Ferinject 50 Mg/Ml Solucion Inyectable Y Para Perfusion
FICHA TÉCNICA
0. ADVERTENCIA TRIÁNGULO NEGRO
VEste medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas. Ver la sección 4.8, en la que se incluye información sobre cómo notificarlas.
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Ferinject 50 mg/ml Solución inyectable y para perfusión
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Un ml de solución contiene 50 mg de hierro en forma de carboximaltosa de hierro.
Cada vial de 2 ml contiene 100 mg de hierro en forma de carboximaltosa de hierro.
Cada vial de 10 ml contiene 500 mg de hierro en forma de carboximaltosa de hierro.
Cada vial de 20 ml contiene 1.000 mg de hierro en forma de carboximaltosa de hierro.
Un ml de solución contiene hasta 5,5 mg (0,24 mmol) de sodio, ver sección 4.4.
Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Solución inyectable y para perfusión. Solución acuosa de color marrón oscuro, no transparente.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1 Indicaciones terapéuticas
Ferinject está indicado para el tratamiento de la deficiencia de hierro cuando los preparados de hierro orales son ineficaces o no pueden utilizarse. El diagnóstico del déficit de hierro debe fundamentarse en pruebas analíticas.
4.2 Posología y forma de administración
Supervisar atentamente a los pacientes en busca de signos y síntomas de reacciones de hipersensibilidad durante y después de cada administración de Ferinject.
Ferinject únicamente se debe administrar cuando exista disponibilidad inmediata de personal capacitado para evaluar y tratar reacciones anafilácticas, en un entorno en el que se pueda garantizar un dispositivo completo de reanimación. Debe observarse al paciente durante al menos 30 minutos después de cada inyección de Ferinject por si surgieran efectos adversos (consulte la sección 4.4).
4.2.1 Posología
La posología de Ferinject sigue un enfoque gradual: [1] determinación de las necesidades individuales de hierro, [2] cálculo y administración de las dosis de hierro y [3] evaluaciones tras la reposición de hierro. Estos pasos se describen a continuación:
Paso 1: Determinación del hierro necesario
Las necesidades individuales de hierro para su reposición con Ferinject se determinan según el peso corporal y el nivel de hemoglobina (Hb) del paciente. Consulte la Tabla 1 para determinar las necesidades de hierro:
Tabla 1: Determinación del hierro necesario
|
Hb |
Peso corporal del paciente | |||
|
g/dl |
mmol/l |
Menos de 35 kg |
35 kg a < 70 kg |
70 kg o más |
|
< 10 |
< 6,2 |
500 mg |
1.500 mg |
2.000 mg |
|
10 a 14 |
6,2 a 8,7 |
500 mg |
1.000 mg |
1.500 mg |
|
> 14 |
> 8,7 |
500 mg |
500 mg |
500 mg |
Se debe confirmar el déficit de hierro con pruebas analíticas, tal y como se establece en la sección 4.1.
Paso 2: Cálculo y administración de la(s) dosis máxima(s) individual(es) de hierro
Según la necesidad de hierro determinada anteriormente, debe administrarse la dosis adecuada de Ferinject
teniendo en cuenta lo siguiente:
Una única administración de Ferinject no debe superar:
• 15 mg de hierro/kg de peso corporal (para administración mediante inyección intravenosa) o 20 mg de hierro/kg de peso corporal (para administración mediante perfusión intravenosa)
• 1.000 mg de hierro (20 ml de Ferinject)
La dosis máxima acumulada recomendada a la semana de Ferinject es 1.000 mg de hierro (20 ml de Ferinject).
Paso 3: Evaluaciones tras la reposición de hierro
El médico debe llevar a cabo una nueva evaluación en función del cuadro clínico particular del paciente. Se debe reevaluar el nivel de Hb una vez transcurridas al menos 4 semanas tras la última administración de Ferinject, a fin de permitir que pase suficiente tiempo para la eritrocitopoyesis y la utilización de hierro. En el caso de que el paciente necesite más reposición de hierro, deben volver a calcularse las necesidades de hierro con la Tabla 1 anterior. (Ver sección 5.1).
