FICHA TÉCNICA

1.    NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Levotiroxina sódica ratiopharm 88 microgramos comprimidos Levotiroxina sódica ratiopharm 112 microgramos comprimidos Levotiroxina sódica ratiopharm 137 microgramos comprimidos

2.    COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

de de de

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

3.    FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido.

Levotiroxina sódica ratiopharm 88 microgramos:

Blanco o blanquecino, redondo, con un diámetro de 8mm, plano por las dos caras, con ranura en forma de cruz en una de las caras y con la impresión de L9 en la otra.

Levotiroxina sódica ratiopharm 112 microgramos:

Blanco o blanquecino, redondo, con un diámetro de 8mm, plano por las dos caras, con ranura en forma de cruz en una de las caras y con la impresión de L10 en la otra.

Levotiroxina sódica ratiopharm 137 microgramos:

Blanco o blanquecino, redondo, con un diámetro de 8mm, plano por las dos caras, con ranura en forma de cruz en una de las caras y con la impresión de L11 en la otra.

El comprimido se puede dividir en mitades iguales.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

•    Hipotiroidismo.

•    Profilaxis de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo.

•    Tratamiento del bocio eutiroideo benigno.

•    Como complemento en el tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos después de conseguir un estado eutiroideo.

Terapia supresora y sustitutiva en pacientes con tumores tiroideos malignos; especialmente tras tiroidectomía.

4.2 Posología y forma de administración

Terapia de sustitución del hipotiroidismo Posología

Los comprimidos de 88, 112, 137 microgramos son dosis intermedias a las de los comprimidos de 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 microgramos que hacen que la posología sea más precisa.

La información referente a las dosis que se detalla es únicamente orientativa. La dosis diaria individual se determinará en base a la respuesta clínica y a los parámetros de laboratorio.

Si permanece la función tiroidea residual, una dosis de sustitución inferior puede ser suficiente.

En pacientes de avanzada edad, pacientes con enfermedad coronaria y pacientes con hipotiroidismo grave o crónico, se requiere especial precaución al inicio de la terapia con hormonas tiroideas, por ejemplo al iniciar el tratamiento debe administrarse una dosis baja y se debe incrementar de forma lenta y a intervalos prolongados, con monitorización frecuente de las hormonas tiroideas. Laexperiencia demuestra que una dosis más baja es suficiente para pacientes de bajo peso y para pacientes con bocio nodular extenso.

Dado que algunos pacientes muestran concentraciones elevadas de T4 y de T4 libre, las concentraciones séricas basales de hormona estimulante del tiroides (TSH) proporcionan un parámetro de mayor fiabilidad para la monitorización del tratamiento.

Población pediátrica

La dosis de mantenimiento es generalmente de 100 a 150 microgramos por m² de superficie corporal y día. En recién nacidos y bebés con hipotiroidismo congénito, en los que es importante una rápida sustitución, la dosis inicial recomendada es de 10 a 15 microgramos por kg de peso y día durante los 3 primeros meses. Después la dosis debe ajustarse individualmente de acuerdo con los hallazgos clínicos y los valores de hormona tiroidea y TSH.

En niños con hipotiroidismo adquirido la dosis inicial recomendada es de 12,5 a 50 microgramos por día. La dosis debe ir aumentándose paulatinamente cada 2 a 4 semanas hasta alcanzar la dosis de sustitución completa de acuerdo con los hallazgos clínicos y los valores de hormona tiroidea y TSH.

Los lactantes y niños recibirán la dosis diaria total al menos media hora antes de la primera comida del día.

Forma de administración

La dosis total diaria deberá tomarse por la mañana con el estómago vacío, al menos media hora antes del desayuno. Los comprimidos se deben tragar enteros, sin masticar con un poco de líquido.

Los lactantes y niños recibirán la dosis diaria total al menos media hora antes de la primera toma o comida del día. Los comprimidos se disgregarán en un poco de agua (10-15 ml) y la fina suspensión resultante (esta preparación se debe realizar extemporáneamente) se administrará con un poco más de líquido (5-10 ml).

