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Prospecto: información para el usuario

Clexane 100 mg (10.000 UI) solución inyectable en jeringa precargada

Enoxaparina sódica

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

-    Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.

Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

-    Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.

-    Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto

1.    Qué es Clexane 100 mg (10.000 UI) y para qué se utiliza

2.    Qué necesita saber antes de empezar a usar Clexane 100 mg (10.000 UI)

3.    Cómo usar Clexane 100 mg (10.000 UI)

4.    Posibles efectos adversos

5.    Conservación de Clexane 100 mg (10.000 UI)

6.    Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Clexane 100 mg (10.000 UI) y para qué se utiliza

Clexane 100 mg (10.000 UI (Unidades Internacionales: unidad de medida)) es una heparina de bajo peso molecular denominada enoxaparina que actúa evitando la formación de coágulos en la sangre.

Este medicamento pertenece al grupo llamado medicamentos anticoagulantes.

Siempre bajo la prescripción de su médico, este medicamento está indicado para:

-    Prevención de la formación de coágulos durante la hemodiálisis (método para eliminar residuos de la sangre).

-    Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (formación de coágulos en las venas) con o sin embolia pulmonar (obstrucción de la arteria pulmonar).

-    Tratamiento de enfermedades del corazón (angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q, tipo de infarto de corazón, administrada conjuntamente con aspirina).

-    Tratamiento de otras enfermedades del corazón (infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) (tipo de infarto de corazón)) incluyendo pacientes que van a ser tratados farmacológicamente o sometidos a Intervención Coronaria Percutánea (ICP) (tratamiento que se aplica a pacientes para desobstruir una arteria del corazón).

2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Clexane 100 mg (10.000 UI)

No use Clexane 100 mg (10.000 UI)

- Si es alérgico a enoxaparina sódica, a la heparina o sus derivados incluyendo otras heparinas de bajo peso molecular, o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

-    Si padece hemorragias activas (que estén en curso) o condiciones de alto riesgo de hemorragia incontrolada, incluyendo ictus hemorrágico reciente (obstrucción y rotura con sangrado de algún vaso a nivel cerebral).

-    Si ha sufrido alguna vez una disminución del número de plaquetas (componente de la sangre que interviene en la coagulación) en sangre (trombocitopenia) o formación de trombos debido a la administración de enoxaparina.

-    Si sufre una inflamación con úlceras en una membrana interna del corazón (endocarditis séptica).

Advertencias y precauciones

-    Como cualquier otro anticoagulante, Clexane puede producir sangrado en cualquier parte del cuerpo.

-    Nunca intercambie Clexane por otra heparina sin consultar con su médico.

-    Si se encuentra en alguna situación donde el riesgo de hemorragia es superior al normal, tales como:

-    alteraciones del proceso de coagulación,

-    tener problemas de hígado (insuficiencia hepática),

-    haber padecido anteriormente úlcera debido a un exceso de secreción de ácido (úlcera péptica), tensión arterial alta (hipertensión) grave y sin controlar,

-    alteración en la retina del ojo provocada por hipertensión o por diabetes,

-    en intervenciones con anestesia de tipo espinal (en la médula espinal) o epidural (en una de las membranas que recubren la médula espinal), estar con tubos o sondas de tipo intratecal (en la médula espinal) o justo después de operaciones de los ojos o de la cabeza.

-    En el caso de someterse a anestesia espinal o epidural, su médico valorará si es conveniente la administración de este medicamento de forma preventiva. En el caso de que se administre, informe a su médico si sintiera dolor en la espalda, entumecimiento, debilidad en las piernas o un mal funcionamiento del intestino o la vejiga.

-    Si tiene más de 80 años, Clexane utilizado en dosis bajas de forma preventiva no aumentará la posibilidad de que aparezcan hemorragias. Sin embargo, dosis más altas aumentan el riesgo de hemorragia y en este caso su médico posiblemente le realizará algunos análisis de sangre mientras dure el tratamiento (ver apartado “Cómo usar Clexane 100 mg (10.000 UI)”).

-    Si es un paciente obeso puede tener un mayor riesgo de sufrir tromboembolismo, por lo que su médico le controlará mientras dure el tratamiento.

