1.    NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Amoxicilina / Ácido clavulánico UCRAFARMA Amoxicilina / Ácido clavulánico UCRAFARMA sobres

Amoxicilina / Ácido clavulánico UCRAFARMA sobres

Amoxicilina / Ácido clavulánico UCRAFARMA Amoxicilina / Ácido clavulánico UCRAFARMA Amoxicilina / Ácido clavulánico UCRAFARMA sobres

500/125 mg comprimidos

500/125 mg polvo para suspensión oral en

250/62,5 mg polvo para suspensión oral en

125/31,25 mg polvo para suspensión oral

875/125 mg comprimidos

875/125 mg polvo para suspensión oral en

En todas las presentaciones la amoxicilina está en forma de amoxicilina trihidrato y el ácido clavulánico como clavulanato potásico.

3.    FORMA FARMACEUTICA

*    Comprimidos

*    Suspensión extemporánea: Sobres

Jarabe

4.    DATOS CLINICOS

4.1    Indicaciones terapéuticas

Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA (amoxicilina/ácido clavulánico) está indicado para el tratamiento a corto plazo de las infecciones bacterianas en las siguientes localizaciones cuando se sospecha que estén causadas por cepas resistentes a amoxicilina

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productoras de beta-lactamasas. En otras situaciones, debería considerarse la amoxicilina sola.

Las infecciones mixtas producidas por gérmenes sensibles a amoxicilina y gérmenes sensibles a Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA productores de betalactamasas pueden ser tratadas con Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA.

Estas infecciones no requieren la adición de otro antibiótico estable a la acción de betalactamasas.

-    Infecciones del tracto respiratorio superior (incluyendo ORL), en particular sinusitis, otitis media, amigdalitis recurrente. Estas infecciones son a menudo producidas por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae^*, Moraxella catarrhalis^* y Streptococcus pyogenes.

-    Infecciones del tracto respiratorio inferior, en particular exacerbaciones agudas de bronquitis crónicas (especialmente si se consideran graves), bronconeumonía. Estas infecciones son a menudo producidas por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae^* y Moraxella catarrhalis^*.

-    Infecciones del tracto genito-urinario e infecciones abdominales, en particular cistitis (especialmente cuando sea recurrente o complicada - excluyendo prostatitis), aborto séptico, sepsis pélvica o puerperal y sepsis intra-abdominal, las cuales son a menudo producidas por Enterobacterias^* (principalmente Escherichia coli^*, Staphylococcus saprophyticus spp y Enterococcus spp).

-    Infecciones de la piel y tejidos blandos en particular celulitis, mordeduras de animales y abscesos dentales con celulitis diseminada que son a menudo producidas por Staphylococcus aureus^*, Streptococcus pyogenes y Bacteroides spp^*.

En el apartado 5 se muestra una lista de los gérmenes sensibles.

* Algunas cepas de estos gérmenes producen beta-lactamasas, lo cual hace que no sean sensibles a amoxicilina sola.

4.2    Posología y forma de administración

El régimen posológico depende de la edad, peso y función renal del paciente así como de la gravedad de la infección.

La duración del tratamiento debe ser apropiada para la indicación y no debería sobrepasar 14 días sin efectuar una revisión.

Dosificación en pacientes con función renal normal:

Adultos

La posología habitual es 500/125 mg 3 veces al día ó de 875/125 mg 2-3 veces al día.

Niños

Niños de más de 40 kg, dosificar como adultos.

0-2 años (hasta 12 kg de peso): Se utilizará la presentación de suspensión extemporánea.

La dosis será de 40 mg/kg/día basados en el componente amoxicilina divididos en dosis iguales cada 8 horas (2,5-5 ml suspensión 125 mg cada 8 horas)

La dosis especificada se corresponde con la posología usual recomendada pudiendo incrementarse hasta 80 mg/kg/día en infecciones más graves o causadas por microorganismos menos sensibles.

2-14 años (hasta 40 kg de peso): La dosis básica será 20 mg/kg/día basados en el componente de amoxicilina divididos en dosis iguales cada 8 horas.