Indicación	Dosis recomendada (microgramos de levotiroxina sódica/día)
Tratamiento de sustitución del hipotiroidismo en adultos: -    Dosis inicial -    Dosis de mantenimiento (aumentándose la dosis de 25 a 50 microgramos cada 2-4 semanas)	25-50 100-200
Profilaxis de la recidiva de bocio:	75-200
Bocio eutiroideo benigno:	75-200
Como complemento al tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos:	50-100
Tumor tiroideo maligno (después de la operación)	150-300

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento habitualmente es de por vida en caso de terapia sustitutiva en el hipotiroidismo y después de una tiroidectomía debida a tumor tiroideo maligno; varios meses o años e incluso de por vida

en caso de bocio eutiroideo benigno y su profilaxis; o es dependiente de los fármacos antitiroideos utilizados como complemento al tratamiento del hipotiroidismo.

Para el bocio eutiroideo benigno es necesario un tratamiento entre 6 meses y 2 años. En casos de bocio en los que el tratamiento farmacológico sea insuficiente durante este tiempo, deberán considerarse otras opciones de tratamiento.

Pacientes en edad avanzada

En casos individuales, como por ejemplo pacientes con enfermedad coronaria, se requiere una dosificación de levotiroxina sódica lenta, junto con una monitorización regular de los niveles de TSH.

4.3    Contraindicaciones

•    Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

•    Hipertiroidismo no tratado.

•    Insuficiencia suprarrenal no tratada.

•    Insuficiencia hipofisaria no tratada.

•    Infarto agudo de miocardio.

•    Miocarditis aguda.

•    Pancarditis aguda

La terapia combinada de levotiroxina y un medicamento antitiroideo contra el hipertiroidismo no está indicada durante el embarazo.

Para ver uso durante el embarazo y lactancia, ver sección 4.6.

4.4    Advertencias y precauciones especiales de empleo

Antes de iniciar la terapia con hormonas tiroideas, se deben descartar o tratar las siguientes enfermedades o afecciones:

•    insuficiencia coronaria,

•    angina de pecho,

•    hipertensión,

•    insuficiencia hipofisaria y/o insuficiencia suprarrenal,

•    autonomía tiroidea.

Deben evitarse incluso hipertiroidismos leves inducidos por medicamentos en pacientes con insuficiencia coronaria, insuficiencia cardiaca, arritmias taquicárdicas, hipotiroidismo crónico o en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio. Por ello, en estos casos, deben realizarse controles frecuentes de los parámetros de la hormona tiroidea (ver sección 4.2).

En casos de hipotiroidismo secundario, se determinará si hay insuficiencia adrenal. En este caso, se iniciará una terapia de sustitución compensadora (hidrocortisona).

Si se sospecha de autonomía tiroidea, se deberá realizar un control de TSH o un escintigrama de supresión antes de iniciar el tratamiento.

En mujeres posmenopáusicas en tratamiento con levotiroxina, y con riesgo aumentado de osteoporosis, debe monitorizarse frecuentemente la función tiroidea para evitar los niveles séricos suprafisiológicos de levotiroxina.

La terapia de sustitución tiroidea puede causar un aumento de la dosis necesaria de insulina o de otros medicamentos antidiabéticos. Se debe tener precaución en pacientes con diabetes mellitus y diabetes insipidus.

Se debe advertir a los parientes de niños en tratamiento tiroideo de la pérdida parcial de pelo en los primeros meses de tratamiento. Normalmente este efecto es transitorio y el pelo vuelve a crecer.

Es necesario tener cuidado en pacientes con antecedentes conocidos de epilepsia que reciben tratamiento con levotiroxina. Durante el inicio del tratamiento con levotiroxina sódica se han notificado convulsiones, que pueden relacionarse con el efecto de la hormona tiroidea sobre el umbral de la convulsión.

