Prospecto: información para el usuario

Ácido Ibandrónico Kern Pharma 6 mg concentrado para solución para perfusión EFG

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

•    Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.

•    Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

•    Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

Contenido del prospecto:

1.    Qué es Ácido Ibandrónico Kern Pharma y para qué se utiliza

2.    Qué necesita saber antes de empezar a usar Ácido Ibandrónico Kern Pharma

3.    Cómo usar Ácido Ibandrónico Kern Pharma

4.    Posibles efectos adversos

5 Conservación de Ácido Ibandrónico Kern Pharma 6.    Contenido del envase e información adicional

1.    Qué es Ácido Ibandrónico Kern Pharma y para qué se utiliza

Ácido Ibandrónico Kern Pharma contiene como principio activo ácido ibandrónico. Éste pertenece a un grupo de medicamentos llamado bifosfonatos.

Ácido Ibandrónico Kern Pharma está indicado en adultos y se le ha recetado si tiene cáncer de mama que se ha extendido hasta los huesos (llamado “metástasis” óseas).

•    Le ayuda a prevenir que sus huesos se rompan (fracturas).

•    Le ayuda a prevenir otros problemas óseos que pudieran necesitar cirugía o radioterapia.

También se le puede recetar Ácido Ibandrónico Kern Pharma si tiene un nivel de calcio en sangre elevado debido a un tumor.

Ácido Ibandrónico Kern Pharma actúa reduciendo la cantidad de calcio que se pierde de sus huesos. Esto ayuda a frenar que sus huesos se hagan más débiles.

2.    Qué necesita saber antes de empezar a usar Ácido Ibandrónico Kern Pharma No use Ácido Ibandrónico Kern Pharma

•    si es alérgico al ácido ibandrónico o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6),

•    si tiene o ha tenido niveles bajos de calcio en sangre.

Si no está seguro de que le aplique algo de lo mencionado arriba, consulte a su médico o enfermero antes de recibir Ácido Ibandrónico Kern Pharma.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o enfermero antes de empezar a usar Ácido Ibandrónico Kem Pharma.

Consulte con su médico especialmente:

•    si es alérgico (hipersensible) a cualquier otro bifosfonato,

•    si tiene niveles altos o bajos de vitamina D o de cualquier otro mineral en su sangre,

•    si tiene problemas de riñón,

•    si está recibiendo un tratamiento dental o va a someterse a cirugía dental, comunique a su dentista que está en tratamiento con Ácido Ibandrónico Kern Pharma.

Si no está seguro de que le aplique algo de lo mencionado arriba, consulte a su médico o enfermero antes de recibir Ácido Ibandrónico Kern Pharma.

Niños y adolescentes

No use Ácido Ibandrónico Kern Pharma en niños y adolescentes menores de 18 años.

Uso de Ácido Ibandrónico Kern Pharma con otros medicamentos

Comunique a su médico o farmacéutico que está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto es porque Ácido Ibandrónico Kern Pharma puede afectar a la forma en la que otros medicamentos funcionan. También otros medicamentos pueden afectar a la forma en la que funciona el Ácido Ibandrónico Kern Pharma.

En concreto, informe a su médico o farmacéutico si está recibiendo un tipo de antibiótico inyectado que se llama “aminoglucósido” como la gentamicina. Esto es porque tanto los aminoglucósidos como Ácido Ibandrónico Kern Pharma pueden disminuirle la cantidad de calcio en sangre.

Embarazo, lactancia y fertilidad

No reciba Ácido Ibandrónico Kern Pharma si está embarazada, planeando quedarse embarazada o si está en periodo de lactancia.

Si está embarazada o en periodo de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Conducción y uso de máquinas

Se desconoce si Ácido Ibandrónico Kern Pharma afecta a la capacidad para conducir, utilizar máquinas o herramientas. Informe primero a su médico si quiere conducir, utilizar máquinas o herramientas.

Ácido Ibandrónico Kern Pharma contiene menos de 1mmol de sodio (23 mg) por vial, es decir, está esencialmente “exento de sodio”.

3. Cómo usar Ácido Ibandrónico Kern Pharma

Administración de este medicamento

•    Ácido Ibandrónico Kern Pharma es normalmente administrado por un médico u otro personal sanitario.

•    Se administra mediante perfusión dentro de la vena.

