Virgan 1,5 Mg/G Gel Oftalmico
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FICHA TÉCNICA
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
VIRGAN 1,5 mg/g gel oftálmico
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
1g de gel contiene 1,5 mg de ganciclovir Excipiente: cloruro de benzalconio (75pg/g)
Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Gel oftálmico
Gel opalescente incoloro.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la queratitis superficial aguda causada por el virus Herpes simplex.
4.2 Posología y forma de administración Posología
1 gota 5 veces al día hasta la repitelización corneal completa, después 1 gota 3 veces al día durante 7 días.
En general, la duración del tratamiento no debe exceder los 21 días.
Población pediátrica
No se recomienda el uso de este medicamento en niños menores de 18 años, ya que no se han realizado estudios específicos.
Forma de administración
Mediante instilación ocular en el fondo del saco conjuntival inferior del ojo afectado.
Para garantizar la correcta formación de las gotas entre las instalaciones, el tubo debe colocarse verticalmente con la punta hacia abajo en el soporte que se facilita con el estuche.
4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ganciclovir, aciclovir o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo
Este medicamento no está indicado en el tratamiento de las infecciones de la retina causadas por citomegalovirus (CMV).
La eficacia en otros tipos de queratoconjuntivis virales no se ha demostrado.
No se han realizado estudios clínicos específicos en personas inmunodeprimidas.
El cloruro de benzalconio puede producir irritación ocular. Se debe evitar el contacto con las lentes de contacto blandas. Antes de la aplicación se deben quitar las lentes de contacto y esperar al menos 15 minutos antes de volvérselas a poner. Se conoce que decolora las lentes de contacto blandas.
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Si se utiliza más de un medicamento tópico oftálmico, los medicamentos deben administrarse al menos con 15 minutos de separación. Virgan debe ser el último en administrarse.
4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia
No hay datos suficientes que avalen la seguridad de VIRGAN administrado durante el embarazo y la lactancia.
En estudios animales en los que se administró ganciclovir por vía oral o intravenosa se observó teratogenicidad y efectos sobre la fertilidad.Además ganciclovir ha mostrado potencial genotóxico con un bajo margen de seguridad (ver sección 5.3). Consecuentemente, no se recomienda su administración durante el embarazo o la lactancia, excepto en ausencia de una alternativa al tratamiento.Las mujeres en edad fértil deben utilizar medidas anticonceptivas.
Debido al efecto genotóxico observado en estudios animales, se debe advertir a los hombres que deben utilizar métodos anticonceptivos locales (como el preservativo) durante el tratamiento con VIRGAN y al menos durante los tres meses posteriores a la finalización del mismo.
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
El paciente debe abstenerse de conducir o utilizar maquinaria ante la aparición de cualquier alteración de la visión después de la aplicación.
4.8 Reacciones adversas
Las siguientes reacciones adversas fueron notificadas durante la realización de 4 estudios clínicos con Virgan 1,5 mg/g gel oftálmico (tres estudios fase IIB y un estudio fase III).
Las reacciones adversas se clasifican por su frecuencia como se detalla a continuación: muy frecuentes (> 1/10), frecuentes (>1/100 a <1/10), poco frecuentes (> 1/1000 a <1/100), raras (>1/10000 a <1/1000) y muy raras (<1/10000). Frecuencia no conocida (no puede estimarse su frecuencia en función de los datos disponibles).
Trastornos oculares:
Muy frecuentes: Sensación transitoria de quemazón o picor, irritación del ojo, visión borrosa. Frecuentes: Queratitis punctacta superficial, hiperemia conjuntival.
Notificación de sospechas de reacciones adversas:
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los
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profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
4.9 Sobredosis
No procede.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 Propiedades farmacodinámicas
Código ATC: S01AD09
Grupo farmacoterapéutico: Oftalmológicos: Antiinfecciosos: Antivirales
Ganciclovir, 9-[(1,3-dihidroxi-2-propoxi)metil]guanina o DHPG, es un nucleósido que inhibe in vitro la replicación de virus humanos del grupo Herpes (Herpes simplex tipo 1 y 2, citomegalovirus) y ciertos serotipos de adenovirus: 1, 2, 4, 6, 8, 10, 19, 22, 28).