El hipotiroidismo subclínico puede asociarse a una pérdida ósea. Para minimizar el riesgo de osteoporosis, se debe ajustar la dosis de levotiroxina sódica a la dosis efectiva más baja posible.

El tratamiento con hormonas tiroideas no es apto para la pérdida de peso. La toma de la dosis normal no supone una pérdida de peso en pacientes eutiroideos. La toma de dosis altas puede causar reacciones adversas graves o incluso mortales como hipotiroidismo y/o reducción del control del hipotiroidismo, especialmente en combinación con otros medicamentos reductores de peso como el orlistat. Esto podría deberse a la reducción en la absorción de las sales de yodo y/o levotiroxina.

En el caso que cambie de marca de medicamento, una vez instaurado el tratamiento con levotiroxina, se recomienda ajustar la dosis en función de la respuesta clínica del paciente y las pruebas de laboratorio.

Para pacientes diabéticos y pacientes con tratamiento anticoagulante, ver sección 4.5.

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Antidiabéticos:

Levotiroxina puede reducir la eficacia hipoglicemiante de los antidiabéticos. Por tanto, en los pacientes diabéticos se deberán monitorizar regularmente los niveles de glucemia, especialmente al iniciar el tratamiento con hormona tiroidea, ajustando la dosis del antidiabético si es necesario.

Derivados cumarínicos:

Levotiroxina puede potenciar el efecto de los derivados cumarínicos, puesto que levotiroxina desplaza a los anticoagulantes de su unión a las proteínas plasmáticas. Por tanto, es necesaria la monitorización regular de la coagulación en caso de tratamiento concomitante, ajustando, si es necesario, la posología del anticoagulante (reducción de la dosis).

Resinas de intercambio iónico:

Las resinas de intercambio iónico tales como colestiramina, colestipol, sales de calcio y sales de sodio de ácido sulfónico de poliestireno inhiben la absorción de levotiroxina. Por tanto, dichos fármacos no deben administrarse hasta que hayan transcurrido 4 a 5 horas desde la administración de Levotiroxina sódica ratiopharm.

Fármacos que contienen aluminio, hierro y carbonato cálcico:

La absorción de levotiroxina puede verse reducida por la ingesta concomitante de agentes de unión de ácido gástrico que contienen aluminio (antiácidos, sucralfato), medicamentos que contienen hierro y carbonato de calcio. Por tanto, Levotiroxina sódica ratiopharm deberá administrarse, como mínimo, 2 horas antes de la administración de estos medicamentos.

Propiltiouracilo, glucocorticoides y beta-bloqueantes:

Estas sustancias inhiben la transformación periférica de T4 a T3.

Amiodarona y medios de contraste yodados:

Debido a su elevado contenido en yodo, pueden provocar tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo. Se requiere una especial precaución en los casos de bocio nodular en los que no se haya descartado una autonomía. Como resultado del efecto de la amiodarona sobre la función tiroidea, se necesita un ajuste de la dosis de Levotiroxina sódica ratiopharm.

Salicilatos, dicumarol, furosemida, clofibrato, fenitoína:

Los salicilatos, el dicumarol, la furosemida a dosis elevadas (250 mg), el clofibrato, la fenitoína y otras sustancias pueden desplazar a la levotiroxina de su unión con las proteínas plasmáticas, resultando en un incremento de la fracción libre de T4 en plasma.

Anticonceptivos que contengan estrógenos y medicamentos utilizados en terapia hormonal sustitutiva en menopausia:

Las necesidades de levotiroxina pueden incrementarse en mujeres que utilizan anticonceptivos que contengan estrógenos o en mujeres posmenopáusicas que siguen tratamiento con terapia hormonal sustitutiva.

Sertralina, cloroquina/proguanil:

Estas sustancias disminuyen la eficacia de la levotiroxina e incrementan los niveles séricos de TSH.

Antidepresivos tricíclicos:

Levotiroxina aumenta la sensibilidad de los receptores de catecolaminas acelerando la respuesta a los antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina o imipramina).

