Bipacksedel: Information till användaren

Puri-nethol 50 mg tabletter

6-merkaptopurin

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar tadetta läkemedel.Den innehåller information som är viktig för dig.

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

• Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.

• Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

I denna bipacksedel finnsinformation omföljande:

Puri-nethol innehåller den aktiva substansen 6-merkaptopurin. 6-merkaptopurintillhör en grupp läkemedel som kallas cytotoxiska medel (även kallat cytostatika)och verkar genom att minska antalet nya blodkroppar som din kropp bildar.

Puri-nethol används för att behandla cancer i blodet (leukemi) hos vuxna, ungdomar och barn.

Ta inte Puri-nethol:

Varningar och försiktighet

Talamed läkare eller apotekspersonal innan du tar Puri-nethol:

• om du nyligen har eller ska vaccineras. Om du behandlas med Puri-nethol bör du inte vaccineras med levande vaccin (till exempel influensavaccin, vaccin mot mässling och BCG-vaccin) förrän din läkare säger att det är säkert. Detta beror på att vissa vacciner kan leda till en infektion om du vaccineras medan du behandlas med Puri-nethol.

• om du har nedsatt leverfunktion eller leverskador.

• om du har en genetisk sjukdom som kallas TPMT-brist (tiopurin-metyltransferas).

• om du är allergisk mot ett läkemedel som heter azatioprin (används också för att behandla cancer).

• om du har nedsatt njurfunktion.

• tala om för läkare om du har, eller inte har, haft vattkoppor, bältros eller hepatit B (en leversjukdom som orsakas av ett virus).

• om du har en genetisk sjukdom som heter Lesch-Nyhans syndrom.

Om du genomgår immunsuppressiv behandling och tar Puri-nethol kan detta öka din risk för:

- tumörer, inräknat hudcancer. När du tar Puri-nethol bör du därför undvika överdriven solning samt bära skyddskläder och använda solskyddsmedel med hög skyddsfaktor.

- lymfoproliferativa störningar

o behandling med Puri-nethol ökar din risk för att få en typ av cancer som kallas lymfoproliferativ störning. Vid behandlingskurer som innehåller flera immunsuppressiva läkemedel (inräknat tiopuriner) kan detta leda till dödsfall.

o En kombination av flera samtidigt använda immunsuppressiva läkemedel ökar risken för störningar i lymfsystemet till följd av en virusinfektion (lymfoproliferativa störningar som har samband med Epstein-Barr virus (EBV)).

Att ta Puri-nethol kan öka din risk för:

- utveckling av ett allvarligt tillstånd som kallas makrofagaktiveringssyndrom (överdriven aktivering av vita blodkroppar förknippade med inflammation), som vanligtvis inträffar hos personer som har vissa typer av artrit.

Blodprover

Behandling med Puri-nethol kan påverka din benmärg. Detta innebär att du kan ha ett minskat antal vita blodkroppar, blodplättar och (mindre vanligt) röda blodkroppar i blodet. Din läkare kommer att ta blodprover varje dag i början av din behandling (induktion) och minst en gång per vecka längre fram i din behandling (underhåll). Detta för att övervaka nivåerna av dessa blodkroppar i ditt blod. Om behandlingen avslutas i tid, kommer antalet blodkroppar i ditt blod att återgå till det normala.

Andra laboratorieprover

Ytterligare laboratorieprover (till exempel urin och blod) kan också komma att tas enligt din läkares ordination.

Leverfunktion

Puri-nethol är giftigt för levern. Därför kommer din läkare att ta leverfunktionsprover varje vecka medan du behandlas med Puri-nethol. Om du redan har en leversjukdom, eller om du tar andra läkemedel som kan påverka din lever, kommer din läkare att ta prover oftare. Tala ombedelbart med läkare om du upptäcker att dina ögonvitor eller din hud blir gulaktiga. Detta är tecken på gulsot och du kan behöva avsluta din behandling omedelbart.

Infektioner

När du behandlas med Puri-nethol kan du ha lättare för att drabbas av infektioner som orsakas av virus, bakterier och svamp, och din reaktion på dessa infektioner kan vara mer allvarlig jämfört med personer som inte behandlas med Puri-nethol. Tala omedelbart med din läkare om du tror att du har fått en infektion.

Sol och UV-ljus

Under din behandling med Puri-nethol är du mer känslig för solen och UV-ljus. Du måste se till att begränsa din exponering för solljus och UV-ljus, bära skyddande kläder och använda solskyddskräm med hög solskyddsfaktor.

