FICHA TÉCNICA ACICLOVIR MUNDOGEN EFG

1.    NOMBRE DEL MEDICAMENTO

ACICLOVIR MUNDOGEN 200 mg EFG

ACICLOVIR MUNDOGEN 800 mg EFG

2.    COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

ACICLOVIR MUNDOGEN 200 mg Composición por comprimido:

Aciclovir (D.C.I.) ............. 200    mg

ACICLOVIR MUNDOGEN 800 mg Composición por comprimido:

Aciclovir (D.C.I.) ............. 800    mg

3.    FORMA FARMACÉUTICA

Comprimidos dispersables.

4.    DATOS CLÍNICOS

4.a Indicaciones terapéuticas

-    Tratamiento de infecciones víricas de la piel y membranas mucosas producidas por el virus herpes simple.

-    Infecciones mucocutáneas por virus    herpes    simple    (VHS)    en    pacientes    inmunodeprimidos:    es

efectivo en el tratamiento de la infección establecida por VHS,    disminuyendo    en un    25    a 65% el

tiempo de curación. Igualmente ha demostrado su eficacia como profilaxis de la infección por VHS en pacientes trasplantados (médula ósea, renal, corazón, etc.) e inmunodeprimidos por hemopatías malignas en quimioterapia y seropositivos para VHS.

Aunque posiblemente efectivo, no hay evidencias claras de una favorable relación beneficio-riesgo y coste-beneficio en la prevención de la infección recurrente por VHS en pacientes inmunodeprimidos por otras causas: inmunodeficiencia primaria, SIDA, tumores sólidos, enfermedades del colágeno, etc. En estos pacientes la necesidad del tratamiento se establecerá en base a la frecuencia y gravedad de las recurrencias.

-    Herpes genital: Aciclovir se ha mostrado eficaz en el tratamiento del primer episodio de herpes genital disminuyendo la duración del dolor y las lesiones entre un 29 y un 57%. El tratamiento del episodio inicial no afecta la tasa de recurrencia posterior. La eficacia es menor en los episodios recurrentes de herpes genital que en el inicial. Administrado profilácticamente es capaz de disminuir la frecuencia y severidad de los episodios de herpes genital, sin embargo la tasa de recurrencia vuelve a niveles previos cuando se suspende la administración. El mayor beneficio de la profilaxis con Aciclovir se ha observado en pacientes con 6 ó más episodios de herpes genital al año. Dado que no se puede asegurar la seguridad de la administración del fármaco por períodos superiores a 1 año, se recomienda suprimir la administración y observar el patrón de recurrencias antes de decidir continuar el tratamiento por períodos más prolongados.

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-    Herpes Zóster: Aciclovir es efectivo a la dosis especificada en el apartado de POSOLOGIA en el tratamiento del Herpes Zóster en pacientes inmunocompetentes. La mejoría es más efectiva en infecciones cutáneas progresivas o diseminadas.

También reduce discretamente la progresión de las lesiones dérmicas y el dolor con el tratamiento durante 7-10 días en pacientes inmunocompetentes con herpes zóster. El tratamiento debería realizarse en las primeras 72 horas del cuadro, siendo el resultado mejor cuanto más precoz es la administración. Se recomienda el tratamiento en aquellos pacientes de riesgo (diabéticos, malnutridos, etc.) y/o con herpes zóster severo, siendo el beneficio menor en el resto de pacientes.

-    Diferentes ensayos clínicos han demostrado que el aciclovir oral, a la dosis recomendada, proporciona un notable beneficio clínico sobre la eliminación viral, erupción y dolor en la fase aguda de la enfermedad. Algunos estudios, frente a placebo, han demostrado una menor prevalencia de neuralgia post-herpética tras tratamiento con aciclovir.

-    Varicela: En ensayos clínicos realizados en pacientes inmunocompetentes frente a placebo, el aciclovir ha demostrado ser eficaz en la reducción de la extensión de la erupción, así como en la disminución de la intensidad del prurito y de la sintomatología general, cuando el tratamiento es iniciado dentro de las primeras 24 horas tras la aparición del rash característico. No se ha demostrado que el tratamiento con aciclovir disminuya la incidencia de complicaciones derivadas de la propia enfermedad.

4.b Posología y forma de administración

ADULTOS:

Función renal normal

-    Para el tratamiento de infecciones producidas por virus herpes simple, 1 comprimido de 200 mg 5 veces al día a intervalos de aproximadamente 4 horas, omitiendo la dosis nocturna, durante 5 días.

No obstante, la duración del tratamiento dependerá de la gravedad de la infección, estado del enfermo y respuesta a la terapia.

En pacientes seriamente inmunocomprometidos y en aquellos con dificultades en la absorción intestinal, la dosis puede ser doblada a 400 mg (2 comprimidos de 200 mg), 5 veces al día o bien se puede utilizar la vía intravenosa.

