FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

FINASTERIDA BEXAL 1 mg comprimidos recubiertos con película EFG

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido recubierto con película contiene 1 mg de finasterida.

Excipientes: Lactosa monohidrato 95,55 mg

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

3 FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido recubierto con película.

Comprimidos redondos, biconvexos, de color marrón rojizo, de 7 mm de diámetro y con la inscripción “F1”en una cara.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1    Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de las primeras fases de la alopecia androgenética en varones. Finasterida estabiliza el proceso de la alopecia androgenética en los varones de 18-41 años de edad. No se ha establecido su eficacia en la recesión bitemporal ni en la pérdida de pelo en la etapa final.

4.2    Posología y forma de administración

Sólo para uso por vía oral.

La dosis recomendada es 1 comprimido (1 mg) diario. El comprimido puede tragarse con o sin alimentos.

No hay evidencia de que un aumento en la dosis se traduzca en un aumento en la eficacia.

El médico responsable del tratamiento debe evaluar continuamente la eficacia y la duración del tratamiento. Por regla general, son necesarios de 3 a 6 meses de tratamiento diario antes de que pueda esperarse la aparición de pruebas de estabilización de la pérdida de pelo. Se recomienda el uso continuo para mantener el efecto beneficioso. Si se interrumpe el tratamiento, los efectos beneficiosos empiezan a desaparecer a los 6 meses y se restablece el estado previo al tratamiento al cabo de 9 a 12 meses

No es necesario ajustar la posología en pacientes con insuficiencia renal.

Uso en insuficiencia hepática

No hay datos disponibles en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 4.4).

4.3    Contraindicaciones

El uso de finasterida está contraindicado en mujeres (ver sección 4.4, 4.6, 5.1 y 6.6). No debe administrarse a hombres que están en tratamiento con 5mg de finasterida u otro inhibidor de la 5a-reductasa, para la hiperplasia benigna de próstata o para cualquier otra condición.

Hipersensibilidad a finasterida o a alguno de los excipientes.

4.4    Advertencias y precauciones especiales de empleo

Finasterida no debería ser usada por niños (<18 años). No hay datos que demuestren la eficacia o seguridad de finasterida en niños menores de 18 años. .

En estudios clínicos realizados con finasterida en varones de 18 a 41 años, el valor medio del antígeno prostático específico (APE) sérico disminuyó de 0,7 ng/ml antes del tratamiento a 0,5 ng/ml tras 12 meses de tratamiento. La duplicación del nivel APE en hombres durante el tratamiento con finasterida debe ser considerado antes de evaluar el resultado de esta prueba.

No se dispone de datos a largo plazo sobre fertilidad en seres humanos, y no se han realizado estudios específicos en varones subfértiles. Los pacientes que planeaban engendrar fueron inicialmente excluidos del estudio. Aunque, en estudios realizados en animales no se observan efectos negativos en la fertilidad, fueron recibidas notificaciones espontáneas post-comercialización de infertilidad y/o calidad pobre del semen. En algunos de dichos estudios, había pacientes que presentaban otros factores de riesgo que podrían haber contribuido a la infertilidad. Tras la interrupción del tratamiento con finasterida se ha constatado una mejoría o normalización de la calidad seminal en los pacientes.

Se han notificado casos de cáncer de mama en varones que tomanban finasterida 1 mg durante el período de uso post-comercialización. Los médicos deben advertir a sus pacientes la necesidad de informar inmediatamente de cualquier cambio que obseven en el tejido de la mama como bultos, dolor ginecomastia o secreción del pezón.

No se ha estudiado el efecto de la insuficiencia hepática en la farmacocinética de finasterida.

Se recomienda precaución en pacientes con disminución de la función hepática ya que los niveles plasmáticos de finasterida pueden incrementarse en estos pacientes.

Advertencia sobre excipientes

Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de la Laponia) o malabsorción de glucosa o galactosa, no deben tomar este medicamento.

4.5    Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Finasterida se metaboliza fundamentalmente por vía hepática, pero no afecta al sistema del citocromo P450 3A4. Aunque el riesgo de finasterida de afectar a la farmacocinética de otros medicamentos se estima pequeño, es probable que los inhibidores e inductores del citocromo P450 3A4 afecten a la concentración plasmática de finasterida.