Barn och ungdomar

Hos vissa barn som behandlats med Puri-nethol har låga blodsockernivåer, med symtom såsom mer svettningar än vanligt, illamående, yrsel och förvirring, rapporterats. De flesta av dessa barn var yngre än 6 år och hade en låg kroppsvikt.

Om du är osäker på om något av ovanstående gäller dig, tala med läkare eller apotekspersonal innan du tar Puri-nethol.

Andra läkemedel och Puri-nethol

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel.

Tala särskilt om för läkare eller apotekspersonal om du tar något av följande läkemedel:

• ribavirin (används för att behandla virus)

• andra cytostatika (används för att behandla cancer)

• allopurinol, tiopurinol, oxipurinol eller febuxostat (används för att behandla gikt)

• olsalazin (används för att behandla tarmsjukdomen ulcerös kolit)

• mesalazin (används för att behandla tarmsjukdomarna Crohn's sjukdom och ulcerös kolit)

• sulfasalazin (används för att behandla ledgångsreumatism eller tarmsjukdomen ulcerös kolit)

• metotrexat (används för att behandla ledgångsreumatism eller svår psoriasis(hudsjukdom)

• infliximab (används för att behandla tarmsjukdomarna Crohn's sjukdom och ulcerös kolit, ledgångsreumatism, inflammation i ryggraden (ankyloserande spondylit) eller svår psoriasis (hudsjukdom)

• warfarin eller acenokumarol (blodförtunnande läkemedel).

Vaccinering under behandling med Puri-nethol

Tala med läkare eller sjuksköterka före vaccinering. Om du behandlas med Puri‑nethol bör du inte vaccineras med levande vaccin (till exempel influensavaccin, vaccin mot mässling och BCG-vaccin) förrän din läkare säger att det är säkert. Detta beror på att vissa vacciner kan leda till en infektion om du vaccineras medan du behandlas med Puri-nethol.

Puri-nethol med mat och dryck

Du kan ta Puri-nethol tillsammans med mat eller på fastande mage, men det sätt du väljer bör vara samma från dag till dag. Du bör ta Puri-nethol minst 1 timme före eller 2 timmar efter intag av mjölk eller mjölkprodukter.

Graviditetoch amning

Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare innan du använder detta läkemedel.

Graviditet

Behandling med Puri-nethol rekommenderas inte under graviditet, särskilt under graviditetens första tre månader, eftersom det kan orsaka fosterskador. Om du är gravid kommer din läkare att överväga risker och nytta för dig och ditt barn innan Puri-nethol ordineras till dig.

Om du eller din partnerbehandlas med Puri-nethol måste ni använda en effektiv preventivmetodför att undvika graviditetunder och minst 3 månader efter avslutad behandling med Puri-nethol.

Detta gäller både män och kvinnor.

Amning

Puri-nethol ska inte användas under amning.

Körförmåga och användning av maskiner

Puri-nethol förväntas inte påverka förmåganatt framföra fordoneller använda maskiner, men inga studier har utförtssom bekräftar detta.

Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbeten som kräver skärpt uppmärksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Puri-nethol innehåller laktos

Om du inte tål vissa sockerarter, bör du kontakta din läkare innan du tar detta läkemedel.

Puri-nethol ska endast ordineras till dig av en specialistläkaremed erfarenhet av behandling av blodcancer.

• Under behandlingen med Puri-nethol kommer din läkare att ta regelbundna blodprover. Detta för att kontrollera antalet och typ av celler i blodet, och för att kontrollera att din lever fungerar ordentligt.

• Din läkare kan även ordinera andra blod- och urinprover för att kontrollera hur dina njurar fungerar och för att mäta nivåerna av urinsyra. Urinsyra är en naturlig substans som bildas i kroppen och nivåerna av urinsyra kan stiga under behandling med Puri-nethol. Höga nivåer av urinsyra kan ge skador på njurarna.

• Din läkare kan komma att ändra din dos av Puri-nethol beroende på resultatet av dessa prover.

Ta alltid detta läkemedel enligt läkarens eller apotekspersonalens anvisningar. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker.Det är viktigt att du tar din medicin vid rätt tidpunkt. Etiketten på förpackningen innehåller information omhur många tabletter du ska ta och hur ofta du ska ta dem. Rådfråga läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal om etiketten saknar denna information eller om du är osäker.

