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PROSPECTO

NuTRIflex Lipid peri emulsión para perfusión

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

-    Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.

-    Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.

-    Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.

-    Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto:

1.    Qué es NuTRIflex Lipid peri y para qué se utiliza

2.    Qué necesita saber antes de    empezar    a usar NuTRIflex Lipid peri

3.    Cómo usar NuTRIflex Lipid    peri

4.    Posibles efectos adversos

5.    Conservación de NuTRIflex    Lipid    peri

6.    Contenido del envase e información adicional

1. Qué es NuTRIflex Lipid peri y para qué se utiliza

NuTRIflex Lipid peri contiene sustancias denominadas aminoácidos, electrolitos y ácidos grasos, que son esenciales para el crecimiento o la recuperación del cuerpo. También contiene calorías en forma de carbohidratos y grasas.

Se le administra NuTRIflex Lipid peri cuando usted no es capaz de alimentarse de forma normal. Existen muchas situaciones en las que este puede ser el caso, por ejemplo, cuando se está recuperando de una cirugía, lesiones o quemaduras, o cuando es incapaz de absorber alimentos desde su estómago e intestino.

2. Qué necesita saber antes de empezar a usar NuTRIflex Lipid peri

No use NuTRIflex Lipid peri

-    si usted es alérgico al huevo, cacahuete o a la soja, o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6)

-    este medicamento no debe administrarse a recién nacidos, bebés, ni a niños pequeños menores de dos años.

Tampoco use NuTRIflex Lipid peri si usted padece algo de lo siguiente:

-    problemas de circulación sanguínea potencialmente mortales, tales como los que tienen lugar si usted está en estado de colapso o shock

-    ataque al corazón o accidente cerebrovascular

-    función de la coagulación sanguínea gravemente alterada (riesgo de sangrado)

-    bloqueo de los vasos sanguíneos por coágulos sanguíneos o grasa (embolia)

-    insuficiencia hepática grave

-    flujo biliar alterado (colestasis intrahepática)

-    insuficiencia renal grave donde no se dispone de equipos de diálisis

-    alteraciones en la composición de sales de su cuerpo

-    déficit de líquidos o exceso de agua en su cuerpo

-    agua en sus pulmones (edema pulmonar)

-    insuficiencia cardíaca grave

-    ciertos trastornos metabólicos como

-    demasiados lípidos (grasas) en la sangre

-    errores innatos del metabolismo de los aminoácidos

-    nivel de azúcar en sangre anormalmente alto que necesita más de 6 unidades de insulina por hora para controlarse

-    alteraciones del metabolismo que pueden surgir tras operaciones o lesiones

-    coma de origen desconocido

-    aporte insuficiente de oxígeno a los tejidos

-    nivel de ácido en sangre anormalmente alto

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico antes de empezar a usar NuTRIflex Lipid peri.

Informe a su médico si:

-    usted tiene problemas cardíacos, hepáticos o renales

-    usted sufre ciertos tipos de trastornos metabólicos, como diabetes, valores anormales de grasas en sangre y trastornos en la composición de líquidos y sales de su cuerpo.

Se le controlará estrechamente para detectar los primeros signos de una reacción alérgica (como fiebre, escalofríos, erupción o respiración difícil) cuando reciba este medicamento.

Se le aplicará un control adicional y pruebas tales como diversos exámenes de muestras sanguíneas para asegurar que su organismo asimila de forma adecuada los alimentos administrados.

El personal de enfermería también puede tomar medidas para garantizar que se cubran las necesidades de líquidos y de electrolitos de su cuerpo. Además de NuTRIflex Lipid peri, usted puede recibir nutrientes adicionales (alimentos) para cubrir completamente sus necesidades.

Niños

Este medicamento no debe administrarse a recién nacidos, bebés o niños pequeños menores de dos años.

Uso de NuTRIflex Lipid peri con otros medicamentos

Comunique a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.

NuTRIflex Lipid peri puede interaccionar con otros medicamentos. Comunique a su médico si usted está tomando o recibiendo cualquiera de los siguientes medicamentos:

-    insulina

-    heparina

-    medicamentos que evitan la coagulación sanguínea no deseada, como la warfarina u otros derivados cumarínicos

-    medicamentos que promueven el flujo de orina (diuréticos)

-    medicamentos para tratar la presión arterial alta (inhibidores de la ECA)

-    medicamentos para tratar la presión arterial alta o los problemas cardíacos (antagonistas del receptor de la angiotensina II)

-    medicamentos utilizados en el trasplante de órganos, como la ciclosporina y el tacrólimus

-    medicamentos para el tratamiento de la inflamación (corticoesteroides)

-    preparados hormonales que afectan su equilibrio hídrico (hormona adrenocorticotropa o ACTH) Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Si está embarazada, recibirá este medicamento únicamente si el médico lo considera absolutamente necesario para su recuperación. No hay datos disponibles relativos al uso de NuTRIflex Lipid peri en mujeres embarazadas.

