FICHA TECNICA

N E C O P E N

Cefixima

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

NECOPEN 200 mg Cápsulas NECOPEN Suspensión

2. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cápsulas:    Cada cápsula contiene: Cefixima (DCI) (trihidrato)... 200 mg. Excipiente, c.s.

Suspensión:    Cada 5 ml. contienen: Cefixima (DCI) (trihidrato)..............100 mg.

Sacarosa... 2,5 g y otros excipientes, c.s.

3. FORMA FARMACEUTICA

Cápsulas

Suspensión

4. DATOS CLINICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

1.    Infecciones de vías respiratorias altas: Faringitis y amigdalitis causadas por S. pyogenes.

NOTA: La penicilina es el fármaco de elección en el tratamiento y profilaxis de las infecciones estreptocócicas, incluyendo la profilaxis de la fiebre reumática. Cefixima es generalmente eficaz en la erradicación de los estreptococos de la orofaringe, sin embargo, no se dispone por el momento de datos que avalen la eficacia de cefixima en la prevención de la fiebre reumática.

2.    Infecciones de vías respiratorias bajas: Bronquitis aguda, episodios de reagudización de bronquitis crónica y neumonías, causadas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.

3.    Infecciones ORL: Otitis media causada por Haemophilus influenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae.

Con la suspensión oral se obtiene un pico máximo más alto y con mayor rapidez que con la administración de las cápsulas. Esta característica debería tenerse en cuenta en el momento de iniciar el tratamiento de la otitis media.

4.    Infecciones de vías urinarias no complicadas causadas por E. coli y Proteus mirabilis.

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4.2. Posología y forma de administación

La dosis diaria recomendada para adultos y niños mayores de 12 años, o de más de 50 kilos, es de 200 mg/12 horas o de 400 mg una vez al día.

En niños, la dosis diaria recomendada es de 8 mg/kg/día en suspensión extemporánea, pudiendo ser administrado en dosis única o en dos dosis de 4 mg/kg/día cada 12 horas.

La tabla siguiente puede servir de orientación:

Peso corporal del niño	Suspensión extemporánea	Cápsulas
6,0 kg	2,5 ml/día
12,5 kg	5 ml/día
25,0 kg	10 ml/día	--
37,5 kg	15 ml/día	--
50,0 kg o adulto	20 ml/día	2 al día

La dosis máxima recomendada no deberá exceder de 12 mg/kg de peso y día.

En mujeres con cistitis aguda no complicada se recomienda una dosis de 400 mg diarios, en toma única, durante 3 días. En caso de insuficiencia renal con un clearance de creatinina > 20 ml/minuto, no es preciso modificar la dosis; si el clearance es inferior, se deberá reducir la dosis a la mitad. En pacientes hemodializados, la posología de cefixima no deberá exceder tampoco los 200 mg/día.

En pacientes con insuficiencia hepática, el hecho de que cefixima no se metabolice en el hígado, posibilita la administración del preparado, sin necesidad de modificar la dosis.

En el anciano no es necesario modificar la dosis recomendada en el adulto.

No se recomienda su administración en prematuros, recién nacidos y lactantes hasta 6 meses, por no estar establecida su inocuidad en estas condiciones.

4.3.    Contraindicaciones

En los pacientes alérgicos a las cefalosporinas o cefamicinas.

4.4.    Advertencias y precauciones especiales de empleo

Antes de la administración del preparado, debe investigarse en el paciente la posible existencia anterior de manifestaciones de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas, o de un componente alérgico fundamentalmente de naturaleza medicamentosa.

Los antibióticos cefalosporínicos deben administrarse con precaución a pacientes que son hipersensibles a las penicilinas, dado que se ha comunicado alguna reacción cruzada. Se debe tener cuidado especial en pacientes que hayan experimentado una reacción anafiláctica a las penicilinas. La aparición de cualquier manifestación alérgica requiere la suspensión del tratamiento.

Como con otros antibióticos, el uso prolongado de cefixima puede dar lugar a sobreinfección, producida por microorganismos no sensibles (p. ej. Candida, Enterococos, Clostridium difficile), que pueden requerir la interrupción del tratamiento.

Se han comunicado casos de colitis pseudomembranosa con antibióticos de amplio expectro. Por tanto, es importante considerar su diagnóstico en pacientes que desarrollan diarrea grave en asociación con el uso de los antibióticos. Necopen suspensión 2,5 g de sacarosa cada 5 ml aproximadamente, lo que deberá ser tenido en cuenta por los enfermos diabéticos.

4.5.    Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se han descrito interacciones farmacológicas específicas, pero no debe asociarse a antibióticos bacterioestáticos, por posible incompatibilidad en su mecanismo.

