Ibercal D Polvo Para Suspension Oral
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FICHA TÉCNICA
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
IBERCAL-D polvo para suspensión oral.
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada sobre contiene:
Calcio (DOE) (pidolato)...............................500 mg
Colecalciferol (DOE) (vitamina D3).............400 U.I.
Para excipientes, ver 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Polvo para suspensión oral.
Polvo fino de color blanco con olor a anís.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
• Tratamiento de los estados carenciales de calcio y vitamina D en ancianos.
• Suplemento de calcio y vitamina D como terapia coadyuvante en el tratamiento específico de la osteoporosis (postmenopáusica, senil, terapia corticosteroidea) en pacientes con riesgo elevado de sufrir deficiencias combinadas de calcio y vitamina D, o en aquellos en los que esta deficiencia esté confirmada.
4.2. Posología y forma de administración
Adultos y ancianos: 2 sobres al día.
Verter el contenido de un sobre en un vaso. Añadir agua y remover hasta obtener una suspensión homogénea. Ingerir inmediatamente.
Niños: La seguridad y eficacia de IBERCAL-D no se ha establecido en niños. En consecuencia, no debe administrarse en este grupo de edad.
4.3. Contraindicaciones
Hipercalcemia (>10,5 mg/dl), hipercalciuria (300 mg o 7,5 mmol/24 horas), litiasis cálcica, litiasis renal, calcificación tisular, como por ejemplo, nefrocalcinosis.
Insuficiencia renal grave.
Inmovilización prolongada acompañada por hipercalciuria y/o hipercalcemia.
Hipersensibilidad a los principios activos o a cualquiera de los excipientes.
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
IBERCAL-D debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal o cuando existe una tendencia evidente a la formación de cálculos urinarios. En estos pacientes, la calcemia y la calciuria deben controlarse adecuadamente para prevenir el inicio de hipercalcemia. Si los niveles de calciuria son superiores a 7,5 mmol/24 horas (300 mg/24 horas), el tratamiento debe suspenderse temporalmente.
En pacientes con tratamiento crónico o que estén recibiendo tratamiento concomitante de calcio y vitamina D se deberá monitorizar la función renal y niveles séricos de calcio y ajustar la dosis apropiadamente”
También se requiere precaución especial en el tratamiento de pacientes con patología cardiovascular. La administración oral de calcio en combinación con vitamina D puede intensificar el efecto de los glucósidos cardíacos. Es imprescindible una vigilancia médica estricta y, en caso necesario, un control ECG y de la calcemia.
Durante el tratamiento con IBERCAL-D debe suspenderse la administración de otros compuestos de vitamina D y sus derivados, incluyendo los alimentos que puedan estar reforzados con vitamina D.
Este producto debe prescribirse con precaución en pacientes con sarcoidosis debido al posible incremento de la metabolización de la vitamina D a su forma activa. En estos pacientes es preciso controlar las concentraciones séricas y urinarias de calcio.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
La administración oral simultánea de calcio y tetraciclinas puede reducir la absorción de éstas. Entre la administración de ambos fármacos se respetará un intervalo mínimo de 3 horas.
Algunos diuréticos (furosemida, ácido etacrínico), los antiácidos que contienen sales de aluminio y las hormonas tiroideas pueden inhibir la absorción del calcio e incrementar su excreción renal y fecal. Los diuréticos tiazídicos pueden reducir la excreción urinaria de calcio y pueden inducir hipercalcemia, y algunos antibióticos, como la penicilina, la neomicina y el cloramfenicol, pueden incrementar su absorción. Durante tratamientos prolongados se recomienda monitorizar los niveles séricos de calcio.
La colestiramina, los corticosteroides y los aceites minerales interfieren reduciendo la absorción de vitamina D, mientras que la fenitoína y los barbitúricos favorecen su inactivación.
Con el uso de Fenobarbital o Fenitoina la concentración en plasma del metabolito activo de la vitamina D3 (25-OH D), puede reducirse e incrementarse el metabolismo de metabolitos inactivos.
El uso concomitante de corticoesteroides puede contrarrestar los efectos del colecalciferol y disminuir de absorción de calcio.
El efecto sinérgico calcio/digital sobre el corazón puede causar graves trastornos de la función cardíaca (ver 4.4).
En caso de tratamiento concomitante con bisfosfonato o fluoruro sódico, es recomendable esperar un período mínimo de 3 horas antes de tomar IBERCAL-D (riesgo de reducción de la absorción gastrointestinal del bisfosfonato y el fluoruro sódico).
Pueden darse posibles interacciones con alimentos (por ejemplo, alimentos que contienen fosfato, ácido oxálico o ácido fitínico) con reducción de la absorción del calcio.