-    Si padece problemas de riñón (insuficiencia renal) no olvide comunicárselo a su médico, ya que existe un aumento del riesgo de hemorragia cuando se usa Clexane. Su médico le indicará qué dosis de Clexane deberá usar y valorará la conveniencia de realizarle algunos análisis de sangre (ver apartado “Cómo usar Clexane 100 mg (10.000 UI)”).

-    Si es una mujer de menos de 45 kg de peso o un hombre de menos de 57 kg debe saber que el uso de Clexane puede aumentar el riesgo de hemorragia. En ese caso es conveniente que su médico le controle mientras dure el tratamiento.

-    Si le están tratando en el hospital de una angina inestable con métodos a través de la piel (revascularización coronaria percutánea), la administración de Clexane debe estar muy controlada por su médico, ya que tiene un gran riesgo de aparición de hemorragia.

-    El uso de Clexane en personas con válvulas artificiales en el corazón ocasiona generalmente problemas, por lo que si se encuentra en este caso, debe comunicárselo a su médico antes de iniciar el tratamiento (ver apartado “Embarazo y lactancia”).

-    Si utiliza Clexane en los casos de prevención de formación de coágulos en sus venas (tromboembolismo venoso) y tiene que hacerse análisis de sangre, normalmente no afecta a los resultados.

-    Este medicamento tiene el riesgo de producirle una disminución del número de plaquetas en sangre (trombocitopenia) entre el día 5 y 21 después de empezar el tratamiento. Por ello, su médico valorará la conveniencia de realizarle algunos análisis de sangre o tomar las medidas apropiadas.

Niños

No se conoce la seguridad y eficacia de enoxaparina en niños.

Uso de Clexane 100 mg (10.000 UI) con otros medicamentos

Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento.

Antes de comenzar el tratamiento con Clexane, se recomienda interrumpir el uso de medicamentos que puedan afectar a la coagulación, siempre que su médico considere que no deba seguir usándolos.

-    Clexane puede interaccionar con algunos medicamentos para la inflamación y el dolor, por ejemplo ácido acetilsalicílico, salicilatos y otros antiinflamatorios no esteroideos utilizados en inyección como el denominado ketorolaco;

-    medicamentos utilizados para evitar la coagulación que se tomen por vía oral (anticoagulantes orales) y medicamentos que actúan deshaciendo coágulos (trombolíticos);

-    medicamentos denominados glucocorticoides (medicamentos antiinflamatorios) utilizados por vía inyectable;

-    medicamentos que contengan como sustancias activas: ticlopidina (medicamento para hacer la sangre menos espesa), dipiridamol y clopidogrel (medicamentos utilizados para evitar la formación de trombos) y sulfinpirazona (medicamento usado para el tratamiento de la gota);

-    medicamentos cuya sustancia activa sea dextrano (sustitutivo del plasma o parte líquida de la sangre) y se administren en inyección;

-    medicamentos que actúan evitando la coagulación de la sangre.

En aquellos casos en que su médico considere que es necesario administrarle Clexane junto con alguno de estos medicamentos, le controlará mediante análisis de sangre y manteniéndole en observación, ya que el riesgo de que aparezcan hemorragias aumenta considerablemente.

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Clexane 100 mg (10.000 UI) sólo deberá utilizarse durante el embarazo si su médico así lo ha indicado, y no se recomienda su uso en mujeres embarazadas que tengan una válvula artificial en el corazón (ver apartado “Advertencias y precauciones”).

Clexane 100 mg (10.000 UI) no debe utilizarse en mujeres en periodo de lactancia.

Conducción y uso de máquinas

No se ha descrito ningún efecto de Clexane sobre la capacidad para conducir o para utilizar máquinas.

3. Cómo usar Clexane 100 mg (10.000 UI)

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

Antes de utilizar Clexane 100 mg (10.000 UI) lea atentamente las indicaciones de uso que se dan a continuación.

No lo administre por vía intramuscular.

Las jeringas precargadas de Clexane 100 mg (10.000 UI) son de un solo uso, están listas para su empleo y no tiene que quitarles el aire antes de la inyección.