Su médico podría hacerle análisis de sangre frecuentes mientras está recibiendo Ácido Ibandrónico Kern Pharma. Esto es para comprobar que está recibiendo la cantidad correcta de este medicamento.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico.

Cantidad que debe recibir

Su médico determinará la cantidad de Ácido Ibandrónico Kem Pharma que le administrará dependiendo de su enfermedad.

Si tiene un cáncer de mama que se ha extendido hasta los huesos, la dosis recomendada es de 1 vial (6 mg) cada 3-4 semanas, administrados mediante perfusión dentro de la vena durante al menos 15 minutos.

Si tiene un nivel de calcio en sangre elevado debido a un tumor, la dosis recomendada es una administración única de 2 mg o 4 mg dependiendo de la gravedad de su enfermedad. Se debe administrar el medicamento mediante perfusión dentro de la vena durante dos horas. Se puede considerar repetir con otra dosis en caso de una respuesta insuficiente o si su enfermedad vuelve a aparecer.

Si tiene problemas de riñón, su médico ajustará la dosis y duración de la perfusión intravenosa.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Ácido Ibandrónico Kern Pharma puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Informe a su médico o enfermera inmediatamente si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos graves ya que podría necesitar tratamiento médico urgente:

•    erupción, picor, hinchazón de la cara, labios, lengua y garganta con dificultad para respirar. Puede que esté teniendo una reacción alérgica al medicamento,

•    problemas para respirar,

•    dolor o sensación de dolor en la boca o mandíbula,

•    dolor de ojo e inflamación (si es prolongado).

Otros efectos adversos posibles

Muy frecuentes (afectan a más de uno de cada 10 personas)

•    aumento de la temperatura corporal

Frecuentes (afectan a menos de 1 de cada 10 personas)

•    dolor de estómago, indigestión, vómitos o diarrea,

•    disminución de los niveles de calcio o fósforo en sangre,

•    alteraciones en los resultados de las pruebas analíticas como la Gamma GT o creatinina,

•    un problema de corazón llamado “bloqueo de rama” (un defecto en el sistema de conducción eléctrica del corazón),

•    síndrome seudogripal (incluyendo fiebre, escalofríos, dolor de huesos y dolores musculares). Estos síntomas generalmente desaparecen en un par de horas o días,

•    dolor o rigidez muscular,

•    dolor de cabeza, sensación de mareo o de debilidad,

•    sed, dolor de garganta, alteraciones del gusto,

•    hinchazón de piernas o pies,

•    dolor en las articulaciones, artritis, u otros problemas en las articulaciones,

•    problemas en la glándula paratiroidea (pequeña glándulas endocrinas situadas en el cuello),

•    cardenales,

•    infecciones,

•    un problema en sus ojos que se llama cataratas,

•    alteración de la piel,

•    alteraciones dentales.

Poco frecuentes (afecta a menos de 1 de cada 100 personas)

•    temblores o tiritona,

•    disminución excesiva de la temperatura corporal (hipotermia),

•    una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos del cerebro que se llama “alteración cerebrovascular”,

•    alteraciones cardiovasculares (incluyendo palpitaciones, ataque al corazón, hipertensión, venas varicosas),

•    alteración de las células sanguíneas (anemia),

•    aumento del nivel de fosfatasa alcalina en sangre,

•    acumulación de líquidos e hinchazón (“linfoedema”),

•    líquido en los pulmones,

•    problemas de estómago como “gastroenteritis” o “gastritis”,

•    piedras en la vesícula biliar,

•    incapacidad de orinar (orina), cistitis,

•    migraña,

•    dolor en los nervios, lesión en la raíz nerviosa,

•    sordera,

•    aumento de la sensibilidad a los estímulos del sonido, del gusto, del tacto o a los cambios de olor,

•    dificultad al tragar,

•    úlceras en la boca, labios hinchados (“quelitis”), aftas orales,

•    picor o cosquilleo alrededor de la boca,

•    dolor en la pelvis, secreción, picor o dolor vaginal,

•    crecimiento de la piel llamado “neoplasia benigna de piel”,

•    pérdida de memoria,

•    alteraciones del sueño, ansiedad, inestabilidad afectiva o cambios de humor,

•    caída del cabello,

•    dolor o lesión en el lugar de la inyección,

•    pérdida de peso,

•    quiste en el riñón.

