Anastrozol Synthon 1 Mg Comprimidos Recubiertos Con Pelicula Efg
Información obsoleta, busque otro1.- NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Anastrozol Synthon 1 mg comprimidos recubiertos con película EFG
2.- COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada comprimido contiene 1 mg de anastrozol.
Excipientes: cada comprimido contiene 93 mg de lactosa monohidrato Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.
3.- FORMA FARMACEUTICA
Comprimidos recubiertos con película (comprimidos).
Comprimido recubierto con película blanco, redondo y biconvexo, grabado con “ANA” y “1” en una cara.
4.- DATOS CLINICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
Tratamiento del cáncer de mama avanzado en mujeres postmenopáusicas. No se ha demostrado su eficacia en pacientes con receptor estrogénico negativo a menos que hayan presentado una respuesta clínica positiva previa a tamoxifeno.
Tratamiento adyuvante de mujeres postmenopáusicas que presenten cáncer de mama invasivo en estadios iniciales con receptor hormonal positivo.
Tratamiento adyuvante del cáncer de mama en estadios iniciales en mujeres postmenopáusicas con receptor hormonal positivo, que hayan recibido tratamiento adyuvante con tamoxifeno durante un periodo de 2 a 3 años.
4.2. Posología y forma de administración
Adultos (incluyendo población de edad avanzada): 1 comprimido de 1 mg, una vez al día, por vía oral. Población pediátrica: No se recomienda su utilización en niños.
Pacientes con insuficiencia renal: No se recomienda ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada.
Pacientes con insuficiencia hepática: No se recomienda ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve.
En estadios iniciales, la duración recomendada del tratamiento es de 5 años.
4.3. Contraindicaciones
El anastrozol está contraindicado en:
- Mujeres pre-menopáusicas
- Mujeres embarazadas o durante período de lactancia
- Pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 20 ml/minuto)
- Pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave
- Pacientes con hipersensibilidad conocida al anastrozol o a alguno de los excipientes indicados en el apartado 6.1.
No se deberá administrar anastrozol junto con terapias que incluyan estrógeno, puesto que afectaría adversamente su acción farmacológica.
Tratamiento concomitante con tamoxifeno (ver apartado 4.5.).
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
No se recomienda la administración de anastrozol en niños ya que no se ha establecido su eficacia y seguridad en este grupo de pacientes (ver sección 5.1).
No se debe administrar anastrozol junto con un tratamiento de hormona del crecimiento a niños varones con deficiencia de dicha hormona. En el ensayo clínico pivotal, no se demostró la eficacia ni se estableció la seguridad (ver sección 5.1). Anastrozol no debe emplearse junto con un tratamiento de hormona del crecimiento en niñas con deficiencia de dicha hormona, ya que anastrozol reduce los niveles de estradiol. Los datos de seguridad a largo plazo en niños y adolescentes no están disponibles.
La menopausia deberá definirse bioquímicamente en pacientes en las que existan dudas sobre su estado hormonal.
No se dispone de datos que avalen el uso seguro de anastrozol en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave, o en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 20 ml/minuto).
A las mujeres con osteoporosis o con riesgo de padecerla, se les deberá evaluar su densidad mineral ósea de forma protocolizada mediante densitometría ósea, por ejemplo escáner DEXA, al inicio del tratamiento y posteriormente a intervalos regulares. El tratamiento o la profilaxis para la osteoporosis deberá iniciarse cuando sea oportuno y monitorizarse cuidadosamente.
No se dispone de datos para el uso de anastrozol con análogos de la LHRH; no debiéndose emplear esta combinación fuera del ámbito de los ensayos clínicos.
Debido a que el anastrozol disminuye los niveles de estrógenos circulantes, puede provocar una reducción en la densidad mineral ósea con un consiguiente posible mayor riesgo de fractura. El uso de bisfosfonatos puede detener esta pérdida mineral ósea adicional causada por anastrozol en mujeres postmenopáusicas y podría tenerse en cuenta.
Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Uso en deportistas
Este medicamento contiene anastrozol, que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Estudios clínicos de interacción con antipirina y cimetidina indican que es improbable que la coadministración de anastrozol con otros fármacos produzca interacciones medicamentosas clínicamente significativas mediadas por el citocromo P450.
Una revisión de la base de datos de los ensayos clínicos sobre seguridad no reveló evidencia de interacción clínicamente significativa en pacientes tratadas simultáneamente con anastrozol y con fármacos prescritos de forma habitual. No se han identificado interacciones clínicamente significativas con los bifosfonatos (ver sección 5.1).
No se deben administrar terapias estrogénicas junto con anastrozol, ya que éstas anularían su efecto farmacológico.
No deberá administrarse concomitantemente tamoxifeno y anastrozol, puesto que puede observarse una disminución de la acción farmacológica de este último. (Ver apartado 4.3.).
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
No existen datos sobre el uso de anastrozol en pacientes embarazadas. Estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva (ver apartado 5.3). Se desconoce el riesgo potencial en humanos. Anastrozol está contraindicado en mujeres embarazadas.
Lactancia
Se desconoce si anastrozol se excreta en leche materna. Anastrozol está contraindicado durante el periodo de lactancia.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
Es improbable que el anastrozol altere la capacidad de las pacientes para conducir y utilizar máquinas; no obstante, se han notificado astenia y somnolencia durante el tratamiento con anastrozol, debiéndose tomar precauciones al realizar estas actividades mientras tales síntomas persistan.
4.8. Reacciones adversas
Las siguientes categorías de frecuencia, a menos que se especifique, se han calculado a partir del número de acontecimientos adversos comunicados en un amplio estudio fase III realizado en 9.366 mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama operable y en tratamiento durante 5 años (estudio ATAC).
|
Clasificación por órgano y sistema |
Frecuencia |
Reacción Adversa |
|
Trastornos del metabolismo y de la nutrición |
Frecuentes (> 1/100, < 1/10) |
Anorexia, principalmente de naturaleza leve. Hipercolesterolemia, principalmente de naturaleza leve o moderada. |
|
Trastornos del sistema nervioso |
Muy frecuentes (> 1/10) |
Cefalea, principalmente de naturaleza leve o moderada. |
|
Frecuentes (> 1/100, < 1/10) |
Somnolencia, principalmente de naturaleza leve o moderada. Síndrome del túnel carpiano. | |
|
Trastornos vasculares |
Muy frecuentes (> 1/10) |
Sofocos, principalmente de naturaleza leve o moderada. |
|
Trastornos gastrointestinales |
Muy frecuentes (> 1/10) |
Náuseas, principalmente de naturaleza leve o moderada. |
|
Frecuentes (> 1/100, < 1/10) |
Diarrea, principalmente de naturaleza leve o |
|
moderada. Vómitos, principalmente de naturaleza leve o moderada. | ||
|
Trastornos hepatobiliares |
Frecuentes (> 1/100, < 1/10) |
Incrementos en fosfatasa alcalina, alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa. |
|
Poco frecuentes (> 1/1.000, < 1/100) |
Incrementos en gamma-GT y bilirrubina. Hepatitis. | |
|
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo |
Muy frecuentes (> 1/10) |
Erupción cutánea, principalmente de naturaleza leve o moderada. |
|
Frecuentes (> 1/100, < 1/10) |
Debilitamiento del cabello (alopecia), principalmente de naturaleza leve o moderada. Reacciones alérgicas. | |
|
Poco frecuentes (> 1/1.000, < 1/100) |
Urticaria. | |
|
Raras (> 1/10.000, < 1/1.000) |
Eritema multiforme. Reacción de tipo anafiláctico. | |
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Desconocidas |
Síndrome de Stevens- Johnson. Angioedema. | |
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Trastornos musculoesqueléticos, del tejido conjuntivo y de los huesos |
Muy frecuentes (> 1/10) |
Dolor/rigidez en las articulaciones, principalmente de naturaleza leve o moderada Artritis |
|
Frecuentes (> 1/100, < 1/10) |
Dolor óseo | |
|
Poco frecuentes (> 1/1.000, < 1/100) |
Dedo en resorte. | |
|
Trastornos del aparato reproductor y de la mama |
Frecuentes (> 1/100, < 1/10) |
Sequedad vaginal, principalmente de naturaleza leve o moderada. Hemorragia vaginal, principalmente de naturaleza leve o moderada*. |
|
Trastornos generales y del lugar de administración |
Muy frecuentes (> 1/10) |
Astenia, principalmente de naturaleza leve o moderada. |
*Se han notificado, frecuentemente, hemorragias vaginales, principalmente en pacientes con cáncer de mama avanzado durante las primeras semanas tras el cambio desde la terapia hormonal al tratamiento con anastrozol. Si la hemorragia persiste, se deberá considerar una evaluación adicional.