Ganciclovir se transforma en las células infectadas en ganciclovir trifosfato, la forma activa del principio activo.
Esta fosforilación tiene lugar preferentemente en las células infectadas, siendo las concentraciones de ganciclovir trifosfato 10 veces menor en las células no infectadas.
Ganciclovir trifosfato ejerce su actividad antiviral a través de la inhibición de la síntesis del DNA viral por dos mecanismos: inhibición competitiva de las ADN polimerasas virales y la incorporación directa al ADN viral bloqueando así su elongación.
5.2 Propiedades farmacocinéticas
Tras administración mediante instilación ocular 5 veces al día durante 11-15 días en pacientes con queratitis herpética superficial, los niveles plasmáticos determinados por medio de un método analítico sensible (límite de detección: 0,005 pg/ml) son muy bajos, con una media de 0,013 pg/ml (0-0,037).
Los estudios de farmacocinética oculares en conejos evidenciaron una rápida e importante penetración de ganciclovir en la córnea y el segmento anterior del ojo, alcanzándose concentraciones superiores a la mediana de la dosis efectiva (ED50) durante varias horas.
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
Potencial carcinogénico y mutagénico
Se observaron efectos carcinogénicos en animales solamente como consecuencia de una exposición sistémica prolongada (20mg/Kg por vía oral) que representa 50 veces la exposición sistémica de los pacientes tratados con VIRGAN.
Ganciclovir solamente fue positivo en tres de los cinco diferentes tipos de ensayos de genotoxicidad. Se obtuvieron resultados positivos en el ensayo más sensible (linfoma de ratón) a 7500 veces la exposición sistémica de los pacientes tratados con VIRGAN y en el ensayo del micronúcleo de ratón a 50mg/Kg/iv que corresponde a 15000 veces los niveles plasmáticos durante la terapia ocular con VIRGAN.
Reproducción, fertilidad
Los estudios intravenosos y orales con ganciclovir en animales mostraron una supresión testicular y ovárica con la consiguiente afectación de la fertilidad. La toxicidad en el sistema reproductor del macho ocurrió tras una exposición sistémica de 12 veces en perros y 19 veces en ratones en relación
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con la exposición sistémica de los pacientes tratados con VIRGAN. Se observó una disminución en el rendimiento reproductivo de los ratones machos a 60 veces la exposición sistémica de los pacientes tratados con VIRGAN. La disminución en el rendimiento reproductivo de los ratones hembra ocurrió a 3000 veces la exposición sistémica de los pacientes tratados con VIRGAN. Los efectos teratogénicos en conejos ocurrieron a 100 veces la exposición sistémica de los pacientes tratados con VIRGAN.
Toxicidad ocular
La administración ocular de VIRGAN durante 28 días en conejos, con 5 instilaciones por día, no puso de manifiesto ningún efecto tóxico local o sistémico.
6 . DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 Lista de excipientes
Carbómero (carbopol 974P)
Sorbitol
Hidróxido de sodio (ajuste de pH)
Cloruro de benzalconio Agua purificada.
6.2 Incompatibilidades
No procede
6.3 Periodo de validez
Antes de la apertura: 3 años.
Después de la apertura: 4 semanas.
6.4 Precauciones especiales de conservación
Este medicamento no requiere precauciones especiales de conservación
6.5 Naturaleza y contenido del envase
Tubo (LDPE/aluminio/HDPE) con una cánula (HDPE) y un tapón de rosca (HDPE) cubierto por una base removible.
Presentación: 1 tubo con 5 g de gel oftálmico.
6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Laboratoires Théa
12, rue Louis Blériot
F-63017 Clermont-Ferrand Cedex 2
Francia
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8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
67075
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Agosto 2010
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
11/2013
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