspecto físico. En caso de apreciarse alguna de estas circunstancias, desechar la vacuna.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

GlaxoSmithKline, SA PTM - C/ Severo Ochoa, 2 28760 Tres Cantos Madrid

8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Infanrix-IPV- Suspensión inyectable en jeringa precargada: n° reg: 67.272

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Autorización nacional: 2/Diciembre/2005 Autorización revalidación RM: 6/Septiembre/2006

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Enero 2012

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.