Sin embargo, basándose en los márgenes de seguridad establecidos, es poco probable que algún aumento debido al uso concomitante de inhibidores de este tipo, sea de importancia clínica.

4.6 Fertilidad, Embarazo y lactancia

Uso durante el embarazo

Está contraindicado el uso de finasterida en mujeres debido al riesgo en el embarazo. Debido a la capacidad de finasterida para inhibir la conversión de testosterona a dihidrotestosterona (DHT), finasterida puede producir malformaciones en los genitales externos de los fetos varones cuando se administra en mujeres embarazadas (ver sección 6.6).

Exposición a finasterida: riesgo para los fetos varones

Las mujeres que estén o puedan quedarse embarazadas no deben manipular comprimidos triturados o partidos de finasterida, dada la posible absorción de finasterida y el consiguiente riesgo potencial para el feto varón (ver sección 6.6).

Los comprimidos de finasterida tienen un recubrimiento que evita el contacto con el principio activo cuando se utilizan normalmente, y siempre que los comprimidos ni se partan ni se trituren.

Se han recuperado pequeñas cantidades de finasterida en el semen de sujetos que recibían 5 mg/día de finasterida. Se desconoce si un feto varón puede verse afectado de forma adversa si su madre se expone al semen de un paciente en tratamiento con finasterida. Por tanto, cuando la pareja del paciente esté o pueda quedarse embarazada, el paciente debe evitar la exposición de su pareja al semen (p. ej., mediante el uso de un preservativo).

Uso durante la lactancia

Finasterida está contraindicada en mujeres. Se desconoce si finasterida se excreta en la en la leche materna

4.7    Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No hay datos que sugieran que finasterida afecte a la capacidad para conducir o utilizar máquinas.

4.8    Reacciones adversas

Las reacciones adversas durante los ensayos clínicos y/o uso post-comercialización se describen en la lista a continuación.

Las reacciones adversas se enumeran a continuación, clasificadas por frecuencia, empezando por las más frecuentes, utilizando la siguiente convención: muy frecuentes (> 1/10); frecuentes (> 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (> 1/1.000 a < 1/100); raras (> 1/10.000 a < 1/1.000) muy raras (< 1/10.000) desconocidas (no pueden estimarse a partir de los datos disponibles). Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.

Trastornos en el sistema inmunológico:	Desconocidas: Reacciones de hipersensibiliad, incluyendo erupción, prurito, urticaria e hinchazón de los labios y la cara.
Trastornos cardíacos:	Desconocidas: Palpitaciones
Trastornos psiquiátricos:	Poco frecuentes*: Disminución de la libido Poco frecuentes : animo deprimido***
Trastornos hepatobiliares:	Desconocidas: Incremento de enzimas hepáticas.

*Indicencias presentadas frente al placebo en estudios clínicos a los 12 meses.

***Esta reacción adversa fue identificada a través de la vigilancia post-comercialización, pero la incidencia en los controles aleatorios en ensayos clínicos en fase III no fue diferente entre finasterida y placebo.

Las reacciones adversas sexuales relacionadas fueron más frecuentes en los hombres tratados con finasterida que en los tratados con placebo, con frecuencias durante los primeros 12 meses de 3,8% vs 2,1%, respectivamente. La incidencia de tales efectos adversos disminuye a 0,6% en hombres tratados con finasterida durante los cuatro años siguientes. Aproximadamente un 1% de los hombres en cada grupo interrumpió el tratamiento debido a las reacciones adversas sexuales relacionadas en los primeros 12 meses, a partir de entonces la incidencia de los mismos disminuyó.

Además en el uso post-comercialización,se ha notificado lo siguiente: persistencia de la disfunción eréctil después de la discontinuación del tratamiento con finasterida; cáncer de mama en el hombre (ver sección 4.4).

Además, durante la experiencia post-comercialización se ha notificado: persistencia de la disfunción eréctil después de la interrupción del tratamiento con finasterida, cáncer de mama en el varón (ver

4.4 Advertencias y precauciones especiales para su uso)

4.9 Sobredosis

En estudios clínicos, la administración de dosis únicas de hasta 400 mg de finasterida y de dosis múltiples de hasta 80 mg/día durante tres meses (n=71), no produjeron reacciones adversas. No se recomienda ningún tratamiento específico para la sobredosis por finasterida.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Inhibidores de la testosterona 5-a-reductasa.