-    Para    la    supresión    de    recurrencias    producidas por virus herpes    simple    en    pacientes

inmunocompetentes 1 comprimido de 200 mg, 4 veces al día a intervalos de aproximadamente 6 horas, o bien 2 comprimidos de 200 mg, 2 veces al día cada 12 horas. Así se evita la aparición de recurrencias o disminuye notablemente la frecuencia de éstas. En algunos pacientes pueden obtenerse efectos terapéuticos con dosis de 1 comprimido de 200 mg, 3 veces al día o incluso 1 comprimido de 200 mg, 2 veces al día. El tratamiento será interrumpido periódicamente a intervalos de 6 a 12 meses para observar posibles cambios en el proceso de la enfermedad.

-    Para    la    profilaxis    de    infecciones    producidas por virus herpes    simple    en    pacientes

inmunocompetentes 1 comprimido de 200 mg, 4 veces al día a intervalos de 6 horas. En pacientes seriamente inmunocomprometidos (por ejemplo después de un transplante de médula) y en aquellos con dificultades en la absorción intestinal, la dosis puede ser doblada a 2 comprimidos de 200 mg, 4 veces al día. La duración de la administración profiláctica está determinada por la duración del período de riesgo.

-    Para el tratamiento de infecciones por herpes zóster, 1 comprimido de 800 mg, ó 4 comprimidos de 200 mg 5 veces al día a intervalos de 4 horas, omitiendo la dosis nocturna durante siete días.

E IGUALDAD_

Agencia española de medicamentos y productos sanitarios

En pacientes seriamente inmunocomprometi-dos (por ejemplo después de un transplante de médula) y en aquellos con dificultades en la absorción intestinal, es conveniente la administración por vía intravenosa.

-    Varicela: 1 comprimido de 800 mg, 5 veces al día a intervalos de 4 horas, omitiendo la dosis nocturna durante siete días.

Función renal alterada

-    En el tratamiento de infecciones por virus herpes simple, en pacientes con un aclaramiento de creatinina igual o inferior a 10 ml/minuto, 1 comprimido de 200mg cada 12 horas.

-    En el tratamiento de infecciones por herpes zóster, se recomienda 1 comprimido de 800 mg ó 4 comprimidos de 200 mg 2 veces al día para pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/minuto y 1 comprimido de 800 mg ó 4 comprimidos de 200 mg 3 ó 4 veces al día a intervalos de 6-8 horas para pacientes con un aclaramiento de creatinina de 10-25 ml/minuto.

-    Varicela: 1 comprimido de 800 mg 2 veces al día para pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/minuto y 1 comprimido de 800 mg, 3 ó 4 veces al día a intervalos de 68 horas para pacientes con un aclaramiento de creatinina de 10-25 ml/minuto.

-    En personas de edad se recomienda un aporte de líquido adecuado mientras estén sometidas a altas dosis de ACICLOVIR MUNDOGEN por vía oral. En aquellos ancianos con una función renal alterada se administrará una dosis reducida.

NIÑOS:

-    Para el tratamiento de Varicela:

*    Niños mayores de 6 años: 1 comprimido de 800 mg cuatro veces al día durante cinco días.

*    Niños entre 2 y 6 años: 54 comprimido de 800 mg cuatro veces al día durante cinco días.

*    Niños menores de 2 años: % comprimido de 800 mg cuatro veces al día durante cinco días.

*    La posología puede calcularse con más exactitud como 20 mg/kg de peso corporal (sin sobrepasar 800 mg) cuatro veces al día.

- Para el tratamiento de infecciones por virus herpes simple y profilaxis en niños inmunocomprometidos: los niños mayores de 2 años serán tratados con dosis de adultos y los niños menores de 2 años serán tratados con la mitad de la dosis de adultos.

No se dispone de una posología estudiada para el tratamiento de supresión de recurrencias por virus herpes simple en niños inmunocompetentes.

4.c Contraindicaciones

Está contraindicado en pacientes con conocida hipersensibilidad a Aciclovir.

4.d Advertencias y precauciones especiales de empleo

En pacientes con alteración de la función renal (véase epígrafe POSOLOGIA), se reducirá la dosis diaria.

Se deben evitar las relaciones sexuales de pacientes de herpes genital con lesiones visibles, ya que existe el riesgo de transmitir la infección a la pareja.

4.e Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

La administración simultánea con Probenecid aumenta la vida media del Aciclovir y el área bajo la curva de sus concentraciones plasmáticas. No se han descrito otras interacciones medicamentosas, aunque los medicamentos que alteran la fisiología renal podrían influenciar la farmacocinética del Aciclovir.

4.f Embarazo y lactancia

Embarazo

La experiencia en humanos es limitada, por ello Aciclovir sólo se utilizará en aquellos casos en los que previamente la valoración riesgo-beneficio de su aplicación aconseje su utilización. La administración sistémica de Aciclovir en ensayos estándar internacionalmente aceptados no produjo efectos embriotóxicos o teratogénicos en conejos, ratas o ratones.

En ensayos no-estándar, se observaron anormalidades fetales únicamente después de la administración subcutánea de altas dosis de Aciclovir que fueron tóxicas para la madre. La relevancia clínica de estos hallazgos es incierta.