4.6. Embarazo y lactancia
Debido al elevado contenido en vitamina D, IBERCAL-D no está indicado para su uso durante el embarazo o la lactancia ya que ya que la ingesta diaria durante el embarazo y lactancia no debe exceder de 600 U.I. de vitamina D.
Debe evitarse la sobredosis de colecalciferol.
Estudios en animales han demostrado que una sobredosis de vitamina D durante el embarazo o la lactancia puede provocar efectos teratogénicos.
En humanos, debe evitarse una sobredosis de colecalciferol porque una hipercalcemia permanente puede provocar retraso físico y mental, estenosis aórtica supravalvular y retinopatía en el niño.
Sin embargo, se han comunicado varios casos en los que madres que recibieron dosis muy elevadas de vitamina D por hipoparatiroidismo han dado a luz niños normales.
La vitamina D y sus metabolitos pasan a la leche materna.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria
No se han observado efectos sobre la capacidad de conducción o sobre el uso de maquinaria.
4.8 Reacciones adversas
Raramente se han notificado casos de trastornos gastrointestinales leves (náuseas, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, flatulencia). Aunque no debería desarrollarse hipercalcemia en pacientes con función renal normal, los siguientes síntomas pueden ser indicativos de hipercalcemia: anorexia, náuseas, vómitos, cefalea, debilidad, apatía y somnolencia. Otros síntomas más graves pueden ser: sed, deshidratación, poliuria, nicturia, dolor abdominal, íleo paralítico y arrítmia cardíaca.
En caso de administración prolongada de dosis altas hipercalcemia e hipercalciuria.
Como con otros productos conteniendo calcio y vitamina D como principios activos pueden aparecer alteraciones de la piel como prurito, rash, o urticaria.
4.9. Sobredosificación
Las sobredosificaciones agudas y a largo plazo pueden causar hipervitaminosis D e hipercalce-mia.
La hipercalcemia produce los siguientes síntomas: náuseas, vómitos, sed, polidipsia, poliuria y estreñimiento. La sobredosis crónica puede producir calcificación vascular y extravascular como consecuencia de la hipercalcemia
Tratamiento:
Interrumpir la administración de calcio y vitamina D y rehidratar al paciente.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo terapéutico: A12A2. Calcio asociado a otras sustancias
Los suplementos orales de calcio contrarrestan las deficiencias alimentarias.
La vitamina D incrementa la absorción intestinal activa de calcio. La deficiencia en vitamina D se asocia a una mineralización defectuosa del cartílago y del hueso. La deficiencia en calcio y/o vitamina D induce una hipersecreción de hormona paratiroidea (PTH). Este hiperparatiroidismo secundario es seguido de un incremento en el recambio óseo responsable de fragilidad ósea y de las fracturas. La administración de calcio y vitamina D a las dosis recomendadas provoca una reducción en la secreción de PTH.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
La absorción del calcio tiene lugar principalmente en la parte superior del intestino delgado mediante un proceso pasivo no saturable y por transporte activo saturable dependiente de vitamina D. La absorción de calcio elemento a partir de la sal de pidolato de calcio es del 53,7% en sujetos normales. El calcio se elimina a través de la orina, las heces y el sudor.
La vitamina D se absorbe casi por completo (80%). En el plasma es transportada por una proteína transportadora de vitamina D hasta el hígado, lugar de la primera hidroxilación. La concentración de 25-hidroxi-colecalciferol (calcidiol) circulante es el indicador del nivel de vitamina D. El 25-hidroxi-colecalciferol se hidroxila nuevamente en el riñón a 1a,25-dihidroxi-colecalciferol (calcitriol). El colecalciferol y sus metabolitos pueden almacenarse en músculo y en tejido adiposo durante varios meses. La vitamina D se elimina a través de la orina y las heces.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
Dosis elevadas de vitamina D en conejas preñadas (2.500 U.I./kg peso corporal/día y dosis superiores) dieron lugar a deformidades (defectos esqueléticos y anormalidades cardíacas).
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Relación de excipientes
Manitol, sílice coloidal anhidra, aroma de anís, sacarina de calcio.
6.2. Incompatibilidades
No procede
6.3. Período de validez
2 años
6.4. Precauciones especiales de conservación
Conservar en el envase original.
6.5. Naturaleza y contenido del recipiente
Sobres monodosis sellados de papel-polietileno-aluminio.
Se envasan en cajas de 30 ó 60 unidades.
6.6. Instrucciones de uso/manipulación
Ninguna especial.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Merck, S.L.
María de Molina, 40 28006 - Madrid
8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN.
64.985
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN O DE LA RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN.
11/09/2002
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO.
Octubre 2012