Población especial: pacientes con nefropatía crónica que dependen de hemodiálisis
No debe superarse una dosis única máxima diaria de inyección de 200 mg de hierro en pacientes con
nefropatía crónica que dependen de hemodiálisis (ver también la sección 4.4).
Población pediátrica
No se ha estudiado el uso de Ferinject en niños y, por lo tanto, no se recomienda en niños menores de 14 años.
4.2.2 Forma de administración
Ferinject solo debe administrarse por vía intravenosa:
• mediante inyección o
• mediante perfusión o
• durante una sesión de hemodiálisis sin diluir directamente en el brazo venoso del dializador. Ferinject no debe administrarse por vía subcutánea o intramuscular.
Inyección intravenosa
Ferinject puede administrarse mediante una inyección intravenosa con una solución sin diluir. La dosis única máxima es de 15 mg de hierro/kg de peso corporal, pero no debe superar los 1.000 mg de hierro. Las pautas de administración se muestran en la Tabla 2:
Tabla 2: Pauta de administración para inyección intravenosa de Ferinject
|
Volumen de Ferinject necesario |
Dosis de hierro equivalente |
Pauta de administración/Tiempo mínimo de administración |
|
2 a 4 ml |
100 a 200 mg |
No existe tiempo mínimo prescrito |
|
> 4 a 10 ml |
> 200 a 500 mg |
100 mg de hierro/min |
|
De > 10 a 20 ml |
> 500 a 1.000 mg |
15 minutos |
Perfusión intravenosa
Ferinject puede administrarse mediante perfusión intravenosa, en cuyo caso debe estar diluida. La dosis única máxima es de 20 mg de hierro/kg de peso corporal, pero no se debería superar los 1.000 mg de hierro.
Para perfusión, Ferinject solo se puede diluir en una solución estéril de cloruro de sodio al 0,9% m/V como se muestra en la Tabla 3. Nota: Por motivos de estabilidad, Ferinject no se debe diluir a concentraciones inferiores a 2 mg de hierro/ml (sin incluir el volumen de la solución de carboximaltosa férrica).
Tabla 3:_Pauta de ^ dilución de Ferinject para perfusión intravenosa
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Volumen de Ferinject necesario |
Dosis de hierro equivalente |
Cantidad máxima de solución estéril de cloruro de sodio al 0,9% m/V |
Tiempo mínimo de administración |
|
2 a 4 ml |
100 a 200 mg |
50 ml |
- |
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>4 a 10 ml |
>200 a 500 mg |
100 ml |
6 minutos |
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>10 a 20 ml |
>500 a 1.000 mg |
250 ml |
15 minutos |
4.3 Contraindicaciones
El uso de Ferinject está contraindicado en casos de:
• hipersensibilidad al principio activo, a Ferinject o a alguno de los excipientes incluidos en la
sección 6.1.
• hipersensibilidad grave conocida a otros productos parenterales que contengan hierro.
• anemia no atribuida a una deficiencia de hierro, por ej., otra anemia microcítica
• indicios de sobrecarga de hierro o problemas en la utilización del hierro
4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo
Reacciones de hipersensibilidad
Las preparaciones de hierro administradas por vía parenteral pueden producir reacciones de hipersensibilidad, entre las que se incluyen reacciones anafilácticas/anafilactoides graves y potencialmente mortales. También se han notificado reacciones de hipersensibilidad tras la administración de dosis previas sin incidentes de complejos de hierro parenteral.
El riesgo es mayor en pacientes con alergias conocidas, por ejemplo alergias a medicamentos, así como en pacientes con una historia clínica que presente asma grave, eczemas u otras alergias atópicas.
También existe un mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad a los complejos de hierro parenteral en los pacientes con trastornos inmunitarios o inflamatorios (p.ej. lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide).