No se recomienda la lactancia en madres bajo nutrición parenteral.

Conducción y uso de máquinas

Normalmente, NuTRIflex Lipid peri se administra a pacientes inmóviles en un hospital o una clínica. Esto excluirá la conducción y el uso de máquinas.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

3. Cómo usar NuTRIflex Lipid peri

Este medicamento se administra normalmente mediante perfusión intravenosa (gota a gota), es decir, a través de un pequeño tubo directamente a una vena. Este medicamento se le administrará a través de una de sus venas más pequeñas (periféricas) o a través de las venas más grandes (centrales).

Su médico decidirá qué cantidad de este medicamento necesita y durante cuánto tiempo necesitará el tratamiento con el mismo.

Uso en niños

Este medicamento no debe administrarse a recién nacidos, bebés y niños pequeños menores de dos años.

Si usa más NuTRIflex Lipid peri del que debe

Si ha recibido demasiada cantidad de este medicamento, puede sufrir el llamado “síndrome de sobrecarga” y los siguientes síntomas:

-    exceso de líquidos y alteraciones de los electrolitos

-    agua en sus pulmones (edema pulmonar)

-    pérdidas de aminoácidos a través de la orina y alteración en el equilibrio de aminoácidos

-    vómitos, malestar

-    tiritona

-    alto nivel de azúcar en sangre

-    glucosa en orina

-    déficit de líquidos

-    sangre mucho más concentrada de lo normal (hiperosmolaridad)

-    alteración o pérdida del conocimiento debido a niveles extremadamente altos de azúcar en sangre

-    agrandamiento del hígado (hepatomegalia) con y sin ictericia.

-    agrandamiento del bazo (esplenomegalia)

-    depósitos de grasa en órganos internos

-    valores anormales en las pruebas de función hepática

-    reducción en el recuento de glóbulos rojos (anemia)

-    reducción en el recuento de glóbulos blancos (leucopenia)

-    reducción en el recuento de las plaquetas (trombocitopenia)

-    aumento de los glóbulos rojos inmaduros (reticulocitosis)

-    rotura de las células de la sangre (hemólisis)

-    sangrado o tendencia al sangrado

-    alteración de la coagulación sanguínea (como se puede ver por los cambios en el tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, etc.)

-    fiebre

-    niveles altos de grasas en la sangre

-    pérdida de conocimiento

Si se produce cualquiera de los siguientes síntomas, la perfusión se debe interrumpir inmediatamente.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Los siguientes efectos adversos pueden ser graves. Si presenta cualquiera de los siguientes efectos adversos, comuníquelo a su médico de inmediato y dejará de administrarle este medicamento.

Raros (afectan a entre 1 y 10 usuarios de cada 10.000):

-    reacciones alérgicas, por ejemplo, reacciones de la piel, respiración difícil, hinchazón de los labios, boca y garganta, dificultad para respirar.

Otros efectos adversos incluyen:

Frecuentes (afectan a entre 1 y 10 usuarios de cada 100)

-    irritación o inflamación de las venas (flebitis y tromboflebitis)

Poco frecuentes (afectan a entre 1 y 10 usuarios de cada 1.000):

-    malestar, vómitos, pérdida de apetito

Raros (afectan a entre 1 y 10 usuarios de cada 10.000):

-    aumento de la tendencia de la coagulación de la sangre

-    decoloración azulada de la piel

-    dificultad para respirar

-    c efalea

-    rubor

-    enrojecimiento de la piel (eritema)

-    sudoración

-    escalofríos

-    sensación de frío

-    temperatura corporal alta

-    somnolencia

-    dolor en el pecho, espalda, huesos o la región lumbar

-    aumento o disminución de la presión arterial

Muy raros (afectan a menos de 1 usuario de cada 10.000):

-    valores anormalmente altos de azúcar o grasa en la sangre

-    niveles elevados de sustancias ácidas en su sangre

-    un exceso de lípidos puede causar el síndrome de sobrecarga, para más información consultar el encabezado “Si usa más NuTRIflex Lipid peri del que debe” en la sección 3. Los síntomas normalmente desaparecen cuando se interrumpe la perfusión.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano Website: www.notificaRAM. es

5. Conservación de NuTRIflex Lipid peri

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No conservar a temperatura superior a 25 °C. Conservar la bolsa en el embalaje exterior para protegerla de la luz.

No congelar. Desechar la bolsa si se ha congelado de forma accidental.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta.