2-7 años (hasta 25 kg de peso): Se utilizará la presentación de suspensión extemporánea a razón de 5 ml (125/31,25 mg) cada 8 horas.

7-14 años (hasta 40 kg de peso): Se utilizará la presentación de sobres 250/62,5 mg a razón de 1 sobre cada 8 horas.

Las dosis anteriores se corresponden con la posología usual recomendada pudiendo incrementarse hasta 40 mg/kg/día en infecciones graves o causadas por microorganismos menos sensibles.

Dosificación en pacientes con insuficiencia renal:

La insuficiencia renal retrasa la excreción de los principios activos presentes en la especialidad, debiendo reajustarse la dosis total diaria y el ritmo de administración de Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA de acuerdo con el siguiente esquema de dosificación. Los ajustes de dosis están basados en la dosis máxima para amoxicilina.

-    Aclaramiento de creatinina >30 ml/min No es necesario efectuar un ajuste.

-    Aclaramiento de creatinina entre 10-30 ml/min

Adultos (solo sobres y comprimidos de 500/125 mg): 1 comprimido o un sobre de 500/125 mg cada 12 horas.

Niños: 15/3,75 mg/kg (empleando suspensión o sobres).

-    Aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min Adultos: 500/125 mg cada 24 horas.

Niños: 15/3,75 mg/kg (empleando suspensión o sobres).

-    Pacientes sometidos a hemodiálisis

Los ajustes posológicos se efectuarán en base a la dosis máxima recomendada de amoxicilina.

Adultos: 500/125 mg una vez al día, más una dosis de 500/125 mg durante la hemodiálisis, y otra dosis después de la misma.

Niños: 15/3,75 mg/kg/día (empleando suspensión o sobres) más otra dosis idéntica durante la hemodiálisis y otra idéntica al final de la misma.

Dosificación en pacientes con insuficiencia hepática: dosificar con precaución; controlar la función hepática a intervalos regulares. Existen hasta el momento pocos datos para poder recomendar un régimen de dosificación.

Ancianos

No es necesario efectuar un ajuste posológico; se utilizarán las mismas dosis que para los adultos. Si existe insuficiencia renal, se efectuará el ajuste posológico según las pautas indicadas anteriormente para estos pacientes.

Forma de administración

Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, se recomienda administrar Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA al principio de las comidas.

La absorción de Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA se favorece cuando se toma al inicio de las comidas.

El tratamiento no debe exceder los 14 días, sin valorar la conveniencia de continuar el tratamiento.

El tratamiento puede iniciarse por vía parenteral y continuarse con presentaciones orales.

4.3    Contraindicaciones

Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA no debe ser administrado a pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas o afectos de mononucleosis infecciosa. Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA está contraindicado en pacientes con antecedentes de ictericia o de insuficiencia hepática asociadas al producto.

4.4    Advertencias y precauciones especiales de empleo

Antes de la administración de Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA debe investigarse en el paciente la posible existencia previa de manifestaciones de hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas, o de un fondo alérgico fundamentalmente de naturaleza medicamentosa.

Algunas reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia) graves, y a veces fatales, se han observado excepcionalmente en pacientes tratados con penicilinas. Estas reacciones suelen ocurrir en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas. Si ocurriera una reacción alérgica, se debe suprimir el tratamiento y aplicar una terapia alternativa. Las reacciones anafilactoides graves requieren tratamiento de urgencia inmediato con adrenalina. También puede ser necesario oxígeno, corticoides por vía intravenosa y mantener la permeabilidad de la vía aérea, incluyendo intubación.

Aunque en general Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA se tolera bien y posee la baja toxicidad característica del grupo de las penicilinas, se aconseja que durante los tratamientos prolongados se evalúen periódicamente las funciones orgánicas, incluyendo las funciones renal, hepática y hematopoyética.

Raramente se ha comunicado una prolongación del tiempo de protrombina en pacientes tratados con Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA. Dicho parámetro debe ser monitorizado cuando se prescriben anticoagulantes de forma concomitante.