Código ATC: D11AX10

Finasterida es un 4-azasteroide que inhibe la 5a-reductasa tipo II humana (presente en los folículos pilosos) con una selectividad 100 veces superior que la 5a-reductasa tipo I humana y bloquea la conversión periférica de la testosterona en el andrógeno dihidrotestosterona (DHT). En los varones con calvicie de patrón masculino, el cuero cabelludo calvo contiene folículos pilosos miniaturizados y cantidades mayores de DHT. Finasterida inhibe un proceso responsable de la miniaturización de los folículos del cuero cabelludo, lo que puede originar la inversión del proceso de la calvicie.

Estudios en hombres

Se realizaron estudios clínicos en 1.879 varones de 18 a 41 años con pérdida de pelo leve a moderada, pero no completa, en la coronilla y/o en la zona frontal/media.

En estos estudios, el crecimiento de pelo se demostró usando cuatro medidas diferentes, incluyendo recuento de pelo, valoración de las fotografías de la cabeza llevadas a cabo por un grupo de dermatólogos expertos, evaluación del investigador, y autovaloración del paciente.

En dos estudios de varones con pérdida de pelo de la coronilla, el tratamiento con finasterida se continuó durante 5 años, durante los cuales los pacientes mejoraron en comparación tanto con el valor basal como con el placebo empezando a los 3 a 6 meses. Mientras las medidas de mejoría de pelo comparadas con el valor basal en varones tratados con finasterida fueron normalmente mayores a los 1 ó 2 años y después disminuyó gradualmente (p. ej., el recuento de pelo en un área representativa de 5,1 cm² aumentó en 88 cabellos en relación con el número al inicio del estudio a los 2 años y en 38 cabellos en relación con el número al inicio del estudio a los 5 años), la pérdida de pelo en el grupo placebo empeoró progresivamente en comparación con el valor basal (disminución de 50 cabellos a los 2 años y 239 cabellos a los 5 años). De este modo, aunque la mejoría comparada con el valor basal en varones tratados con finasterida no aumentó después de los 2 años, la diferencia entre los grupos de tratamiento continuó aumentando a lo largo de los 5 años de los estudios. El tratamiento con finasterida resultó en la estabilización de la pérdida de pelo en el 90% de los pacientes basado en la valoración fotográfica, y en el 93% basado en la evaluación del investigador. Además, se observó un aumento del crecimiento del cabello en el 65% de los varones tratados con finasterida basado en recuentos de pelo, en el 48% basado en la valoración fotográfica, y en el 77% basado en la evaluación del investigador. Por el contrario, en el grupo placebo, se observó pérdida gradual de pelo en el tiempo en el 100% de los varones basado en recuentos de pelo, en el 75% basado en la valoración fotográfica, y en el 38% basado en la evaluación del investigador. Además, la autovaloración del paciente demostró aumentos significativos de la densidad del cabello, disminución de la pérdida del mismo y mejoría del aspecto después del tratamiento durante 5 años con finasterida (ver la siguiente Tabla).

Porcentaje de pacientes que mejoraron evaluados por cada una de las 4 medidas

	Año 1*		-7dZ—- Año 2		Año 5**
	FINASTERIDA	placebo	FINASTERIDA	placebo	FINASTERIDA	placebo
Recuento de	(N=679)	(N=672)	(N=433)	(N=47)	(N=219)	(N=15)
pelo	86	42	83	28	65	0
Valoración fotográfica global	(N=720) 48	(N=709) 7	(N=508) 66	(N=55) 7	(N=279) 48	(N=16) 6
Evaluación del	(N=748)	(N=747)	(N=535)	(N=60)	(N=271)	(N=13)
investigador	65	37	80	47	77	15
Autovaloración del paciente: Satisfacción con el aspecto del pelo en general	(N=750) 39	(N=747) 22	(N=535) 51	(N=60) 25	(N=284) 63	(N=15) 20