Ferinject únicamente se debe administrar cuando exista disponibilidad inmediata de personal capacitado para evaluar y tratar reacciones anafilácticas, en un entorno en el que se pueda garantizar un dispositivo completo de reanimación. Se debe observar al paciente durante al menos 30 minutos después de cada inyección de Ferinject por si surgiesen efectos adversos. Si se presentan reacciones de hipersensibilidad o signos de intolerancia durante la administración, el tratamiento se debe interrumpir inmediatamente. Deberá disponerse de un dispositivo para la reanimación cardiorrespiratoria y de equipo para el manejo de las reacciones anafilácticas/anafilactoides agudas, incluida una solución inyectable de adrenalina 1:1.000. Deberá administrarse tratamiento adicional con antihistamínicos y/o corticoesteroides, según corresponda.
Insuficiencia hepática o renal
A los pacientes con insuficiencia hepática, sólo se les deberá administrar hierro parenteral después de valorar cuidadosamente los beneficios y los riesgos. Deberá evitarse la administración de hierro parenteral a los pacientes con insuficiencia hepática cuando la sobrecarga de hierro sea un factor desencadenante, en concreto de porfiria cutánea tarda (PCT). Se recomienda monitorizar cuidadosamente el estado de hierro a fin de evitar la sobrecarga de hierro.
No se disponen de datos de seguridad relativos a pacientes con insuficiencia renal crónica y dependientes de hemodiálisis que reciben dosis únicas superiores a 200 mg de hierro.
Infección
El hierro parenteral debe utilizarse con cautela en casos de infección aguda o crónica, asma, eccema o alergias atópicas. Se recomienda interrumpir el tratamiento con Ferinject en pacientes con bacteriemia en curso. Por tanto, en pacientes con infección crónica, debe realizarse una evaluación de los beneficios y riesgos, teniendo en cuenta la inhibición de la eritropoyesis.
Extravasación
Deberá tenerse cuidado para evitar el derrame paravenoso al administrar Ferinject. El derrame paravenoso de Ferinject en el lugar de administración podrá producir una irritación de la piel y una
posible decoloración marrón de larga duración. En caso de derrame paravenoso, debe pararse inmediatamente la administración de Ferinject.
Excipientes
Un ml de Ferinject sin diluir contiene hasta 5,5 mg (0,24 mmol) de sodio. Esto ha de tenerse en cuenta en los pacientes que sigan una dieta hiposódica.
4.4.1 Población pediátrica
No se ha estudiado el uso de Ferinject en niños.
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
La absorción de hierro oral se reduce cuando se administra de forma simultánea con preparaciones parenterales de hierro.
Por lo tanto, en caso necesario, no deberá comenzarse la terapia con hierro oral hasta que hayan transcurrido al menos 5 días desde la última inyección de Ferinject.
4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia
4.6.1 Embarazo
No existen ensayos adecuados y bien controlados de Ferinject en mujeres embarazadas. En consecuencia, se requiere una cuidadosa evaluación del balance beneficio/riesgo antes de su uso durante el embarazo y Ferinject no se debe utilizar durante el embarazo a menos que sea claramente necesario.
La deficiencia de hierro durante el primer trimestre del embarazo puede en muchos casos tratarse con hierro oral. El tratamiento con Ferinject debe limitarse al segundo y tercer trimestre, en el supuesto de que el beneficio que reportaría fuera mayor que el riesgo potencial para la madre y el feto.
Los datos en animales indican que el hierro liberado de Ferinject puede atravesar la placenta y que su uso durante el embarazo puede afectar al desarrollo del esqueleto en el feto (ver apartado 5.3).
4.6.2 Lactancia
Los estudios clínicos mostraron que el traspaso de hierro de Ferinject a la leche materna fue insignificante (< 1%). En función de los datos limitados sobre madres en período de lactancia es poco probable que Ferinject represente un riesgo para el niño lactante.
4.6.3 Fertilidad
No existen datos acerca del efecto de Ferinject en la fertilidad humana. En estudios animales, la fertilidad no se vio afectada por el tratamiento con Ferinject (ver apartado 5.3).