En muy raras ocasiones, predominantemente con la terapia parenteral, se ha observado cristaluria en pacientes con diuresis reducida. Durante la administración de dosis elevadas de amoxicilina, se aconseja mantener una ingesta de liquidos y una diuresis adecuadas, a fin de reducir la posibilidad de aparición de cristaluria a causa de la amoxicilina.

Por contener clavulanato de potasio como principio activo, es perjudicial para pacientes con dietas pobres en potasio. El exceso de potasio puede producir, después de la administración oral, molestias de estómago y diarreas.

Se ha asociado exantema eritematoso con mononucleosis infecciosa en pacientes tratados con amoxicilina.

Las presentaciones de sobres contienen como excipiente sacarosa; en las cantidades indicadas en el apartado de composición, lo que deberá ser tenido en cuenta por los enfermos diabéticos.

La presentación de suspensión contiene como excipiente aspartamo: Las personas afectadas de fenilcetonuria tendrán en cuenta que cada 5 ml de suspensión extemporánea contiene 7 mg de fenilalanina.

Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA se debe emplear con precaución en pacientes con evidencia de disfunción hepática. En pacientes con insuficiencia renal moderada o grave se adaptará la posología (ver Posología).

4.5    Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se recomienda la administración junto con probenecid. Probenecid disminuye la secreción tubular renal de amoxicilina. El uso simultáneo con Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA puede producir un aumento prolongado en los niveles sanguíneos de amoxicilina aunque no en los de ácido clavulánico.

Debe evitarse la administración simultánea de antibióticos bacteriostáticos (grupo tetraciclinas o cloranfenicol) por la posibilidad de que se produzca antagonismo debido a su diferente mecanismo de acción. El alopurinol incrementa la posibilidad de aparición de reacciones cutáneas cuando se administra con aminopenicilinas, aunque no existen datos respecto a su administración conjunta con Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA.

Al igual que con otros antibióticos de amplio espectro, Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales; por lo que se deben tomar las precauciones adecuadas.

4.6    Embarazo y lactancia

En estudios de reproducción en animales (ratones y ratas, con dosis de hasta 10 veces la dosis humana) Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA administrado oral o parenteralmente no ha mostrado efectos teratogénicos. En estudios realizados con mujeres en quienes se ha producido una rotura prematura de la membrana fetal, antes de la finalización del embarazo, se notificó que el tratamiento preventivo con Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA podría conllevar un mayor riesgo de aárición de enterocolitis necrosante en neonatos.Como ocurre con todos los medicamentos, debe evitarse la terapia durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, salvo criterio facultativo.

Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA puede ser administrado durante la lactancia. No se conocen efectos en el lactante, salvo el riego potencial de sensibilización debido a la presencia de trazas en la leche materna.

4.7    Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

No se han observado.

4.8    Reacciones adversas

Los efectos secundarios, como ocurre con amoxicilina, son poco comunes y generalmente de naturaleza débil y transitoria.

Reacciones de hipersensibilidad: La incidencia de exantema cutáneo, erupciones urticariales o erupciones eritematosas es escasa. Raramente se han comunicado como para otros antibióticos beta-lactámicos, otras reacciones incluyendo edema angioneurótico, anafilaxia, enfermedad del suero, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, vasculitis, necrolisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa bullosa y pustulosis exantemática generalizada aguda.

El tratamiento debe suspenderse ante la aparición de cualquier tipo de dermatitis por hipersensibilidad.

Raramente puede presentarse una nefritis intersticial.

Reacciones gastrointestinales: Se ha descrito la aparición de náuseas, vómitos, diarreas, heces blandas, dispepsia, dolores abdominales y molestias gástricas. Raramente se han descrito casos de candidiasis intestinal y colitis asociada con el uso de antibióticos (incluyendo colitis pseudomembranosa y colitis hemorrágica). Para minimizar los posibles efectos gastrointestinales, se recomienda administrar Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA al principio de las comidas.

_Trastornos renales y urinarios:

_Muy raros: Cristaluria

Efectos hepáticos: Se han comunicado ocasionalmente aumentos moderados y asintomáticos de AST y/o fosfatasas alcalinas. Raramente se han comunicado hepatitis e ictericia colestática. Estas reacciones se han comunicado de forma más común con Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA que con otras penicilinas.