Tenga en cuenta que las diferentes heparinas de bajo peso molecular no son equivalentes, por lo que debe seguir la dosificación y el modo de empleo específico para Clexane 100 mg (10.000 UI).

Su médico le indicará la dosis diaria apropiada y determinará la duración de su tratamiento; no lo suspenda antes ni lo prolongue. La dosificación podrá ser modificada por su médico en función de su respuesta al tratamiento.

Clexane puede ser administrado por dos vías diferentes, subcutánea (por debajo de la piel) e intravenosa (en la vena).

La vía subcutánea se emplea en todos los tratamientos de Clexane.

Para el tratamiento de infarto de miocardio agudo con elevación del segmento ST, se utiliza la vía subcutánea conjuntamente con la vía intravenosa.

Preparación del lugar de inyección

El lugar recomendado para la inyección es la zona del tejido graso del abdomen bajo, al menos a 5 cm del ombligo y hacia cualquiera de ambos costados.

Antes de la inyección lávese las manos. Limpie (no frote), la zona elegida para realizar la inyección, con un trozo de algodón con alcohol. Elija una zona diferente del abdomen bajo para cada inyección.

Preparación de la jeringa antes de la inyección

Compruebe la caducidad en el envase o en la jeringa. Si ha caducado no se debe utilizar. Verifique que la jeringa no está dañada y que el producto es una solución clara sin partículas. Si la jeringa estuviera dañada o el producto no fuera claro utilice otra jeringa.

-    Quite el capuchón tirando del mismo.

-    Ajuste la dosis que tiene que ser inyectada (si fuera necesario).

La cantidad de solución que hay que inyectar debe ajustarse dependiendo del

Administración de la inyección

peso del paciente; por lo tanto se debe eliminar cualquier exceso de medicamento antes de administrar la inyección. Mantenga la jeringa apuntando hacia abajo (para mantener la burbuja de aire en la jeringa) y expulse el exceso de medicamento en un contenedor adecuado.

NOTA: Si el exceso de medicamento no se expulsa antes de la inyección, no se podrá activar el dispositivo de seguridad al finalizar la inyección.

Cuando no es necesario ajustar la dosis, la jeringa precargada está lista para ser utilizada. No elimine el aire de la jeringa antes de administrar la inyección.

Podría aparecer una gota en el extremo de la aguja. Si esto sucede, hay que eliminar la gota antes de administrar la inyección. Para ello, se debe dar golpecitos suaves con el dedo a la jeringa, siempre con la aguja apuntando hacia abajo, hasta que se desprenda la gota.

Mientras que se está tumbado o sentado en una posición cómoda, tomar un pliegue cutáneo entre el dedo pulgar y el índice.

Mantener la aguja en un ángulo adecuado respecto al pliegue cutáneo y pinchar en dicho pliegue. Este pliegue cutáneo debe mantenerse mientras se administra la inyección. Completar la administración de la

inyección utilizando todo el medicamento de la jeringa.

Una vez administrada toda la inyección, extraer la jeringa del lugar de inyección manteniendo el dedo en el émbolo.

Para jeringas con dispositivo de seguridad:

Orientar la jeringa hacia abajo, alejada de sí mismo y de otras personas, y presionar firmemente el émbolo para activar el sistema de seguridad. La funda protectora cubrirá la aguja automáticamente a la vez que se escuchará un CLIC que confirma la activación del sistema de seguridad.

Depositar la jeringa inmediatamente en el contenedor más cercano para eliminación de agujas.

-    Prevención de la formación de coágulos durante la hemodiálisis

El médico determinará la dosis, normalmente una dosis de 40 mg (4.000 UI) para un peso de 60 kg es eficaz y bien tolerada.

Si debe someterse a hemodiálisis en condiciones de alto riesgo de tener hemorragias, su médico le administrará una dosis inferior en una o dos punciones.

-    Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (formación de coágulos en las venas)

La dosis de Clexane dependerá de su peso, como norma general su médico le recetará una dosis de 1,5 mg/kg de peso (150 UI/kg) una vez al día o de 1 mg/kg de peso (100 UI/kg) dos veces al día.