Rekommenderad dos för vuxna och barn är 2,5 mg per kilogram kroppsvikt per dygn (eller alternativt 50 till 75 mg per kvadratmeter (m²) kroppsyta per dygn). Din läkare kommer att räkna ut och anpassa din dos baserat på din kroppsvikt, resultaten av dina blodprover, om du tar andra cytostatika samt din njur- och leverfunktion.

Svälj tabletterna hela med lite vatten. Tabletterna bör inte delaseller krossas. Tugga inte heller tabletterna. Om du eller din vårdare hanterar sönderdeladetabletter ska ni tvätta händerna omedelbartefteråt. Det är viktigt att du känner till hur detta läkemedel hanteras säkert.

Du kan ta din medicin tillsammans med mat eller på fastande mage, men det sätt du väljer bör vara samma från dag till dag. Du bör ta Puri-nethol minst 1 timme före eller 2 timmar efter intag av mjölk eller mjölkprodukter.

Om du har tagit för stor mängd av Puri-nethol

Om du fått i dig för stor mängd läkemedel eller om t.ex. ett barn fått i sig läkemedlet av misstag kontakta läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel. 112) för bedömning av risken samt rådgivning.

Om du harglömt att ta Puri-nethol

Tala med läkare. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos.

Om du slutar att ta Puri-nethol

Tala med läkare omedelbart om du slutar att ta Puri-nethol.

Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsakabiverkningar, men alla användare behöver inte få dem.

Tala omedelbart med din specialistläkare eller uppsök akutvård om du drabbas av något av följande:

• En allergisk reaktion med svullnad i ansiktet och i vissa fall mun samt svalg (detta är en mycket sällsynt biverkning)

• En allergisk reaktion med ledsmärta, hudutslag, feber (detta är en sällsynt biverkning)

• Gulfärgad hud eller gulfärgade ögonvitor. Om du drabbas av något av dessa symtom ska du sluta att ta Puri-nethol.

• Feber eller tecken på infektion (känner dig mycket trött eller inte mår bra, halsont, munsår eller problem från urinvägarna) eller oförklarliga blåmärken eller blödningar. Behandling med Puri-nethol påverkar benmärgen och orsakar en minskning av vita blodkroppar och blodplättar (detta är en mycket vanlig biverkning).

Tala med läkare om du drabbas av någon av följande biverkningar, som också kan uppstå med detta läkemedel:

Vanliga(kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare)

• Illamående eller kräkningar

• Lågt antal röda blodkroppar (anemi)

Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare)

Sällsynta(kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare)

• Munsår

• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), med symtom såsom buksmärta, illamående eller kräkningar

• Leverskador (levernekros)

• Håravfall

• Olika cancertyper inräknat blod-, lymf- och hudcancer

Mycket sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare)

• Blodcancer

• Cancer i mjälten och levern (hos patienter med en sjukdom som kallas inflammatorisk tarmsjukdom)

• Sår i tarmarna, med symtom såsom buksmärta och blödning

• Lågt antal spermier hos män

Har rapporterats (förekommer hos ett okänt antal användare)

Ytterligare biverkningar hos barn

Hos vissa barn som behandlats med Puri-nethol har låga blodsockernivåer, med symtom såsom mer svettningar än vanligt, illamående, yrsel och förvirring, rapporterats. De flesta av dessa barn var yngre än 6 år och hade en låg kroppsvikt.

Rapportering av biverkningar

Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuellabiverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt via:

Läkemedelsverket

Box 26

751 03 Uppsala

Webbplats: www.lakemedelsverket.se

Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.

Ljuskänsligt. Fuktkänsligt. Förvaras i originalförpackningen.

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatum som angespå förpackningen.

Läkemedelska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

Innehållsdeklaration

Den aktiva substansen är 6-merkaptopurin50 mg per tablett

Övriga innehållsämnen är stearinsyra, laktosmonohydrat magnesiumstearat, majsstärkelse och hydrolyserad stärkelse.

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Puri-nethol tabletter är gula med skåra, präglade GX/EX2 på ena sidan.

Tabletterna tillhandahålls i glasburk innehållande 25 tabletter.

Innehavare av godkännande för försäljning

Aspen Pharma Trading Limited

3016 Lake Drive,

Citywest Business Campus

Dublin 24, Irland

Information lämnas av

Navamedic AB, Krokslätts parkgata 4, 400 22 Göteborg

Denna bipacksedel ändradessenast 2016-09-15