Tras el tratamiento con Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA, las reacciones hepáticas se han comunicado de forma más frecuente en ancianos y en varones, particularmente en los mayores de 65 años. El riesgo se incrementa con una duración del tratamiento superior a 14 días. Estos efectos adversos se han comunicado raramente en niños.

Los signos y síntomas tienen lugar usualmente durante o poco después del tratamiento pero en algunos casos no se producen hasta varias semanas después de finalizado el tratamiento. Los efectos hepáticos son usualmente reversibles pero pueden ser graves y, muy raramente, se han comunicado muertes.

Efectos hematológicos: Como con otros antibióticos P-lactámicos, raramente se han comunicado leucopenia transitoria, trombocitopenia transitoria y anemia hemolítica. También se ha comunicado raramente un aumento del tiempo de hemorragia y un aumento del tiempo de protrombina (véase apartado 4.4).

Efectos sobre el SNC: Raramente se han comunicado efectos sobre el SNC. Estos incluyen hiperactividad reversible, vértigo, dolor de cabeza y convulsiones. Las convulsiones pueden presentarse en pacientes con insuficiencia renal o en aquellos pacientes tratados con dosis altas.

Otros: Raramente se ha comunicado decoloración de los dientes, y ésta se ha producido con la suspensión. El cepillado puede eliminar este efecto.

4.9    Sobredosificación

Es poco probable que se produzca sobredosis. Si se produjese, podrían observarse síntomas gastrointestinales y trastornos en los balances de líquidos y de electrolitos que pueden ser tratados sintomáticamente prestando atención al equilibrio hídrico y electrolítico.

Se ha observado cristaluria debido a la amoxicilina (veáse apartado 4.4.- Advertencias y precauciones especiales de empleo)

Mediante hemodiálisis se puede eliminar Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA del torrente circulatorio.

Abuso y dependencia del medicamento: No ha habido casos de dependencia, adición o abuso del medicamento.

5.    PROPIEDADES FARMACOLOGICAS

5.1    Propiedades farmacodinámicas

Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA es un preparado antibacteriano de amplio espectro constituido por amoxicilina (trihidrato) y ácido clavulánico (sal potásica). La amoxicilina es una penicilina semisintética de amplio espectro, de acción bactericida frente a

microorganismos Gram-positivos y Gram-negativos. El ácido clavulánico es una molécula P-lactámica que de por sí tiene un bajo grado de actividad antibacteriana, radicando su actividad en la propiedad de inhibir una gran variedad de P-lactamasas, bloqueándolas y transformando en sensibles a la amoxicilina a los microorganismos productores de ellas.

Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA se ha manifestado bactericida "in vitro" frente a los siguientes microorganismos:

Gram-positivos:

Aerobios:    Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Streptococcus

pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp, Staphylococcus aureus*, Staphylococcus coagulasa negativos* (incluyendo S. epidermidis*) Corynebacterium spp, Bacillus anthracis*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides.

Anaerobios: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus.

Gram-negativos:

Aerobios:    Haemophilus influenzae*, Escherichia coli*. Proteus mirabilis*, Proteus

vulgaris*, Klebsiella spp*, Salmonella spp*, Shigella spp*, Legionella spp*. Bordetella pertussis, Brucella spp, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Moraxella catarrhalis*, Yersinia enterocolítica*. Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis. Anaerobios: Bacteroides spp* (incluyendo B. fragilis), Fusobacterium spp*.

Otros:    Borrelia burgdorferi, Chlamydiae, Leptospira icteroharmorrhagiae,

Treponema pallidum.

* Cepas productoras de beta-lactamasas; por tanto no susceptibles de ser tratadas con amoxicilina sola.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

La farmacocinética de los dos componentes de Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA es similar, amoxicilina y ácido clavulánico se absorben bien y rápidamente por vía oral, alcanzándose los niveles séricos máximos de ambos alrededor de una hora después de la toma.

Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA es estable en presencia de ácido gástrico y su absorción se optimiza si se administra al principio de las comidas.