Aleatorización 1:1 finasterida a placebo Aleatorización 9:1 finasterida a placebo

En un estudio de 12 meses de duración, efectuado en varones que sufrían pérdida de cabello en el área frontal o media, los recuentos de pelo se obtuvieron en un área representativa de 1 cm² (aproximadamente 1/5 del tamaño del área muestreada en los estudios en la coronilla). Los recuentos de pelo, ajustados a un área de 5,1 cm², aumentaron en 49 cabellos (5%) comparados con el valor basal que aumentaron en 59 cabellos (6%) comparados con el placebo. Este estudio también demostró una mejoría significativa en la autovaloración del paciente, la evaluación del investigador y en la valoración de las fotografías de la cabeza llevadas a cabo por un grupo de dermatólogos expertos.

Dos estudios de 12 y 24 semanas de duración demostraron que una dosis 5 veces superior a la recomendada (finasterida 5 mg al día) produjo una mediana de disminución del volumen de eyaculación de unos 0,5 ml (-25 %) con respecto al placebo. Esta disminución fue reversible tras la interrupción del tratamiento. En un estudio de 48 semanas de duración, finasterida 1 mg al día produjo una mediana de disminución del volumen de eyaculación de 0,3 ml (-11 %) con respecto a la disminución de 0,2 ml (-8 %) observada con el placebo. No se observó efecto alguno sobre el recuento, la movilidad ni la morfología de los espermatozoides. No se dispone de datos a más largo plazo. No ha sido posible realizar estudios clínicos que establezcan de forma directa los posibles efectos negativos sobre la fertilidad. No obstante, se considera que tales efectos son muy poco probables (ver también sección 5.3).

Estudios en mujeres

Se demostró falta de eficacia en mujeres post-menopáusicas con alopecia androgenética que fueron tratadas con finasterida en un estudio controlado con placebo de 12 meses de duración (n=137). Estas mujeres no mostraron ninguna mejoría ni en el recuento de pelo, ni en la autoevaluación del paciente, ni en la evaluación del investigador, ni en la valoración de fotografías estandarizadas, en comparación con el grupo de placebo.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

Biodisponibilidad

La biodisponibilidad oral de finasterida es aproximadamente del 80% y no se ve afectada por los alimentos. Las concentraciones plasmáticas máximas de finasterida se alcanzan aproximadamente a las dos horas tras la administración de la dosis, y la absorción es completa a las seis u ocho horas.

Distribución

La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 93%. El volumen de distribución de finasterida es aproximadamente de 76 litros (44-96 l).

En el estado de equilibrio tras la administración de una dosis diaria de 1 mg, la concentración plasmática máxima promedio de finasterida fue de 9,2 ng/ml y se alcanzó a las 1-2 horas tras su administración; el AUC (0-24 horas) fue de 53 ng x hora/ml.

Se ha recuperado finasterida en el líquido cefalorraquídeo (LCR), pero no parece que este medicamento se acumule preferentemente en el LCR. También se ha detectado una pequeña cantidad de finasterida en el líquido seminal de sujetos tratados con este medicamento. Distintos estudios en monos Rhesus demostraron que no se considera que dicha cantidad constituya un riesgo para el desarrollo del feto varón (ver 4.6 y 5.3).

Biotransformación

Finasterida se metaboliza principalmente a través del sistema del citocromo P450 3A4 pero sin afectarlo. En el hombre, tras la administración de una dosis oral de finasterida marcada con ¹⁴C, se identificaron dos metabolitos que sólo poseen una pequeña fracción de la actividad inhibitoria de la 5 a- reductasa por finasterida.

Eliminación

Tras la administración al hombre de una dosis oral de finasterida marcada con ¹⁴C, alrededor del 39 % (32-46 %) de la dosis se excretó a través de la orina en forma de metabolitos. Prácticamente no hubo excreción urinaria del fármaco intacto y el 57 % (51 -64 %) de la dosis total se excretó en las heces.

El aclaramiento plasmático es de aproximadamente 165 ml/min (70-279 ml/min).