Imatinib:

Imatinib puede disminuir la concentración de la levotiroxina (tiroxina) en plasma.

Preparados digitálicos:

Si se inicia el tratamiento de levotiroxina en pacientes digitalizados, puede ser necesario un ajuste de la dosis de digital. Los pacientes con hipertiroidismo pueden necesitar que la dosis de digoxina aumente gradualmente a medida que avanza el tratamiento, ya que al inicio los pacientes son relativamente sensibles a la digoxina.

Agentes simpaticomiméticos:

Se observa una mejora de los efectos de los agentes simpaticomiméticos (por ejemplo, adrenalina).

Medicamentos inductores enzimáticos:

Los medicamentos que inducen enzimas tales como los barbitúricos, rifampicina, carbamazepina u otros medicamentos inductores de las enzimas hepáticas pueden incrementar el aclaramiento hepático de la levotiroxina.

Inhibidores de la proteasa:

Se ha observado que el efecto de la levotiroxina puede disminuir cuando se administra junto a lopinavir/ritonavir. Por ello, se deberá monitorizar rigurosamente los síntomas y la función tiroidea en pacientes que tomen levotiroxina e inhibidores de la proteasa.

Productos que contienen soja:

Los productos que contienen soja pueden disminuir la absorción intestinal de levotiroxina. En niños se ha observado un aumento del nivel sérico de TSH cuando toman una dieta rica en soja junto con levotiroxina para el tratamiento del hipotiroidismo congénito. Se necesitarán dosis altas de levotiroxina para alcanzar los niveles séricos de T4 y TSH normales. En estos casos, puede ser necesario ajustar la dosis de levotiroxina, particularmente al inicio o una vez finalizado el período en que el paciente tome suplementos a base de soja.

4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia

El tratamiento con hormonas tiroideas no debería interrumpirse durante el embarazo y la lactancia.

Tras del uso prolongado de levotiroxina durante el embarazo, no se han notificado efectos adversos en el embarazo o en la salud del feto/neonato. Incluso durante el tratamiento con dosis altas de levotiroxina, la cantidad de hormona tiroidea secretada en la leche materna no es suficiente para provocar hipertiroidismo o supresión de la secreción de TSH en el lactante.

Los requerimientos posológicos de levotiroxina pueden aumentar durante el embarazo debido a los estrógenos. Por tanto, la función tiroidea debería monitorizarse durante y después del embarazo, y ajustarse periódicamente el tratamiento cuando sea necesario.

La prueba de supresión tiroidea no debe realizarse durante el embarazo y la lactancia.

4.7    Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, dado que la levotiroxina es idéntica a la hormona tiroidea producida naturalmente, no cabe esperar que Levotiroxina sódica ratiopharm influya en la capacidad de conducir y utilizar máquinas.

4.8    Reacciones adversas

Si el paciente no tolera la dosis administrada o se produce una sobredosis, pueden aparecer síntomas de hipertiroidismo, especialmente si la dosis se aumenta demasiado rápido al iniciar el tratamiento. Estos síntomas pueden ser:

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): dolor de cabeza, rubor, fiebre y sudoración.

Trastornos del sistema inmunológico

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): reacciones de hipersensibilidad incluyendo erupción cutánea, urticaria y edema.

Trastornos del metabolismo y la nutrición

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): pérdida de peso.

Trastornos del sistema nervioso

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): temblores, inquietud, excitación, insomnio.

Raras (>1/10.000 a <1/1.000): hipertensión intracraneal benigna en niños.

Trastornos cardiovasculares

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Dolor anginoso, arritmias cardíacas, palpitaciones, taquicardia, hipertensión, insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): disnea.

Trastornos gastrointestinales

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): aumento del apetito, dolor abdominal, náuseas, diarrea, vómitos.

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): calambres musculares, debilidad muscular, craneosinostosis en bebés y cierre prematuro de la epífisis en niños.

Trastornos del aparato reproductor y de la mama

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): menstruación irregular.

También se ha observado una intolerancia al calor y pérdida de cabello transitoria en los niños.