Las concentraciones séricas de amoxicilina y ácido clavulánico alcanzadas con Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA son similares a las obtenidas tras la administración oral de dosis equivalentes de amoxicilina y ácido clavulánico por separado. Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA difunde rápidamente a tejidos y líquidos orgánicos, siendo la ligazón proteica baja para amoxicilina y ácido clavulánico: 18% y 25% respectivamente.

Los estudios en animales no sugieren que alguno de los componentes pueda acumularse en órgano alguno.

La amoxicilina, al igual que la mayoría de las penicilinas, se puede detectar en la leche materna. También se han detectado trazas de clavulanato en la leche materna. No se conocen efectos sobre el lactante a excepción del riesgo de sensibilización asociado a la excreción de estos componentes en la leche materna. Los estudios de reproducción en animales han mostrado que tanto amoxicilina como ácido clavulánico atraviesan la barrera placentaria. Sin embargo, no se han detectado alteraciones en la fertilidad ni en el feto.

La vía de eliminación fundamental para amoxicilina es la renal; el ácido clavulánico se elimina por mecanismos renales y no renales. Aproximadamente 60-70% de amoxicilina y 40-65% de ácido clavulánico se excretan sin modificar en la orina durante las primeras 6 horas después de la administración de un comprimido de 500/125 mg de Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad No hay información relevante.

6.    DATOS FARMACEUTICOS

6.1    Relación de excipientes

Comprimidos

Estearato magnésico Glicolato sódico de almidón Sílice coloidal Celulosa microcristalina Suspensión de dióxido de titanio Etilcelulosa

Ftalato de dietilo o propilenglicol

Hidroxipropilmetilcelulosa

Dimeticona

Sobres

Sílice coloidal Sabor limón Sabor melocotón Sabor fresa Sacarosa

(los sobres de 875/125 mg contienen, además, Goma xantan).

Suspensión

Goma xantan Aspartamo Gel de sílice Sílice coloidal Acido succínico Sabor fresa

Sabor naranja 1 Sabor naranja 2 Sabor manzana Hidroxipropilmetilcelulosa

6.2 Incompatibilidades

No presenta.

6.3 Período de validez

Comprimidos 500/125 mg:    2 años

Sobres 500/125 mg:    2    años

Sobres 250/62,5 mg:    2    años

Suspensión 125/31,25 mg:    2 años

Comprimidos 875/125 mg: 18 meses Sobres 875/125 mg:    2    años

6.4 Precauciones especiales de conservación

Suspensión: Es imprescindible conservar en frigorífico (4°C-8°C) una vez realizada la suspensión: el plazo de validez en estas condiciones es de 7 días.

Resto de las presentaciones: Los envases deben mantenerse en lugar fresco y seco; a temperatura ambiente.

Naturaleza y contenido del recipiente

6.6 Instrucciones de uso/manipulación

Sobres: Verter el contenido del sobre en 10-20 ml de agua; agitar hasta obtener una suspensión y tomar inmediatamente. La suspensión tiene un agradable sabor a frutas. Puede administrarse mezclado con papillas, zumos, leche, ...

Suspensión: Invertir el frasco para desprender el polvo adherido al fondo. Agregar un poco de agua y agitar. Completar con agua hasta la línea marcada por la flecha. Agítese antes de usarlo. Una vez realizada la suspensión mantiene su validez durante 7 días en frigorífico (de 4° a 8°C).

Comprimidos: Si se fracciona el comprimido ingerir inmediatamente, ya que su exposición al medio ambiente en estas condiciones puede originar cambios de coloración.

Amoxicilina/Ácido clavulánico UCRAFARMA debe conservarse en el envase original cerrado hasta el momento de su utilización.

6.7 Nombre o razón social y domicilio permanente o sede social del titular de la autorización

UCRAFARMA, S.A.

P° de la Castellana, 159 - 1°B 28046, Madrid.

7.    FECHA DE LA APROBACION/REVISIONDEL RCP NOVIEMBRE 2004

Agencia española de

medicamentos y

productos sanitarios