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4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
Es poco probable que Ferinject afecte a la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
4.8 Reacciones adversas
La Tabla 4 presenta las reacciones farmacológicas adversas (RFA) recogidas durante los ensayos clínicos en los que 6.755 pacientes recibieron Ferinject, así como aquellas notificadas a partir de la experiencia posterior a la comercialización (ver las notas al pie de la tabla para más información).
La RFA comunicada con mayor frecuencia fue náuseas (que se produce en el 3,1% de los pacientes), seguida por cefalea, mareos e hipertensión. Las reacciones en el lugar de inyección clasificadas como frecuentes en la Tabla 3 se componen de varias RFA comunicadas de forma individual con una frecuencia de poco frecuente o rara. Puede producirse hipofosfatemia (frecuente). En los ensayos clínicos, los valores mínimos se obtuvieron después de aproximadamente 2 semanas, y entre 4 y 12 semanas después del tratamiento con Ferinject, los valores habían vuelto a los del rango inicial. La RFA más grave son las reacciones anafilactoides con una frecuencia de raras.
Tabla 4: Reacciones farmacológicas adversas durante los ensayos clínicos y en la experiencia posterior a la comercialización
|
Clasificación de sistemas de órganos |
Frecuentes (de >1/100 a <1/10) |
Poco frecuentes (de >1/1.000 a <1/100) |
Raras (de >1/10.000 a <1/1.000) |
|
Trastornos del sistema inmunológico |
Hipersensibilidad |
Reacciones anafilactoides | |
|
Trastornos del sistema nervioso |
Cefalea, mareos |
Parestesia, disgeusia |
Pérdida de la conciencia(3) |
|
Trastornos psiquiátricos |
Ansiedad(4) | ||
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Trastornos cardíacos |
Taquicardia | ||
|
Trastornos vasculares |
Hipertensión |
Hipotensión, sofocos |
Flebitis, síncope(4), (4) presíncope() |
|
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos |
Disnea |
Broncoespasmo(4) | |
|
Trastornos gastrointestinales |
Náuseas |
Vómitos, dispepsia, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea |
Flatulencia |
|
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo |
Prurito, urticaria, eritema, erupción |
Angioedema(4), palidez(3) y edema |
|
cutánea(1) |
facial(3) | ||
|
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo |
Mialgia, dolor de espalda, artralgia, espasmos musculares | ||
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Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración |
Reacciones en el lugar de inyección(2) |
Pirexia, fatiga, dolor de tórax, temblores, , edema periférico, escalofríos |
Escalofríos violentos, malestar, enfermedad similar a la gripe(4) |
|
Exploraciones complementarias |
Aumento de la alanina- aminotransferasa |
Aumento de aspartato-aminotransferasa, aumento de Y-glutamil-transferasa, aumento de lactato-deshidrogenasa sanguínea, aumento de la fosfatasa alcalina | |
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Trastornos del metabolismo y de la nutrición |
Hipofosfatemia |
1 Incluye los siguientes términos: exantema (la frecuencia de esta reacción adversa individual se ha considerado como poco frecuente) y exantema eritematoso, generalizado, macular, maculo-papular, pruriginoso (la frecuencia de todas las reacciones adversas individuales se ha considerado como rara).
2 Incluye los siguiente términos: quemazón, dolor, hematoma, cambio de color, extravasación, irritación, reacción en el lugar de la perfusión (la frecuencia de estas reacciones adversas individuales se ha considerado como poco frecuente) y parestesia (la frecuencia esta reacción adversa individual se ha considerado como rara).
3 RFA notificadas exclusivamente en el contexto posterior a la comercialización.
4 RFA notificadas en el contexto posterior a la comercialización que también se observaron en el contexto clínico.
Nota: RFA = reacción farmacológica adversa.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización.
Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano en www.notificaRAM.es.
4.9 Sobredosis
La administración de Ferinject en cantidades superiores a la cantidad necesaria para corregir la deficiencia de hierro en el momento de la administración podrá dar lugar a la acumulación de hierro en depósitos que a la larga producirá hemosiderosis. La monitorización de los parámetros de hierro tales como la ferritina sérica y la saturación de transferrina podrá ayudarle a reconocer la acumulación de hierro. Si se produce acumulación de hierro, tratar de acuerdo con la práctica médica habitual, es decir, considerar el uso de un quelante de hierro.