Raros (afectan a menos de 1 de cada 1.000 personas)

•    dolor de ojo o inflamación,

•    fracturas atípicas del hueso del muslo que pueden ocurrir en raras ocasiones sobre todo en pacientes en tratamiento prolongado para la osteoporosis. Informe a su médico si nota dolor, debilidad o molestias en el muslo, la cadera o la ingle, ya que pueden ser síntomas precoces e indicativos de una posible fractura del fémur.

Muy raros (afecta a menos de 1 de cada 10.000 personas)

•    una enfermedad en la que el hueso de la boca queda al descubierto y que se llama “osteonecrosis de la mandíbula”.

Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte con su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de uso humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Ácido Ibandrónico Kern Pharma

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Ácido Ibandrónico Kern Pharma

•    El principio activo es ácido ibandrónico.

•    Los demás componentes son cloruro sódico, ácido acético, acetato sódico y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Ácido Ibandrónico Kern Pharma se suministra en vial, en forma de líquido concentrado. Cada vial contiene 6 mg de ácido ibandrónico.

Ácido Ibandrónico Kern Pharma se presenta en envases de 1, 5 o 10 viales.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titula de la autorización de comercialización:

Kern Pharma, S.L.

Pol. Ind. Colón II, C/ Venus 72 08228 Terrassa (Barcelona)

España

Responsable de la fabricación:

DEMO S.A.,

21^st km National Road Athens-Lami,

14568 Krioneri,

Athens, Grecia.

Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres:

Ibandronic Acid 6 mg Concentrate for Solution for Infusion Ibandronic Acid 6 mg Concentrate for Solution for Infusion Ibandronsaure Noridem 6 mg Konzentrat zur Herstellung einer InfusionIosung Ibandronic Acid Noridem 6 mg Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslosung Ácido Ibandrónico Kern Pharma 6 mg concentrado para solución para perfusión EFG IBONDEM 6 mg p???? d????pa ??a pa?as?e?? d?a??pat?? p??? ????s?

Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo de 2013.

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS ) http://ww.aemps.gob.es/

Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario:

La dosis recomendada para la prevención de acontecimientos óseos en pacientes con cáncer de mama y metástasis óseas es de 6 mg en inyección intravenosa, administrada cada 3-4 semanas. La dosis debe ser perfundida durante al menos 15 minutos.

Pacientes con insuficiencia renal

No se requiere ajuste de dosis para pacientes con insuficiencia renal leve (CLCr > 50 y < 80 ml/min). Los pacientes con insuficiencia renal moderada (CLCr > 30 y < 50 ml/min) o con insuficiencia renal grave (CLCr < 30 ml/min), que además padecen cáncer de mama y enfermedad metastásica ósea y están siendo tratados para la prevención de acontecimientos óseos se deben seguir las siguientes recomendaciones sobre la dosis:

Aclaramiento de Creatinina (ml/min)	1 Dosis / Tiempo de perfusión	Volumen de perfusión2
>50 CLcr <80	6 mg / 15 minutos	100 ml
>30 CLcr <50	4 mg / 1 hora	500 ml
<30	2 mg / 1 hora	500 ml

¹    Administración cada 3-4 semanas

²    0,9% de solución de cloruro sódico ó 5% de solución de glucosa

No se ha estudiado un tiempo de perfusión de 15 minutos en pacientes con cáncer con un CLCr < 50 ml/min.

Dosificación: Hipercalcemia inducida por tumores

El Ácido Ibandrónico Kern Pharma se administra generalmente en un entorno hospitalario. La dosis será determinada por el médico, que tendrá en cuenta los siguientes factores:

Antes del tratamiento con Ácido Ibandrónico Kern Pharma, el paciente debe ser rehidratado adecuadamente con 9 mg/ml de una solución de cloruro sódico al 0,9 %. Deberá tenerse en cuenta tanto la gravedad de la hipercalcemia como el tipo de tumor. En la mayoría de pacientes que presentan una hipercalcemia grave (calcio sérico corregido por la albúmina* > 3 mmol/l ó > 12 mg/dl) 4 mg es una dosis única adecuada. En pacientes con hipercalcemia moderada (calcio sérico corregido por la albúmina < 3 mmol/l o <12 mg/dl) 2 mg es una dosis eficaz. La dosis máxima empleada en ensayos clínicos fue de 6 mg, pero esta dosis no aporta beneficio adicional en términos de eficacia.