En caso de hipersensibilidad a la levotiroxina o a cualquiera de los componentes de Levotiroxina sódica ratiopharm pueden aparecer especialmente reacciones alérgicas cutáneas o del tracto respiratorio.

Notificación de sospechas de reaciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es

4.9 Sobredosis

Síntomas

Un nivel elevado de T3 es un indicador de sobredosis más fiable que niveles elevados de T4 o de T4 libre. Tras una sobredosis o intoxicación aparecen síntomas de un incremento repentino del nivel metabólico (ver sección 4.8). Dependiendo del alcance de la sobredosis, se recomienda interrumpir el tratamiento con los comprimidos y realizar los controles analíticos apropiados.

En los casos de intoxicación (intentos de suicidio) en los seres humanos, se ha tolerado sin complicaciones la dosis de hasta 10 mg de levotiroxina. Las complicaciones graves, como una amenaza a las funciones vitales (respiración y circulación), no se anticipa a menos que haya una enfermedad coronaria. Sin embargo, se han notificado casos de crisis tirotóxica, convulsiones, insuficiencia cardiaca y coma. Se han comunicado algunos casos de muerte súbita de origen cardíaco en pacientes que han tomado sobredosis de levotiroxina durante años.

Tratamiento

En el caso de una sobredosis aguda, se puede reducir la absorción gastrointestinal con la administración de carbón activo. El tratamiento es sintomático y de soporte, principalmente. Los síntomas que consisten en efectos beta-simpaticomiméticos intensos tales como taquicardia, ansiedad, agitación e hipercinesia pueden aliviarse con betabloqueantes. Los fármacos antitiroideos no son adecuados debido a la inactivación completa previa del tiroides.

En casos de intoxicación con dosis extremadamente altas (intento de suicidio) puede resultar útil la plasmaféresis.

La sobredosis de levotiroxina requiere realizar un periodo de seguimiento, ya que los síntomas pueden retrasarse hasta 6 días debido a una conversión gradual periférica de levotiroxina a liotironina.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: hormonas tiroideas; código ATC: H03A A01

La levotiroxina sintética que contiene Levotiroxina sódica ratiopharm tiene un efecto idéntico a la hormona natural secretada por la tiroides. El organismo no es capaz de distinguir entre levotiroxina endógena y exógena.

Tras la transformación de la liotironina (T3) en el hígado y riñón, y tras entrar en las células corporales, desarrolla sus característicos efectos sobre el desarrollo, crecimiento y metabolismo, a nivel de los receptores T3.

La sustitución de la hormona tiroidea determina el normal funcionamiento de los procesos metabólicos. Por lo tanto, si por ejemplo hay un aumento del colesterol debido a hipotiroidismo se reducirá de forma significativa con la administración de levotiroxina.

5.2    Propiedades farmacocinéticas

Dependiendo de la formulación galénica, la absorción puede ser de hasta un 80%, casi exclusivamente en la parte superior del intestino delgado. La absorción puede disminuir si se administra el medicamento con comida. Los niveles máximos en plasma se alcanzan a las 2-3 horas tras la digestión.

Tras la administración oral, el inicio de la acción se produce a los 3-5 días.

El volumen de distribución está alrededor de 10 a 12 l. La unión de levotiroxina a proteínas transportadoras específicas es muy elevada, aproximadamente del 99,97%. El enlace proteína hormona no es covalente, por lo que la hormona unida en plasma está en continuo y rápido intercambio con la fracción de la hormona libre.

El aclaramiento metabólico de la levotiroxina es de 1,2 l de plasma/día aproximadamente. Principalmente se degrada en el hígado, riñón, cerebro y músculo. Los metabolitos se excretan por orina y heces.

La vida media de la levotiroxina es de 7 días, disminuyendo en hipertiroidismo (3 a 4 días) y aumentando en hipotiroidismo (de 9 a 10 días).

La levotiroxina atraviesa la placenta en pequeñas cantidades. Durante el tratamiento con dosis normales de levotiroxina, la cantidad de hormona tiroidea secretada en la leche materna es pequeña.