Debido a que anastrozol disminuye los niveles de estrógenos circulantes, puede provocar una reducción de la densidad mineral ósea exponiendo a algunas pacientes a un mayor riesgo de fractura (ver sección 4.4). En la siguiente tabla se presenta la frecuencia de las reacciones adversas especificadas en el ensayo ATAC, independientemente de su causa; notificadas en pacientes que estaban recibiendo el tratamiento del ensayo y durante un periodo de hasta 14 días después de haber interrumpido dicho tratamiento.
|
Reacciones adversas |
Anastrozol (N=3092) |
Tamoxifeno (N=3094) |
|
Sofocos |
1104 (35,7%) |
1264 (40,9%) |
|
Dolor/rigidez en las articulaciones |
1100 (35,6%) |
911 (29,4%) |
|
Cambios de humor |
597 (19,3%) |
554 (17,9%) |
|
Fatiga/astenia |
575 (18,6%) |
544 (17,6%) |
|
Náuseas y vómitos |
393 (12,7%) |
384 (12,4%) |
|
Fracturas |
315 (10,2%) |
209 (6,8%) |
|
Fracturas de columna, cadera, o muñeca/de Colles |
133 (4,3%) |
91 (2,9%) |
|
Fracturas de muñeca/de Colles |
67 (2,2%) |
50 (1,6%) |
|
Fracturas de columna |
43 (1,4%) |
22 (0,7%) |
|
Fracturas de cadera |
28 (0,9%) |
26 (0,8%) |
|
Cataratas |
182 (5,9%) |
213 (6,9%) |
|
Hemorragia vaginal |
167 (5,4%) |
317 (10,2%) |
|
Enfermedad cardiovascular isquémica |
127 (4,1%) |
104 (3,4%) |
|
Angina de pecho |
71 (2,3%) |
51 (1,6%) |
|
Infarto de miocardio |
37 (1,2%) |
34 (1,1%) |
|
Enfermedad coronaria |
25 (0,8%) |
23 (0,7%) |
|
Isquemia miocárdica |
22 (0,7%) |
14 (0,5%) |
|
Flujo vaginal |
109 (3,5%) |
408 (13,2%) |
|
Cualquier tromboembolismo venoso |
87 (2,8%) |
140 (4,5%) |
|
Tromboembolismos venosos profundos, incluyendo embolia pulmonar |
48 (1,6%) |
74 (2,4%) |
|
Acontecimientos cerebrovasculares isquémicos |
62 (2,0%) |
88 (2,8%) |
|
Cáncer de endometrio |
4 (0,2%) |
13 (0,6%) |
Tras una mediana de seguimiento de 68 meses, se observó una tasa de fractura de 22 por 1.000 pacientes-año y 15 por 1.000 pacientes-año para los grupos de anastrozol y de tamoxifeno, respectivamente; siendo la tasa de fractura observada para anastrozol similar al rango notificado para las poblaciones postmenopáusicas ajustada por edad. No se ha determinado si las tasas de fractura y osteoporosis observadas en las pacientes del ensayo ATAC en tratamiento con anastrozol ponen de manifiesto un efecto protector de tamoxifeno, un efecto específico de anastrozol, o ambos.