La velocidad de eliminación de finasterida disminuye ligeramente con la edad. La semivida terminal media es de unas 5 a 6 horas (3-14 horas), y en los mayores de 70 años de 8 horas (6-15 horas). Estos hallazgos no tienen una importancia clínica significativa y no justifican una reducción de la posología en ancianos.

Insuficiencia hepática:

No se ha estudiado el efecto de la insuficiencia hepática en la farmacocinética de finasterida.

Insuficiencia renal:

En pacientes con insuficiencia renal crónica con aclaramientos de creatinina de 9-55 ml/min, el área bajo la curva, las concentraciones plasmáticas máximas, la semivida y la unión a proteínas de finasterida inalterada tras una única dosis de finasterida-¹⁴C, fueron similares a los valores obtenidos en voluntarios sanos.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos de los estudios preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad y potencial carcinogénico. Los estudios de toxicidad en la reproducción en ratas macho han demostrado una reducción en los pesos de la vesícula seminal y de la próstata, reducción de la secreción de las glándulas genitales accesorias y reducción del índice de fertilidad (producido por el efecto farmacológico principal de finasterida). No está clara la relevancia clínica de estos hallazgos.

Al igual que ocurre con otros inhibidores de la 5a-reductasa, se ha observado feminización de fetos machos de ratas con la administración de finasterida durante el periodo de gestación. La administración intravenosa de finasterida en monos Rhesus gestantes a dosis de hasta 800 ng/día durante todo el periodo embrionario y desarrollo fetal no resultó en anormalidades en el feto macho. Estas dosis son 60-120 veces más altas que la cantidad estimada en el semen de un hombre que toma 5 mg de finasterida y a la cantidad a la que una mujer pueda estar expuesta a través del semen. Se cree que la toxicidad reproductiva esta mediada a través de la inhibición de la 5a-reductasa. Teniendo en cuenta la diferente sensibilidad de estos enzimas a la inhibición por finasterida, el margen de exposición farmacológica sería alrededor de 4 veces. En lo que se refiere a la confirmación de la importancia del modelo Rhesus en el desarrollo del feto humano, la administración oral de 2mg/kg/día de finasterida a monas embarazadas (la exposición sistémica (AUC) de los monos estaba por debajo o en el mismo intervalo que el de aquellos hombres que han recibido 5 mg de finasterida o, aproximadamente, 1-2 millones de veces la cantidad estimada de finasterida en el semen), resultó en una serie de malformaciones en los genitales externos de los fetos machos. No se observaron otras malformaciones en fetos machos ni malformaciones relacionadas con finasterida en fetos hembra a ninguna dosis.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipiente

Núcleo del comprimido

Lactosa monohidrato

Celulosa microcristalina

Almidón de maíz pregelatinizado

Lauril macrogol glicéridos

Almidón glicolato sódico - Tipo A (de patata)

Estearato de magnesio (E-572)

Recubrimiento del comprimido Hipromelosa

Dióxido de titanio (E-171)

Óxido de hierro amarillo (E-172) Óxido de hierro rojo (E-172) Macrogol 6.000

6.2    Incompatibilidades

No procede.

6.3    Período de validez

4 años.

6.4    Precauciones especiales de conservación

No requiere condiciones especiales de conservación

6.5    Naturaleza y contenido del envase

Blister (Aluminio/PVC; Aluminio/Aluminio):

Formatos:

7, 28, 30, 56, 84, 98 comprimidos

Bote de HDPE con tapa LDPE Formatos:

7, 28, 30, 56, 84, 98 comprimidos

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase

6.6    Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Las mujeres que estén o tengan la posibilidad de quedarse embarazadas no deben manipular comprimidos de finasterida triturados o rotos debido a la posibilidad de que se absorba finasterida, con el consiguiente riesgo potencial para los fetos varones (ver sección 4.6). Los comprimidos están recubiertos, previniendo el contacto con el principio activo siempre que los comprimidos no se rompan o trituren.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

7.    TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

BEXAL FARMACEUTICA S.A.

Centro Empresarial Osa Mayor Avda. Osa Mayor, n° 4 28023Aravaca (Madrid)

España

8.    NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

FINASTERIDA BEXAL 1 mg comprimidos recubiertos con película EFG N° registro:70.594

9.    FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Febrero 2009

10.    FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Septiembre de 2011