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5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: Preparado parenteral, de hierro trivalente, código ATC: B03AC
Ferinject solución inyectable/para perfusión es una solución coloidal del complejo de hierro carboximaltosa férrica.
El complejo está diseñado para proporcionar, de un modo controlado, hierro utilizable para las proteínas de transporte y almacenamiento de hierro del cuerpo (transferrina y ferritina, respectivamente).
La utilización por parte de los eritrocitos de 59Fe procedente de Ferinject marcado radioactivamente osciló entre el 91% y el 99% en pacientes con deficiencia de hierro (DH) y entre el 61% y el 84% en pacientes con anemia renal a los 24 días después de la dosis.
El tratamiento con Ferinject de pacientes con anemia por déficit de hierro (DH) da lugar a un aumento en el recuento de reticulocitos y en los niveles de ferritina sérica hasta situarse dentro de los rangos normales.
5.1.3 Eficacia clínica y seguridad
Se ha estudiado la eficacia y seguridad de Ferinject en diferentes áreas terapéuticas que necesitan hierro intravenoso para corregir la deficiencia de hierro. A continuación se describen con más detalle los principales estudios.
Nefrología
Enfermedad renal crónica dependiente de hemodiálisis
El estudio VIT-IV-CL-015 fue un estudio abierto, aleatorizado y de grupos paralelos que comparó Ferinject (n = 97) con hierro-sacarosa (n = 86) en pacientes con anemia por DH que se sometían a hemodiálisis. Los pacientes recibieron Ferinject o hierro-sacarosa entre 2 y 3 veces por semana en dosis únicas de 200 mg de hierro directamente en el dializador, hasta que se alcanzó la dosis de hierro acumulada calculada de forma individual (dosis acumulada media de hierro como Ferinject: 1.700 mg). La variable principal de eficacia fue el porcentaje de pacientes que alcanzaron un aumento de Hb >1,0 g/dl a las 4 semanas respecto al nivel basal. Pasado este tiempo, el 44,1% respondió al tratamiento con Ferinject (es decir, aumento de Hb >1,0 g/dl) en comparación con el 35,3% para la hierro-sacarosa (p = 0,2254).
Enfermedad renal crónica no dependiente de hemodiálisis
El estudio 1VIT04004 fue un estudio abierto, aleatorizado y con control activo, que evaluó la seguridad y la eficacia de Ferinject (n = 147) en comparación con hierro oral (n = 103). Los pacientes del grupo de Ferinject recibieron 1.000 mg de hierro en el inicio y 500 mg de hierro en los días 14 y 28, si la saturación de la transferrina era <30% y la ferritina sérica era <500 ng/ml en la respectiva visita. Los pacientes del grupo de hierro oral recibieron 65 mg de hierro tres veces al día como sulfato ferroso desde el inicio hasta el día 56. Se siguió a los pacientes hasta el día 56.
La variable principal de la eficacia fue el porcentaje de pacientes que alcanzaron un aumento en la Hb >1,0 g/dl en cualquier momento entre el inicio y la finalización del estudio o en el momento de la intervención. Esto se alcanzó por parte del 60,54% de los pacientes que recibieron Ferinject en
comparación con el 34,7% de los pacientes del grupo de hierro oral (p<0,001). El cambio medio de la hemoglobina hasta el día 56/fin del estudio fue de 1,0 g/dl en el grupo de Ferinject y de 0,7 g/dl en el grupo de hierro oral. (p = 0,034, IC del 95%: 0,0, 0,7).