Si su médico considera que padece esta enfermedad en un mayor grado (presenta un trastorno tromboembólico complicado) la dosis será de 1 mg/kg de peso (100 UI/kg) dos veces al día.

Aunque la duración del tratamiento depende de su médico, normalmente es de 10 días.

Generalmente su médico iniciará su tratamiento con algún medicamento también anticoagulante pero administrado por vía oral y continuará con Clexane hasta alcanzar el efecto deseado.

-    Tratamiento de enfermedades del corazón (angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q)

La dosis es de 1 mg/kg de peso (100 UI/kg) cada 12 horas administrada junto con aspirina por vía oral (100 - 325 mg una vez al día).

Aunque su médico le indicará la duración del tratamiento con Clexane, normalmente oscila entre 2 y 8 días como máximo.

-    Tratamiento de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST)

La dosis será una única dosis de 30 mg administrada por vía intravenosa más una dosis de 1mg/kg de peso por vía subcutánea, seguido de la administración de 1 mg/kg de peso por vía subcutánea cada 12 horas (un máximo de 100 mg para las dos primeras dosis, seguido de 1 mg/kg de peso para las dosis siguientes).

Cuando se administre conjuntamente con un trombolítico (medicamento utilizado para disolver coágulos sanguíneos), Clexane se debe administrar entre 15 minutos antes y 30 minutos después de la administración del trombolítico.

Si tiene 75 años o más y ha sufrido un infarto de miocardio IAMEST, no le deberán administrar inicialmente el medicamento en vena. Deberán iniciar el tratamiento con 0,75 mg/kg de peso por vía subcutánea cada 12 horas (para las dos primeras dosis un máximo de 75 mg, seguido de 0,75 mg/kg de peso para las siguientes dosis).

La duración recomendada del tratamiento con Clexane es de 8 días como máximo o hasta el alta del hospital (lo que suceda primero).

Uso en enfermos con problemas de hígado

Si tiene problemas de hígado y utiliza Clexane con fines preventivos, no necesita que le ajusten la dosis.

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Uso en enfermos con problemas de riñón

Si tiene problemas de riñón (insuficiencia renal grave con aclaración de creatinina inferior a 30 ml/min), su médico le ajustará convenientemente la dosis. Si su insuficiencia renal es leve generalmente no le ajustará la dosis pero le hará un seguimiento más riguroso.

Uso en mayores de 80 años

En personas mayores de 80 años se recomienda utilizar Clexane en dosis bajas, de forma preventiva para no aumentar la posibilidad de que aparezcan hemorragias, ya que las dosis mayores de tratamiento podrían aumentar este riesgo. En este caso su médico posiblemente le realizará algunos análisis de sangre mientras dure el tratamiento.

Uso en niños

No hay experiencia de utilizar este medicamento en niños por lo que no se sabe cuál es su eficacia y seguridad.

Si usa más Clexane 100 mg (10.000 UI) del que debe

Una sobredosis accidental podría dar lugar a la aparición de hemorragias. Este efecto puede solucionarse administrando como antídoto lentamente por inyección en vena, una sustancia denominada protamina (en forma de sulfato o de clorhidrato). La dosis de protamina a inyectar será idéntica a la dosis de Clexane que se haya inyectado dentro de las 8 horas siguientes a la administración de la enoxaparina sódica. En caso de superar las 8 horas tras la administración de la enoxaparina, o si es necesaria una segunda dosis de protamina, se podrá proceder a la administración lentamente por inyección en vena de 0,5 mg de protamina por 1 mg de enoxaparina. Transcurridas 12 horas de la administración de la enoxaparina sódica, ya no será necesario administrar el antídoto.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo llevando consigo este prospecto, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada.

Si olvidó utilizar Clexane 100 mg (10.000 UI)

No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Los efectos adversos se clasifican en función de su frecuencia de aparición como:

-    Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes

-    Frecuentes: pueden afectar a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes

-    Poco frecuentes: pueden afectar a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes

-    Raros: pueden afectar a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes

-    Muy raros: pueden afectar a menos de 1 de cada 10.000 pacientes

-    Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

Hemorragias

En el 4,2% de los pacientes quirúrgicos se produjeron hemorragias mayores. Algunas de éstas llegaron a producir la muerte.