Lactancia

Estudios realizados en humanos muestran que después de la administración de este medicamento, puede aparecer Aciclovir en la leche materna.

4.g Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

No se han descrito.

4.h Reacciones adversas

Se han descrito casos de erupciones cutáneas en algunos pacientes que recibieron Aciclovir; estas erupciones desaparecieron con la interrupción del tratamiento. Se han descrito otros casos extremadamente raros de ligeras elevaciones transitorias de bilirrubina y enzimas hepáticas, ligeras disminuciones en los índices hematológicos, dolor de cabeza, fatiga y reacciones neurológicas leves y reversibles en pacientes tratados con Aciclovir por vía oral.

Se han descrito también alteraciones gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarreas y dolores abdominales.

4.i Sobredosificación

Dado que Aciclovir es sólo parcialmente absorbido por vía digestiva, es poco probable la aparición de efectos tóxicos graves después de la ingestión de 5 g de Aciclovir en una sola toma. No se dispone de datos sobre los efectos que se puedan producir después de la ingestión de dosis mayores.

En la administración intravenosa de dosis superiores a 80 mg/kg no se han observado efectos secundarios.

Aciclovir es dializable.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.a Propiedades farmacodinámicas

Aciclovir es un producto antivírico activo "in vitro" e "in vivo" contra los tipos I y II de Herpes simple y virus de Varicela Zóster, siendo baja su toxicidad para las células infectadas del hombre y los mamíferos.

Aciclovir cuando penetra en la célula infectada por el virus herpes se fosforila, convirtiéndose en el compuesto activo Aciclovir-Trifosfato; el primer paso de este proceso requiere la presencia de la timidina-quinasa específica del virus del herpes simple. El Aciclovir-trifosfato actúa como inhibidor específico de la ADN polimerasa del virus herpes, evitando la posterior síntesis del ADN vírico sin afectar los procesos celulares normales.

5.b Propiedades farmacocinéticas

Por vía oral Aciclovir se absorbe parcialmente, aproximadamente sólo un 20% de la dosis administrada. Su vida media plasmática en individuos con función renal normal es alrededor de unas 3 horas, y de 20 horas en pacientes anúricos.

Se excreta por el riñón, por filtración glomerular y secreción tubular, pasando a la orina por la que se elimina asimismo el único metabolito, la 9-carboximetoximetil-guanina.

5.c Datos preclínicos sobre seguridad

Mutagenicidad

Los resultados de una gran cantidad de pruebas de mutagenicidad "in vitro" e "in vivo" indican que el Aciclovir no presenta riesgos genéticos para el hombre.

Fertilidad

Sólo a dosis muy superiores a las terapéuticas se han observado efectos reversibles en la espermatogénesis en ratas y perros.

No se dispone de información de los efectos de Aciclovir en la fertilidad de la mujer. Ha demostrado no tener efectos sobre la cantidad, morfología y motilidad del esperma humano.

Carcinogénesis

Estudios a largo plazo en ratas y ratones, evidenciaron que el Aciclovir no tenía efectos carcinogénicos.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.a Relación de excipientes

ACICLOVIR MUNDOGEN 800 mg:

Celulosa microcristalina, Silicato alumínico magnésico, Almidón glicolato sódico, Povidona K30, Estearato de magnesio

Recubrimiento: Hipromelosa, Dióxido de titanio (E-171), Polietilenglicol 400 Pulimento: Polietilenglicol 8000

ACICLOVIR MUNDOGEN 200 mg:

Celulosa microcristalina, Silicato alumínico magnésico, Almidón glicolato sódico, Povidona K30, Estearato de magnesio, Indigotina (E-132)

Recubrimiento: Hipromelosa, Polietilenglicol 400 Pulimento: Polietilenglicol 8000

6.b Incompatibilidades

No se han descrito.

6.c Período de validez

ACICLOVIR MUNDOGEN 800 mg: 2 años ACICLOVIR MUNDOGEN 200 mg: 3 años

6.d Precauciones especiales de conservación

ACICLOVIR MUNDOGEN 800 mg: Conservar a 25°C y en ambiente seco.

ACICLOVIR MUNDOGEN 200 mg: Mantener por debajo de 30°C en ambiente seco. Proteger de la luz.

6.e Naturaleza y contenido del recipiente

ACICLOVIR MUNDOGEN 800 mg: Blister PVC/Aluminio. Envase conteniendo 35 comprimidos. ACICLOVIR MUNDOGEN 200 mg: Blister PVC/PVDC/Aluminio. Envase conteniendo 25 comprimidos.

6.f Instrucciones de uso/manipulación

La primera dosis debe ser administrada tan pronto como sea posible una vez desarrollada la infección. En el caso de infecciones recurrentes, será conveniente comenzar el tratamiento durante el período prodrómico, o cuando aparezcan las lesiones.

Los comprimidos dispersables pueden dispersarse en un mínimo de 50 ml de agua o tragarse enteros con un poco de agua.

6.g Nombre y dirección del titular de la autorización

LABORATORIOS RANBAXY, S.L.

Passeig de Gracia, 9 Barcelona

Agencia española de

medicamentos y

productos sanitarios