Gastroenterología
Enfermedad inflamatoria intestinal
El estudio VIT-CL-IV-008 fue un estudio aleatorizado y abierto que comparó la eficacia de Ferinject con sulfato ferroso oral en la reducción de la anemia por DH en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Los pacientes recibieron Ferinject (n = 111) en dosis únicas de hasta 1.000 mg de hierro una vez a la semana hasta que se alcanzó la dosis de hierro calculada de forma individual (mediante la fórmula de Ganzoni) (dosis acumulada media de hierro: 1.490 mg), o 100 mg de hierro dos veces al día como sulfato ferroso (n = 49) durante 12 semanas. Los pacientes que recibieron Ferinject mostraron un aumento medio en la Hb desde el valor basal hasta la semana 12 de 3,83 g/dl, que fue no inferior a 12 semanas de tratamiento dos veces al día con sulfato ferroso (3,75 g/dl, p = 0,8016).
El estudio FER-IBD-07-COR fue un estudio aleatorizado y abierto que comparó la eficacia de Ferinject con hierro-sacarosa en pacientes con EII remitente o leve. A los pacientes que recibieron Ferinject se les administró una dosis de acuerdo con una cuadrícula de administración utilizando la Hb y el peso corporal iniciales (ver sección 4.2) en dosis únicas de hasta 1.000 mg de hierro, mientras que a los pacientes que recibieron hierro-sacarosa, se les administró una dosis de acuerdo con las dosis de hierro calculadas de forma individual utilizando la fórmula de Ganzoni en dosis de 200 mg de hierro hasta que se alcanzó la dosis acumulativa de hierro. Se siguió a los pacientes durante 12 semanas. El 65,8% de los pacientes que recibieron Ferinject (n = 240; media de dosis de hierro acumulada: 1.414 mg) en comparación con el 53,6% de los que recibieron hierro-sacarosa (n = 235; media de dosis acumulada de 1.207 mg; p = 0,004) habían respondido en la semana 12 (definido como aumento de Hb >2 g/dl). El 83,8% de los pacientes tratados con Ferinject, en comparación con el 75,9% de los pacientes tratados con hierro-sacarosa, alcanzó un aumento de Hb >2 g/dl o tuvieron la Hb dentro de los límites normales en la semana 12 (p = 0,019).
Salud de la mujer
Posparto
El VIT-IV-CL-009 fue un estudio aleatorizado, abierto y de no inferioridad que comparó la eficacia de Ferinject (n = 227) en comparación con sulfato ferroso (n = 117) en mujeres que sufrían anemia posparto. Las pacientes recibieron Ferinject en dosis única de hasta 1.000 mg de hierro hasta que alcanzaron su dosis de hierro acumulada calculada de forma individual (mediante la fórmula de Ganzoni), o 100 mg de hierro como sulfato ferroso oral dos veces al día durante 12 semanas. Se siguió a las pacientes durante 12 semanas. El cambio medio en la Hb desde el valor basal hasta la semana 12 fue de 3,37 g/dl en el grupo de Ferinject (n = 179; media de dosis acumulada de hierro : 1.347 mg) en comparación con 3,29 g/dl en el grupo de sulfato ferroso (n = 89), lo que mostró una no inferioridad entre los tratamientos.
Control de la ferritina tras el tratamiento sustitutivo
3E
Existen pocos datos del estudio VIT-IV-CL-008 que muestren que los niveles de ferritina disminuyen rápidamente entre la 2.a y la 4.a semana después de la sustitución y más lentamente a partir de entonces. Los niveles medios de ferritina no se reducen a niveles en que se deba tener en cuenta la posibilidad de efectuar un nuevo tratamiento durante las 12 semanas del seguimiento del ensayo. Por consiguiente, los datos disponibles no indican claramente cuál es el periodo óptimo para realizar un nuevo análisis de la ferritina, aunque evaluar los niveles de ferritina antes de las 4 semanas posteriores al tratamiento sustitutivo parece aventurado. Por tanto, es recomendable que el médico lleve a cabo la nueva evaluación de la ferritina en función del cuadro clínico particular del paciente.
5.2 Propiedades farmacocinéticas
La tomografía de emisión de positrones (TEP) demostró que el 59Fe y el 52Fe de Ferinject se eliminaban rápidamente de la sangre, pasaban a la médula ósea y se depositaban en el hígado y bazo.