Debido a su alta unión a proteínas, la levotiroxina no es susceptible de hemodiálisis o hemoperfusión.

5.3    Datos preclínicos sobre seguridad

Únicamente se observaron reacciones adversas con dosis altas en los estudios de toxicidad a dosis única y dosis repetidas.

Toxicidad aguda

La levotiroxina presenta una ligera toxicidad aguda.

Toxicidad crónica

La toxicidad crónica de la levotiroxina se estudió en varias especies animales (rata, perro). A dosis elevadas, se observaron signos de hepatopatía, aumento de nefrosis espontáneas así como alteraciones de peso de los órganos en ratas. No se observaron reacciones adversas significativas en perros.

Mutagenicidad

No se dispone de información sobre este aspecto. Hasta la fecha, no se ha registrado ninguna notificación que indique la aparición de efectos nocivos sobre la descendencia por variaciones del genoma producidas por las hormonas tiroideas.

Levotiroxina no fue mutagénica en el análisis micronuclear en ratones.

Carcinogénesis

No se han realizado estudios a largo plazo con levotiroxina en animales.

Toxicidad para la reproducción

Las hormonas tiroideas sólo atraviesan la placenta en pequeñas cantidades.

Tras la administración de levotiroxina durante el inicio del embarazo, en ratas, sólo se produjeron efectos adversos, incluidas las muertes fetales y neonatales, a dosis muy altas. Se notificaron algunos efectos sobre la formación de las extremidades en ratones y efectos en el desarrollo del sistema nervioso central en las chinchillas, pero los estudios de teratología en cobayas y conejos no revelaron aumentos en las anormalidades congénitas.

No se conocen estudios sobre los efectos en la fertilidad en animales. No se dispone de información acerca

de efectos nocivos sobre la fertilidad masculina o femenina. No se ha registrado ninguna notificación relacionada con este aspecto.

6 . DATOS FARMACÉUTICOS

6.1    Lista de excipientes

Almidón de maíz Almidón de maíz pregelatinizado Celulosa microcristalina Sílice coloidal anhidra Estearato de magnesio

6.2    Incompatibilidades

No procede.

6.3    Periodo de validez

2 años

Frasco HDPE:

50 ml y 300 ml:

Periodo de validez tras la primera apertura del frasco: 12 meses.

35 ml:

Periodo de validez tras la primera apertura del frasco: 9 meses.

6.4    Precauciones especiales de conservación

Blisters PA/Al/PVC/Al - Aluminio:

No conservar a temperatura superior a 30°C.

Blisters PVC/PVD blanco - Aluminio:

No conservar a temperatura superior a 25°C.

Frascos HDPE:

50 ml y 300 ml:

No conservar a temperatura superior a 30°C.

35 ml:

No conservar a temperatura superior a 25°C.

6.5    Naturaleza y contenido del envase

Blister PA/Al/PVC/Al - Aluminio

Formatos: 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 100, 112 y 250 comprimidos.

Blister unidosis perforado de PA/Al/PVC/Al - Aluminio y Blister unidosis perforado de PVC/ PVDC blanco - Aluminio:

Formato: 50 comprimidos.

Blister calendario PA/Al/PVC/Al - Aluminio y de PVC/PVD blanco - Aluminio:

Formato: 98 comprimidos.

Frasco blanco de polietileno de alta densidad (HDPE) con tapón de polipropileno con cierre de seguridad a prueba de niños:

Frasco de 35 ml y 50 ml:

Formatos: 28, 50, 56 y 100 comprimidos.

Frasco de 300 ml:

Formatos: 112, 250, 500 y 1000 comprimidos.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Ninguna especial

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

7.    TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

ratiopharm España, S.A.

C/Anabel Segura, 11 Edificio Albatros B, 1^a Planta Alcobendas 28108 Madrid (España)

8.    NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

9.    FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Abril 2014

10.    FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Diciembre 2013

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

10 de 10