La incidencia de osteoporosis en pacientes tratadas con anastrozol fue del 10,5%, mientras que en el grupo de tamoxifeno fue del 7,3%.
4.9. Sobredosis
Existe experiencia clínica limitada de sobredosificación accidental. En estudios en animales, el anastrozol demostró baja toxicidad aguda.
Se han realizado ensayos clínicos con varias dosis de anastrozol; hasta 60 mg en una dosis única administrada a voluntarios varones sanos y hasta un máximo de 10 mg diarios a mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama avanzado. Estas dosis fueron bien toleradas. No se ha establecido una dosis única de anastrozol que produzca síntomas con riesgo vital.
No existe antídoto específico en caso de sobredosis y el tratamiento debe ser sintomático.
En el tratamiento de una sobredosis, deberá considerarse la posibilidad de que se hayan administrado agentes múltiples. Se puede inducir vómito si la paciente está consciente.
La diálisis puede ser útil, ya que el anastrozol no presenta una alta unión a proteínas. Están indicadas medidas generales de soporte, incluyendo la monitorización frecuente de los signos vitales y la observación cuidadosa de la paciente.
5.- PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: inhibidores enzimáticos Código ATC: L02B G03.
Anastrozol es un potente inhibidor de la aromatasa, altamente selectivo y no esteroideo. En mujeres postmenopáusicas, el estradiol se produce principalmente por la conversión de androstenodiona a estrona a través del complejo del enzima aromatasa en los tejidos periféricos; posteriormente, la estrona se convierte en estradiol. Se ha demostrado que la reducción de los niveles circulantes de estradiol produce un efecto beneficioso en mujeres con cáncer de mama. Empleando un método altamente sensible, anastrozol a una dosis de 1 mg/día originó en mujeres postmenopáusicas una reducción de la concentración de estradiol circulante superior al 80%.
Anastrozol no posee actividad progestágena, androgénica ni estrogénica.
Dosis diarias de hasta 10 mg de anastrozol no presentan ningún efecto sobre la secreción de cortisol ni de aldosterona, determinada antes o después del test estándar de estimulación de la ACTH, por lo que no se necesitan suplementos corticoides.
Tratamiento adyuvante primario del cáncer de mama en estadios iniciales
En un amplio estudio de Fase III realizado en 9.366 mujeres postmenopaúsicas con cáncer de mama operable y en tratamiento durante 5 años, anastrozol fue estadísticamente superior a tamoxifeno en cuanto a la supervivencia libre de enfermedad. En la población con receptor hormonal positivo (definida prospectivamente), el beneficio observado para la supervivencia libre de enfermedad con anastrozol frente a tamoxifeno fue mayor. En el tiempo hasta la recurrencia, anastrozol resultó ser estadísticamente superior a tamoxifeno, siendo esta diferencia incluso de mayor magnitud que para la supervivencia libre de enfermedad, tanto en la población con intención de tratar (ITT) como en la población con receptor hormonal positivo. Anastrozol fue estadísticamente superior a tamoxifeno en términos de tiempo hasta la recurrencia a distancia. La incidencia de cáncer de mama contralateral fue estadísticamente menor para anastrozol en comparación con tamoxifeno. Tras 5 años de tratamiento, anastrozol es al menos tan eficaz como tamoxifeno en cuanto a la supervivencia global; sin embargo, debido a las bajas tasas de mortalidad, es necesario un seguimiento adicional para determinar de forma más precisa la supervivencia a largo plazo de anastrozol respecto a tamoxifeno. Con una mediana de seguimiento de 68 meses, para las pacientes del ensayo ATAC después de 5 años de tratamiento, el tiempo de seguimiento no ha sido suficiente para poder comparar los efectos post-tratamiento a largo plazo de anastrozol respecto a tamoxifeno.