Las hemorragias pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, principalmente si hay algún otro factor que las favorezca, como pueden ser lesiones en algún órgano interno del cuerpo que pudiera sangrar, cualquier proceso que pueda provocarle alguna herida interna o externa (procedimientos invasivos) o por asociación con otros medicamentos que actúen en el mecanismo de coagulación (hemostasia) (ver apartado “Advertencias y precauciones” y apartado “Uso de Clexane 100 mg (10.000 UI) con otros medicamentos”).

A continuación se detalla el tipo de hemorragia dependiendo del tipo de tratamiento:

	Prevención de la trombosis profunda en pacientes quirúrgicos	Prevención en pacientes no quirúrgicos	Tratamiento en pacientes con trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar	Tratamiento en pacientes con angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q	Tratamiento en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Trastornos de	Muy frecuentes:	Frecuentes:	Muy	Frecuentes:	Frecuentes:
los vasos	Hemorragia	Hemorragia	frecuentes:	Hemorragia	Hemorragia
sanguíneos			Hemorragia
	Raros:			Raros:	Poco
	Hemorragia		Poco	Hemorragia	frecuentes:
	retroperitoneal		frecuentes:	retroperitoneal	Hemorragia
	(hemorragia		Hemorragia		intracraneal,
	que se produce		intracraneal		Hemorragia
	detrás de la		(hemorragia		retroperitoneal
	membrana que		que se produce
	recubre las		dentro de la
	vísceras)		cabeza),
			Hemorragia
			retroperitoneal

Trombocitopenia (reducción del número de plaquetas) y trombocitosis (aumento del número de plaquetas)

		Prevención de la trombosis profunda en pacientes quirúrgicos	Prevención en pacientes no quirúrgicos	Tratamiento en pacientes con trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar	Tratamiento en pacientes con angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q	Tratamiento en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Trastornos		Muy frecuentes:	Poco frecuentes:	Muy frecuentes:	Poco frecuentes:	Frecuentes:
de	la	Trombocitosis	Trombocitopenia	Trombocitosis	Trombocitopenia	Trombocitosis
sangre	y					Trombocitopenia
del		Frecuentes:		Frecuentes:
sistema		Trombocitopenia		Trombocitopenia		Muy raros:
linfático						Trombocitopenia
						inmunoalérgica

Otros efectos adversos

Trastornos del sistema inmunológico	Frecuentes: Reacción alérgica Raras: Reacción anafilactoide / anafiláctica (reacciones alérgicas generales)
Trastornos del hígado y de las vías biliares	Muy frecuentes: Aumento de los niveles de las enzimas del hígado en sangre (principalmente transaminasas)
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo	Frecuentes: Urticaria (irritación), prurito (picor), eritema (enrojecimiento) Poco frecuentes: Dermatitis bullosa (ampollas)
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración	Frecuentes: En el punto de inyección puede producirse hematoma, dolor y otras reacciones tales como edema (hinchazón de la piel por acumulación de líquidos), hemorragia, hipersensibilidad (aumento de la sensibilidad en la zona), inflamación, pequeños bultos, dolor Poco frecuentes: En el punto de inyección puede producirse irritación y alteraciones serias de la piel (necrosis cutánea) que se inician con manchas rojizas dolorosas (púrpura y placas eritomatosas). En este caso debe suspenderse el tratamiento
Otros trastornos	Raros: Hipercaliemia (aumento de los niveles de potasio en sangre)

Experiencia post-comercialización

Se han identificado las siguientes reacciones adversas durante el uso de Clexane después de su

autorización. La frecuencia es “no conocida” (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

•    Trastornos del sistema inmunológico

-    Reacción anafilactoide/anafiláctica (reacciones alérgicas generales) incluyendo shock (reacción alérgica grave que puede poner en peligro su vida).

•    Trastornos del sistema nervioso

-    Dolor de cabeza.

•    Trastornos vasculares

-    Hematomas en la médula espinal o en la membrana que la recubre (epidural), cuando se ha aplicado una anestesia de tipo intradural/epidural o de tipo punción intradural, cuando el paciente está recibiendo al mismo tiempo Clexane. Estas reacciones resultaron en diversos grados de daños neurológicos a largo plazo o en parálisis permanente.