6. Contenido del envase e información adicional Composición de NuTRIflex Lipid peri

Los principios activos en la mezcla lista para usar son:

De la cámara superior izquierda (solución de glucosa)	en 1.000 ml	en 1.250 ml	en 1.875 ml	en 2.500 ml
Glucosa monohidrato equivalente a glucosa anhidra	70,4 g 64,0 g	88.0    g 80.0    g	132.0    g 120.0    g	176.0    g 160.0    g
Dihidrogenofosfato de sodio dihidrato	0,936 g	1,170 g	1,755 g	2,340 g
Acetato de zinc dihidrato	5,30 mg	6,625 mg	9,938 mg	13,250 mg

De la cámara superior derecha (emulsión grasa)	en 1.000 ml	en 1.250 ml	en 1.875 ml	en 2.500 ml
Aceite de soja, refinado	20,0 g	25,0 g	37,5 g	50,0 g
Triglicéridos de cadena media	20,0 g	25,0 g	37,5 g	50,0 g

De la cámara inferior (solución de aminoácidos)	en 1.000 ml	en 1.250 ml	en 1.875 ml	en 2.500 ml
Isoleucina	1,87 g	2,34 g	3,51 g	4,68 g
Leucina	2,50 g	3,13 g	4,70 g	6,26 g
Lisina, hidrocloruro de	2,27 g	2,84 g	4,26 g	5,68 g

equivalente a lisina	1,81 g	2,26 g	3,39 g	4,52 g
Metionina	1,57 g	1,96 g	2,94 g	3,92 g
Fenilalanina	2,81 g	3,51 g	5,27 g	7,02 g
Treonina	1,46 g	1,82 g	2,73 g	3,64 g
Triptófano	0,46 g	0,57 g	0,86 g	1,14 g
Valina	2,08 g	2,60 g	3,90 g	5,20 g
Arginina	2,16 g	2,70 g	4,05 g	5,40 g
Histidina monohidrato, hidrocloruro de	1,35 g	1,69 g	2,54 g	3,38 g
equivalente a histidina	1,00 g	1,25 g	1,88 g	2,50 g
Alanina	3,88 g	4,85 g	7,28 g	9,70 g
Ácido aspártico	1,20 g	1,50 g	2,25 g	3,00 g
Ácido glutámico	2,80 g	3,50 g	5,25 g	7,00 g
Glicina	1,32 g	1,65 g	2,48 g	3,30 g
Prolina	2,72 g	3,40 g	5,10 g	6,80 g
Serina	2,40 g	3,00 g	4,50 g	6,00 g
Hidróxido de sodio	0,640 g	0,800 g	1,200 g	1,600 g
Cloruro de sodio	0,865 g	1,081 g	1,622 g	2,162 g
Acetato de sodio trihidrato	0,435 g	0,544 g	0,816 g	1,088 g
Acetato de potasio	2,354 g	2,943 g	4,415 g	5,886 g
Acetato de magnesio tetrahidrato	0,515 g	0,644 g	0,966 g	1,288 g
Cloruro de calcio dihidrato	0,353 g	0,441 g	0,662 g	0,882 g

Electrolitos	en 1.000 ml	en 1.250 ml	en 1.875 ml	en 2.500 ml
Sodio	40 mmol	50 mmol	75 mmol	100 mmol
Potasio	24 mmol	30 mmol	45 mmol	60 mmol
Magnesio	2,4 mmol	3,0 mmol	4,5 mmol	6,0 mmol
Calcio	2,4 mmol	3,0 mmol	4,5 mmol	6,0 mmol
Zinc	0,024 mmol	0,03 mmol	0,045 mmol	0,06 mmol
Cloruro	38,4 mmol	48 mmol	72,0 mmol	96 mmol
Acetato	32 mmol	40 mmol	60 mmol	80 mmol
Fosfato	6 mmol	7,5 mmol	11,25 mmol	15 mmol

Contenido de aminoácidos	32 g	40 g	60 g	80 g
Contenido de nitrógeno	4,6 g	5,7 g	8,6 g	11,4 g
Contenido de carbohidratos	64 g	80 g	120 g	160 g
Contenido de lípidos	40 g	50 g	_758.	100 g

Energía en forma de lípidos	1.590 kJ (380 kcal)	1.990 kJ (475 kcal)	2.985 kJ (715 kcal)	3.980 kJ (950 kcal)
Energía en forma de carbohidratos	1.075 kJ (255 kcal)	1.340 kJ (320 kcal)	2.010 kJ (480 kcal)	2.680 kJ (640 kcal)
Energía en forma de aminoácidos	535 kJ (130 kcal)	670 kJ (160 kcal)	1.005 kJ (240 kcal)	1.340 kJ (320 kcal)
Energía no proteica	2.665 kJ (635 kcal)	3.330 kJ (795 kcal)	4.995 kJ (1.195 kcal)	6.660 kJ (1.590 kcal)
Energía total	3.200 kJ (765 kcal)	4.000 kJ (955 kcal)	6.000 kJ (1.435 kcal)	8.000 kJ (1.910 kcal)

Osmolalidad	950 mOsm/	950 mOsm/	950 mOsm/	950 mOsm/
	_kg.	_kg	_kg.	_kg.