Resumen de los parámetros de valoración del ensayo ATAC: análisis al final del tratamiento de 5 años.
|
Parámetros de valoración de la eficacia |
Número de acontecimientos (frecuencia) | |||
|
Población con intención de tratar |
Receptor hormonal positivo en el tumor | |||
|
Anastrozol (N=3125) |
Tamoxifeno (N=3116) |
Anastrozol (N=2618) |
Tamoxifeno (N=2598) | |
|
Supervivencia libre de enfermedada |
575 (18,4) |
651 (20,9) |
424 (16,2) |
497 (19,1) |
|
Razón de riesgo |
0,87 |
0,83 | ||
|
IC 95% bilateral |
0,78 a 0,97 |
0,73 a 0,94 | ||
|
Valor p |
0,0127 |
0,0049 | ||
|
Supervivencia libre de enfermedad a distanciab |
500 (16,0) |
530 (17,0) |
370 (14,1) |
394 (15,2) |
|
Razón de riesgo |
0,94 |
0,93 | ||
|
IC 95% bilateral |
0,83 a 1,06 |
0,80 a 1,07 | ||
|
Valor p |
0,2850 |
0,2838 | ||
|
Tiempo hasta la recurrenciac |
402 (12,9) |
498 (16,0) |
282 (10,8) |
370 (14,2) |
|
Razón de riesgo |
0,79 |
0,74 | ||
|
IC 95% bilateral |
0,70 a 0,90 |
0,64 a 0,87 | ||
|
Valor p |
0,0005 |
0,0002 | ||
|
Tiempo hasta la recurrencia a distanciad |
324 (10,4) |
375 (12,0) |
226 (8,6) |
265 (10,2) |
|
Razón de riesgo |
0,86 |
0,84 | ||
|
IC 95% bilateral |
0,74 a 0,99 |
0,70 a 1,00 | ||
|
Valor p |
0,0427 |
0,0559 | ||
|
Cáncer de mama contralateral primario |
35 (1,1) |
59 (1,9) |
26 (1,0) |
54 (2,1) |
|
Cociente de posibilidades (Odds ratio) |
0,59 |
0,47 | ||
|
IC 95% bilateral |
0,39 a 0,89 |
0,30 a 0,76 | ||
|
Valor p |
0,0131 |
0,0018 | ||
|
Supervivencia global e |
411 (13,2) |
420 (13,5) |
296 (11,3) |
301 (11,6) |
|
Razón de riesgo |
0,97 |
0,97 | ||
|
IC 95% bilateral |
0,85 a 1,12 |
0,83 a 1,14 | ||
|
Valor p |
0,7142 |
0,7339 | ||
a La supervivencia libre de enfermedad incluye todas las recurrencias y se define como la primera aparición de recurrencia locoregional, cáncer de mama contralateral de nueva aparición, recurrencia a distancia o fallecimiento (por cualquier causa).
b La supervivencia libre de enfermedad a distancia se define como la primera aparición de recurrencia a distancia o muerte (por cualquier causa).
c El tiempo hasta la recurrencia se define como la primera aparición de recurrencia loco-regional, cáncer de mama contralateral de nueva aparición, recurrencia a distancia o fallecimiento debido al cáncer de mama.
d El tiempo hasta la recurrencia a distancia se define como la primera aparición de recurrencia a distancia o muerte debido al cáncer de mama. e Número de pacientes fallecidas (%).
Como ocurre siempre que se elige un tratamiento, las pacientes con cáncer de mama y su médico deberán evaluar los beneficios y riesgos relativos del tratamiento.