•    Trastornos de la sangre y del tejido linfático

-    Anemia hemorrágica

-    Casos de trombocitopenia (reducción del número de plaquetas) inmunoalérgica con trombosis; en algunos de ellos la trombosis se complicó con infartos de órganos o isquemia (detención de la circulación sanguínea) de las extremidades

-    Eosinofilia (aumento de un determinado grupo de glóbulos blancos).

•    Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

-    Vasculitis cutánea (inflamación alérgica de los vasos sanguíneos), necrosis cutánea (muerte del tejido) normalmente en el punto de inyección (estos fenómenos habitualmente son precedidos por la aparición de púrpura o de placas eritematosas (manchas rojas en la piel), infiltradas y dolorosas). Se debe suspender el tratamiento con enoxaparina sódica

-    Nódulos en el lugar de inyección (que no contienen enoxaparina).

Estos problemas desaparecen en unos días y no debe interrumpirse el tratamiento por ellos.

-    Alopecia (pérdida del pelo).

•    Trastornos hepatobiliares

-    Lesión hepática hepatocelular (un tipo de trastorno del hígado)

-    Lesión hepática colestásica (un tipo de trastorno del hígado).

•    Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo

-    Osteoporosis después del tratamiento a largo plazo (mayor de 3 meses).

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5.    Conservación de Clexane 100 mg (10.000 UI)

No conservar a temperatura superior a 25°C.

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

Caducidad

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6.    Contenido del envase e información adicional

Composición de Clexane 100 mg (10.000 UI) solución inyectable en jeringa precargada

-    El principio activo es enoxaparina sódica. Cada jeringa precargada contiene 100 mg de enoxaparina sódica equivalente a 10.000 UI.

-    El otro componente es agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Clexane se presenta en forma de solución inyectable contenida en jeringas precargadas, listas para su uso, en envases de 2, 10 y 30 jeringas precargadas de 1 ml, conteniendo cada una 100 mg (10.000 UI) de producto.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular:

sanofi-aventis, S.A.

C/ Josep Pla, 2 08019 - Barcelona (España)

Responsable de la fabricación:

Sanofi Winthrop Industrie 180, Rue Jean Jaures B.P.40 Maison Alfort Francia

Ó

CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd Csanyikvolgy Site Miskolc, Csanyikvolgy H-3510 Hungría

Ó

Sanofi Winthrop Industrie

Boulevard industriel. Zone industrielle (Le Trait)

76580 - Francia

Fecha de la última revisión de este prospecto: enero 2015

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario: Administración

Técnica para la inyección subcutánea

La inyección debe ser administrada preferiblemente cuando el paciente esté acostado. Clexane se administra por inyección subcutánea profunda. Cuando se usan jeringas precargadas de 20 mg y 40 mg no expulse la burbuja de aire de la jeringa previamente a la inyección, para evitar la pérdida de fármaco. La administración debe ser de forma alterna entre la izquierda y derecha de la pared abdominal anterolateral o

posterolateral. La aguja debe ser introducida en toda su longitud de forma suave y verticalmente en un doblez de piel formado entre el pulgar y el índice. El doblez de la piel no debe ser liberado hasta que la inyección sea completa. No frote el sitio de inyección después de la administración. Para más información ver apartado “Cómo usar Clexane 100 mg (10.000 UI)”.

Técnica para la inyección línea arterial (prevención de formación de coágulos en el circuito externo de circulación durante hemodiálisis)

Se administra a través de la línea arterial de un circuito de diálisis para la prevención de la formación de un trombo en la circulación extra-corpórea durante hemodiálisis.

No debe ser administrado vía intramuscular.

La jeringa precargada está lista para su uso inmediato.