* Nota: las concentraciones de calcio sérico corregido por la albúmina se calculan de la siguiente manera:

calcio sérico (mmol/l) - [0,02 x albúmina (g/l)] + 0,8 O bien

calcio sérico (mg/dl) + 0,8 x [4 - albúmina (g/dl)]

Para convertir el valor del calcio sérico corregido por la albúmina de mmol/l en mg/dl, hay que multiplicar por 4.

En la mayoría de los casos, un nivel aumentado de calcio sérico puede reducirse a niveles normales en un plazo de 7 días. La mediana del tiempo hasta la recaída (nuevo aumento por encima de 3 mmol/l del nivel sérico de calcio sérico corregido por la albúmina) fue de 18-19 días para las dosis de 2 mg y 4 mg. La mediana del tiempo hasta la recaída fue de 26 días con la dosis de 6 mg.

Método y vía de administración

Ácido Ibandrónico Kern Pharma debe administrarse como perfusión intravenosa.

Para ello, el contenido del vial debe usarse de la siguiente manera:

• Hipercalcemia : añadir el contenido del vial a 500 ml de solución isotónica de cloruro sódico ó a 500 ml de solución de dextrosa al 5% y perfundirlo durante 1-2 horas.

• Prevención de acontecimientos óseos : añadir el contenido del vial a 100 ml de solución isotónica de cloruro sódico ó a 100 ml de solución de dextrosa al 5%, y perfundirlo durante al menos 15 minutos. Vea también la sección de más arriba para pacientes con insuficiencia renal.

Para un solo uso.

El producto debe diluirse antes de usar.

Tras la reconstitución: Conservar a 2°C-8°C (en nevera).

Se ha demostrado la estabilidad química y física de uso tras la dilución en solución de cloruro sódico al 0,9% o de glucosa al 5% a una concentración de 0,012 mg/ml, durante 24 horas en condiciones de refrigeración y a 25 °C.

Nota:

Para evitar posibles incompatibilidades, el Ácido Ibandrónico Kern Pharma concentrado para solución para perfusión sólo debe mezclarse con solución isotónica de cloruro sódico o con solución de dextrosa al 5%. No deben mezclarse con Ácido Ibandrónico Kern Pharma concentrado para solución para perfusión soluciones que contengan calcio. Las soluciones diluidas son para un solo uso. Sólo se deben administrar soluciones transparentes y sin partículas.

Se recomienda que el producto se emplee inmediatamente una vez que haya sido diluido (ver la sección 5 de este prospecto: “Conservación de Ácido Ibandrónico Kem Pharma”).

Considerando que tanto la administración intra-arterial accidental de preparaciones no expresamente recomendadas para este fin, como la extravasación venosa pueden producir lesiones tisulares, hay que tener especial precaución en que Ácido Ibandrónico Kern Pharma concentrado para solución para perfusión sea administrado por vía intravenosa.

Frecuencia de administración

Para el tratamiento de hipercalcemia inducida por tumores, Ácido Ibandrónico Kern Pharma concentrado para solución para perfusión se administra generalmente como una dosis única.

Para la prevención de acontecimientos óseoa en pacientes con cáncer de mama y metástasis óseas, se repite la adminsitración de Ácido Ibandrónico Kern Pharma en intervalos de 3-4 semanas.

Duración del tratamiento

Un número limitado de pacientes (50 pacientes) recibieron una segunda perfusión por hipercalcemia. En caso de hipercalcemia recurrente o eficacia insuficiente puede considerarse la posibilidad de repetir el tratamiento.

En pacientes con cáncer de mama y metástasis óseas, Ácido Ibandrónico Kern Pharma se deben administrar cada 3-4 semanas. En ensayos clínicos, el tratamiento se mantuvo hasta 96 semanas.

Sobredosis

Hasta el momento no hay experiencia de intoxicación aguda con ácido ibandrónico concentrado para solución para perfusión. Teniendo en cuenta que en los estudios preclínicos a dosis altas se observó que tanto el riñón como el hígado son órganos diana en cuanto a la toxicidad, se deben controlar la función renal y hepática.

Una hipocalcemia clínicamente relevante (niveles muy bajos de calcio sérico) debe corregirse mediante la administración intravenosa de gluconato cálcico.

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