Los demás componentes son ácido cítrico monohidrato, lecitina de huevo, glicerol, oleato de sodio y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto de NuTRIflex Lipid peri y contenido del envase

El producto listo para usar es una emulsión para perfusión, es decir, se administra a través de un pequeño tubo en una vena.

NuTRIflex Lipid peri se suministra en bolsas flexibles con múltiples cámaras que contienen:

-    1.250 ml (500 ml de solución de aminoácidos + 250 ml de emulsión grasa + 500 ml de solución de glucosa)

-    1.875 ml (750 ml de solución de aminoácidos + 375 ml de emulsión grasa + 750 ml de solución de glucosa)

-    2.500 ml (1.000 ml de solución de aminoácidos + 500 ml de emulsión grasa + 1.000 ml de solución de glucosa)

La solución de glucosa y la de aminoácidos son transparentes e incoloras o de color paja. La emulsión grasa es de color blanco lechoso.

La bolsa con múltiples cámaras se acondiciona en una envoltura protectora. Se coloca un absorbente de oxígeno entre la bolsa y la envoltura.

Las dos cámaras superiores pueden conectarse con la cámara inferior mediante la apertura de una c ostura intermedia.

Los diferentes tamaños de envase se presentan en cajas que contienen cinco bolsas.

Tamaños de envase: 5 x 1.250 ml, 5 x 1.875 ml y 5 x 2.500 ml.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

B. Braun Melsungen AG    Dirección postal:

Carl-Braun-Strasse 1    34209 Melsungen, Alemania

34212 Melsungen, Alemania

Teléfono: +49-(0)-5661-71-0 Fax:    +49-(0)-5661-71-4567

Este medicamento está autorizado en los Estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres:

NuTRIflex Lipid peri NuTRIflex Lipid peri NuTRIflex Lipid peri NuTRIflex Lipid peri NuTRIflex Lipid peri NuTRIflex Lipid peri NuTRIflex Lipid peri NuTRIflex Lipid peri

Fecha de la última revisión de este prospecto: 04/2012

Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario:

NuTRIflex Lipid peri se presenta en envases de un solo uso. Después de su uso, desechar el envase y cualquier contenido no utilizado.

No reconectar envases parcialmente utilizados.

Usar solamente las bolsas que no estén dañadas y en las que las soluciones de aminoácidos y glucosa sean claras, de incoloras a color paja. No usar bolsas en las que haya una decoloración o una separación discernible de las fases (gotas de aceite) en la cámara que contiene la emulsión lipídica.

Si se usan filtros, estos deben ser permeables a los lípidos.

Preparación de la emulsión mezclada:

Retirar la bolsa de su envoltura protectora y proceder tal y como se indica:

-    poner la bolsa sobre una superficie sólida y plana

-    mezclar la glucosa con los aminoácidos presionando la cámara superior izquierda contra la costura desprendible, a continuación, añadir la emulsión grasa presionando la cámara superior derecha contra la costura desprendible

-    mezclar completamente los contenidos de la bolsa

La emulsión se debe llevar siempre a la temperatura ambiente antes de la perfusión.

Preparación para la perfusión:

-    doblar la bolsa y colgarla en el soporte para la perfusión por el lazo para colgar del centro

-    retirar la tapa protectora del puerto de salida y realizar la perfusión mediante la técnica estándar

La mezcla es una emulsión homogénea de aceite en agua de color blanco lechoso.

Periodo de validez tras retirar la envoltura protectora y tras mezclar los contenidos de la bolsa:

Se ha demostrado la estabilidad química y física en uso durante 7 días a 2-8 °C tras mezclar los contenidos y 48 horas a 25 °C.

Periodo de validez tras la mezcla de aditivos compatibles:

Desde un punto de vista microbiológico, el producto se debe utilizar inmediatamente después de la mezcla de los aditivos. Si no se utiliza inmediatamente, las condiciones y tiempos de conservación en uso son responsabilidad del usuario.

La emulsión debe utilizarse inmediatamente después de la apertura del envase.

NuTRIflex Lipid peri no se debe usar como una solución de transporte para productos farmacéuticos ni se debe mezclar con otras soluciones de perfusión sin haberlas ensayado, ya que no es posible garantizar la estabilidad adecuada de la emulsión. El fabricante puede proporcionar a petición los datos de compatibilidad de diferentes aditivos (por ejemplo, electrolitos, oligoelementos, vitaminas) y el correspondiente periodo de validez de dichas mezclas.

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