Técnica de inyección para bolo intravenoso (sólo para la indicación de IAMEST agudo)

Para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, el tratamiento se inicia con una sola inyección vía intravenosa en bolo e inmediatamente seguido por una inyección subcutánea. Enoxaparina sódica debe ser administrada a través de una línea intravenosa. No debe ser mezclado ni coadministrado con otros fármacos. Para evitar la posible mezcla de Clexane con otros medicamentos, el acceso intravenoso escogido debe ser limpiado con una cantidad suficiente de solución salina o de dextrosa de forma previa y posteriormente a la administración del bolo de Clexane para así limpiar el puerto del fármaco. Clexane puede ser administrado con seguridad en una solución salina normal (0,9%) o 5% dextrosa en agua.

Para el bolo inicial de 30 mg, utilizando una jeringa precargada y graduada de enoxaparina sódica, desechar el volumen sobrante de manera que queden únicamente 30 mg (0,3 ml) en la jeringa. Entonces la dosis de 30 mg puede inyectarse directamente en la línea intravenosa.

Para pacientes sometidos a una Intervención Coronaria Percutánea (ICP), si la última dosis de Clexane por vía subcutánea fue administrada en las 8 horas anteriores al inflado del globo, no es necesaria la administración de ninguna dosis adicional. Si la última dosis subcutánea fue administrada en el periodo anterior a las 8 horas previas al inflado de globo, debe ser administrado un bolo vía intravenosa de 0,3 mg/kg. Se recomienda diluir el fármaco en 3 mg/ml para asegurar con exactitud el pequeño volumen que debe inyectarse. Para obtener una solución de 3 mg/ml, utilizando una jeringa precargada de 60 mg de enoxaparina sódica, se recomienda utilizar una bolsa de perfusión de 50 ml (i.e. usando o una solución salina normal (0,9%) o 5% de dextrosa en agua) de la siguiente manera:

Extraiga 30 ml de la bolsa de perfusión con una jeringa y deséchelos. Inyecte la totalidad del contenido de la jeringa de 60 mg de enoxaparina sódica en los restantes 20 ml de la bolsa. Agite suavemente el contenido de la bolsa. Extraiga con una jeringa el volumen requerido de solución diluida en la línea intravenosa. Una vez realizada la dilución, el volumen a inyectar se calcula utilizando la siguiente fórmula (Volumen de solución diluida (ml) = Peso del paciente (kg) x 0,1) o utilizando la tabla de abajo. Se recomienda preparar la dilución inmediatamente justo antes de su uso.

Peso	Dosis	Volumen a inyectar cuando está diluida
	requerida	hasta una concentración final de 3 mg/ml
	(0,3 mg/kg)	(ml)
(kg)	(mg)
45	13,5	4,5
50	15	5
55	16,5	5,5
60	18	6

65	19,5	6,5
70	21	7
75	22,5	7,5
80	24	8
85	25,5	8,5
90	27	9
95	28,5	9,5
100	30	10

AJUSTES POSOLÓGICOS

Se recomiendan los siguientes ajustes posológicos en el tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida, en el tratamiento de la angina inestable e infarto agudo de miocardio sin onda Q, e infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST:

Posología estándar	Insuficiencia renal grave
Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida
1,5 mg/kg subcutáneo una vez al día 1 mg/kg subcutáneo dos veces al día	1 mg/kg subcutáneo una vez al día 1 mg/kg subcutáneo una vez al día
Tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q
1 mg/kg subcutáneo dos veces al día	1 mg/kg subcutáneo una vez al día
Pacientes <75 años (sólo indicado para IAMEST)
30 mg bolo endovenoso más una dosis de 1 mg/kg subcutáneo seguido de 1 mg/kg subcutáneo dos veces al día (máximo 100 mg para cada una de las dos primeras dosis subcutáneas)	30 mg bolo endovenoso más una dosis de 1 mg/kg subcutáneo seguido de 1 mg/kg subcutáneo una vez al día (máximo 100 mg sólo para la primera dosis subcutánea)
Pacientes >75 años (sólo indicado para IAMEST)
0,75 mg/kg subcutáneo dos veces al día sin administrar bolo IV inicial (máximo 75 mg para cada una de las dos primeras dosis subcutáneas)	1 mg/kg subcutáneo una vez al día sin administrar bolo endovenoso inicial (máximo 100 mg sólo para la primera dosis subcutánea)

Se recomiendan los siguientes ajustes posológicos en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa:

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