Después de la administración de una sola dosis de Ferinject de 100 a 1.000 mg de hierro en pacientes con DH, se obtienen niveles máximos totales de hierro en suero de 37 pg/ml a 333 pg/ml después de 15 minutos y 1,21 horas respectivamente. El volumen del compartimiento central se corresponde bien con el volumen de plasma (aproximadamente 3 litros).
El hierro inyectado o perfundido se eliminó rápidamente del plasma, la semivida terminal fue de 7 a 12 horas, el tiempo de residencia medio (TRM) de 11 a 18 horas. La eliminación renal del hierro fue insignificante.
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
Los datos preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad de dosis repetidas y genotoxicidad. Los estudios preclínicos indican que el hierro liberado de Ferinject traspasa la placenta y se excreta en la leche materna de forma limitada y controlada. En los estudios de toxicología para la reproducción utilizando conejos con repleción de hierro, se asoció el uso de Ferinject con anomalías en el esqueleto del feto de poca importancia. En un estudio de fertilidad en ratas, no hubo efectos en la fertilidad de animales machos o hembras. No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar el potencial carcinogénico de Ferinject. No se han observado indicios de potencial alérgico o inmunotóxico. Un ensayo in vivo controlado no demostró reactividad cruzada de Ferinject con anticuerpos contra el dextrano. No se observó irritación o intolerancia local después de la administración intravenosa.
6 . DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 Lista de excipientes
Hidróxido de sodio (E 524) (para ajustar el pH)
Ácido clorhídrico (E 507) (para ajustar el pH)
Agua para preparaciones inyectables.
6.2 Incompatibilidades
Este medicamento no debe mezclarse con otros excepto con los mencionados en el epígrafe 6.6.
Se desconoce la compatibilidad con otros envases que no sean de polietileno y cristal.
6.3 Periodo de validez
Periodo de validez del producto envasado para la comercialización:
3 años.
Periodo de validez una vez abierto el envase:
Desde un punto de vista microbiológico, los preparados de administración parenteral deberán utilizarse inmediatamente.
Periodo de validez después de la dilución con solución de cloruro de sodio al 0,9% m/V estéril: Desde un punto de vista microbiológico, los preparados de administración parenteral deberán utilizarse inmediatamente después de la dilución con solución de cloruro de sodio al 0,9% m/V estéril.
6.4 Precauciones especiales de conservación
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. No conservar a temperatura superior a 30°C. No congelar.
6.5 Naturaleza y contenido del envase
Ferinject se presenta en viales (cristal de tipo I) con un tapón de caucho de bromobutilo y una cápsula de cierre de aluminio que contienen:
2 ml de solución equivalen a 100 mg de hierro. Disponible en envases de 1, 2 y 5 viales 10 ml de solución equivalen a 500 mg de hierro. Disponible en envases de 1, 2 y 5 viales 20 ml de solución equivalen a 1.000 mg de hierro. Disponible en envases de 1 vial.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
Antes del uso, se deben inspeccionar los viales visualmente en busca de sedimentos o defectos. Utilice sólo aquellos viales cuya solución sea homogénea y carezca de sedimento.
Cada vial de Ferinject es únicamente para un solo uso. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con las normativas locales.
Ferinject debe mezclarse únicamente con solución de cloruro de sodio al 0,9% m/V estéril. No se debe utilizar ninguna otra solución de dilución intravenosa ni agentes terapéuticos, ya que existe el potencial de precipitación y/o interacción. Para las instrucciones de dilución, ver sección 4.2.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Vifor France SA
7-13, Boulevard Paul-Emile Victor 92200 Neuilly-sur-Seine Francia
Tel. +33 (0)1 41 06 58 90 Fax +33 (0)1 41 06 58 99
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
MINISTER10DE )E
SAN IDAD, POLITICA LITIGA SOCIAL E IGUALDAD IALDAD Agencia esparto» de cásese
medicamentos y ¡y
proouctcs san-íanos taws
69771
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Fecha de la primera autorización: abril de 2008 Fecha de la última renovación: 18 de junio de 2012
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Septiembre de 2015
12 de 12