Cuando se administraron concomitantemente anastrozol y tamoxifeno, la eficacia y seguridad fueron similares a las de tamoxifeno administrado solo, independientemente del estado del receptor hormonal. No está todavía claro el mecanismo exacto de acción, y no se cree que sea debido a una reducción en el grado de supresión de estradiol producido por anastrozol.
Tratamiento adyuvante del cáncer de mama en estadios iniciales en pacientes que han estado en tratamiento adyuvante con tamoxifeno
En un ensayo Fase III (ABCSG 8) realizado en 2.579 mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama en estadios iniciales y receptor hormonal positivo, que habían sido sometidas a cirugía con o sin radioterapia y sin quimioterapia, el cambio de tratamiento a anastrozol tras 2 años de terapia adyuvante con tamoxifeno, mostró ser estadísticamente superior en cuanto a la supervivencia libre de enfermedad en comparación con la continuación del tratamiento con tamoxifeno, tras una mediana de seguimiento de 24 meses.
Los parámetros tiempo hasta cualquier recurrencia, tiempo hasta la recurrencia local o a distancia, y tiempo hasta la recurrencia a distancia, confirmaron la superioridad estadística de anastrozol, acorde con los resultados de supervivencia libre de enfermedad. La incidencia del cáncer de mama contralateral fue muy pequeña en los dos grupos de tratamiento, con cifras favorables para anastrozol, y la supervivencia global fue similar para ambos grupos.
Resumen de los parámetros de valoración y los resultados del ensayo ABCSG8:
|
Parámetros de valoración de la eficacia |
Número de acontecimientos (frecuencia) | |
|
Anastrozol (N=1297) |
Tamoxifeno (N=1282) | |
|
Supervivencia libre de enfermedad |
65 (5,0) |
93 (7,3) |
|
Razón de riesgo |
0,67 | |
|
IC 95% bilateral |
0,49 a 0,92 | |
|
Valor p |
0,014 | |
|
Tiempo hasta cualquier recurrencia |
36 (2,8) |
66 (5,1) |
|
Razón de riesgo |
0,53 | |
|
IC 95% bilateral |
0,35 a 0,79 | |
|
Valor p |
0,002 | |
|
Tiempo hasta la recurrencia local o a distancia |
29 (2,2) |
51 (4,0) |
|
Razón de riesgo |
0,55 | |
|
IC 95% bilateral |
0,35 a 0,87 | |
|
Valor p |
0,011 | |
|
Tiempo hasta la recurrencia a distancia |
22 (1,7) |
41 (3,2) |
|
Parámetros de valoración de la eficacia |
Número de acontecimientos (frecuencia) | |
|
Anastrozol (N=1297) |
Tamoxifeno (N=1282) | |
|
Razón de riesgo |
0,52 | |
|
IC 95% bilateral |
0,31 a 0,88 | |
|
Valor p |
0,015 | |
|
Nuevo cáncer de mama contralateral |
7 (0,5) |
15 (1,2) |
|
Cociente de posibilidades (Odds ratio) |
0,46 | |
|
IC 95% bilateral |
0,19 a 1,13 | |
|
Valor p |
0,090 | |
|
Supervivencia global |
43 (3,3) |
45 (3,5) |
|
Razón de riesgo |
0,96 | |
|
IC 95% bilateral |
0,63 a 1,46 | |
|
Valor p |
0,840 | |
Estos resultados fueron avalados por dos ensayos similares adicionales (GABG/ARNO 95 e ITA), en uno de los cuales las pacientes habían sido sometidas a cirugía y quimioterapia, así como por el análisis combinado de los ensayos ABCSG 8 y GABG/ARNO 95.
El perfil de seguridad de anastrozol en estos tres estudios fue coherente con el perfil de seguridad conocido y establecido en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama en estadios iniciales y receptor hormonal positivo.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
La farmacocinética de anastrozol es independiente de la edad en mujeres postmenopáusicas.
No se ha estudiado la farmacocinética en niños.
Absorción
La absorción de anastrozol es rápida, alcanzándose las concentraciones plasmáticas máximas normalmente dentro de las 2 horas siguientes a su administración (en ayunas).
Los alimentos disminuyen ligeramente la tasa, pero no la extensión de la absorción. No se espera que este ligero cambio en la tasa de absorción origine un efecto clínicamente significativo sobre las concentraciones plasmáticas en estado estacionario durante el tratamiento diario con un comprimido de anastrozol 1 mg. Aproximadamente el 90-95% de las concentraciones plasmáticas de anastrozol en estado estacionario se obtienen después de 7 dosis diarias. No existe evidencia de que los parámetros farmacocinéticos de anastrozol sean dependientes del tiempo o de la dosis.
Distribución
Solamente el 40% de anastrozol se une a las proteínas plasmáticas.
Biotransformación
Anastrozol es ampliamente metabolizado en mujeres postmenopáusicas, excretándose inalterado menos del 10% de la dosis en orina durante las 72 horas después de su administración. El metabolismo de anastrozol se produce por N-desalquilación, hidroxilación y glucuronidación, excretándose los metabolitos principalmente por vía renal. Triazol, el metabolito principal en plasma, no inhibe la aromatasa.
Eliminación
El anastrozol se elimina lentamente con una semivida de eliminación plasmática de 40 a 50 horas.
El aclaramiento aparente de anastrozol por vía oral en voluntarios con cirrosis hepática estable o insuficiencia renal estuvo comprendido dentro del rango observado en voluntarios sanos.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
En los estudios en animales la toxicidad relativa a la acción farmacodinámica se observó sólo a dosis elevadas.
Se observaron efectos adversos en estudios reproductivos (número reducido de embarazos viables e infertilidad reversible). Estos efectos están relacionados con el efecto farmacológico del medicamento. El margen de seguridad es suficiente comparado con la dosis terapéutica en humanos.
No se observaron efectos teratogénicos ni en ratas ni en conejos.
Estudios de toxicología genética con anastrozol muestran que no es mutagénico ni clastogénico.
En un estudio de carcinogenicidad en ratas se observó, a una dosis que representa 100 veces la exposición obtenida con las dosis terapéuticas humanas, un incremento en la incidencia de neoplasias hepáticas y pólipos uterinos del estroma en hembras y de adenomas del tiroides en machos. Estos cambios no se consideran clínicamente relevantes.
Un estudio de oncogenicidad a 2 años en ratón originó la inducción de tumores benignos de ovario y una alteración en la incidencia de neoplasias linforeticulares (menos sarcomas histiocíticos en hembras y más fallecimientos como resultado de los linfomas). Estos cambios se consideran efectos específicos de la inhibición de la aromatasa en ratón y no son clínicamente relevantes.
6.- DATOS FARMACEUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Núcleo
Lactosa monohidrato
Carboximetilalmidón sódico (tipo A) de patata sin gluten Povidona (K31) (E1201)
Estearato de magnesio (E572)
Cubierta Macrogol 400 Hipromelosa (E464)
Dióxido de titanio (E171)
6.2. Incompatibilidades
No procede.
6.3. Período de validez
4 años.
6.4. Precauciones especiales de conservación
No se precisan condiciones especiales de conservación.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Cartonajes que contienen blisters de PVC/PE/PVDC/Aluminio con 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98, 100 o 300 comprimidos y envases hospitalarios (PVC/PE/PVDC/Aluminio) que contienen 28, 50, 84, 98, 300 o 500 comprimidos.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
6.6. Precauciones especiales de eliminación
Ninguna especial.
7.- TITULAR DE LA AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION
Synthon BV Microweg 22 6503 GN Nijmegen Países Bajos
8.- NUMERO(S) DE AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION
XX
9.- FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACION/RENOVACION DE LA AUTORIZACION
Mayo de 2012