Al igual que otras cefalosporinas, puede dar falsas reacciones positivas en los tests de determinación de cetonas y glucosa en orina y falsa reacción de Coombs directo positiva.

4.6.    Embarazo y lactancia

No existen pruebas experimentales de efectos embriopáticos o teratogénicos atribuibles a cefixima, pero, como con otros fármacos, se debe administrar con precaución durante el embarazo y solamente cuando los beneficios superen los posibles riesgos.

No se ha determinado, si cefixima se excreta por la leche materna humana y, en consecuencia, no se recomienda la administración a madres lactantes.

4.7.    Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria

No se conocen

4.8.    Reacciones adversas

La mayoría de los efectos secundarios descritos han sido leves y de naturaleza transitoria:

-    Gastrointestinales: diarrea, náuseas. Como con otros antibióticos de amplio espectro existe la posibilidad de aparición de colitis pseudomembranosa (ver ADVERTENCIAS 4.4.)

-    Alérgicos: fiebre, prurito, urticaria.

-    También se ha comunicado en alguna ocasión dolor de cabeza.

-    Se ha observado alguna vez eosinofilia y aumentos transitorios de los enzimas hepáticos (SGPT y SGOT)

-    Nefrotoxicidad: se han observado alteraciones en la función renal con antibióticos de este grupo, especialmente con la administración simultánea de aminoglucósidos y diuréticos potentes.

-    Prurito vaginal, vaginitis y candidiasis.

4.9.    Sobredosificación

Dada la escasa toxicidad de la cefixima, no es previsible que la ingestión masiva accidental de lugar a un cuadro de intoxicación, recomendándose en estos casos lavado gástrico y tratamiento sintomático. En caso de manifestaciones alérgicas importantes el tratamiento debe ser sintomático: adrenalina, corticoides, antihistamínicos.

5. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS

5.1. Propiedades farmacodinámicas

La cefixima es un antibiótico p-lactámico, de administración oral. Como el resto de p-lactámicos cefalosporínicos, el mecanismo de acción de cefixima es bactericida y se basa en la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana. Cefixima es resistente a la mayoría de las p-lactamasas y es activa frente a una amplia gama de microorganismos GRAM-POSITIVOS y GRAM-NEGATIVOS.

Su actividad antibacteriana característica es:

-    Cepas normalmente sensibles

Streptococus pneumoniae y S. pyogenes; Haemophilus influenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, E. coli, Proteus mirabilis, K. pneumoniae, Citrobacter sp., Serratia sp.

-    Cepas normalmente resistentes

Bacillus subtilis, B. cereus, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, P. maltophilia, Listeria monocytogenes, cepas de Staphylococcus, incluyendo los meticilin resistentes, Enterobacter.

-    Cepas de sensibilidad variable

Entre los gérmenes sensibles a cefixima, pero, cuya sensibilidad deberá ser comprobada antes del inicio del tratamiento, se encuentran:

Streptococcus agalactiae, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, especies de Providencia, Salmonella y Shigella.

5.2. Propiedades farmacocinéticas

El tiempo de vida media de cefixima (T 1/2) es marcadamente más largo que el de otros p-lactámicos orales (media 3,3 horas), lo que posibilita su dosificación en una o dos dosis diarias.

Después de una toma única de 200 mg:

-    El pico máximo de concentración sérica alcanza de 3 a 3.3 mg/l, entre las 3 y 4 horas tras la ingesta.

Después de una toma única de 400 mg:

-    El pico máximo alcanza los 4.8 mg/l, entre las 3 y 4 horas después de la toma.

-    La vida media plasmática es de 3 a 4 horas.

El producto se elimina inalterado por vía renal (12 al 20%), y la eliminación extrarrenal se realiza en su mayor parte por vía biliar.

Las concentraciones urinarias se sitúan muy por encima de las CMI de los gérmenes sensibles durante todo el intervalo entre las dos tomas, de acuerdo con la posología recomendada.

Debido a que cefixima se absorbe independientemente del pH gástrico, su biodisponibilidad no se ve modificada por las comidas, ni por fármacos antisecretores H2 o antiácidos.

En la administración de dosis repetidas de cefixima los niveles plasmáticos no presentan fenómeno de acumulación.

La difusión tisular en el oído medio, amígdalas, epitelio bronquial y parénquima pulmonar, es semejante a la de otras cefalosporinas y de amoxicilina.

5.3. Datos preclínicos de seguridad

Son irrelevantes

6. DATOS FARMACEUTICOS

6.1.    Relación de excipientes

Cápsulas: Estearato magnésico, polioxil 40 estearato, carboximetilcelulosa cálcica y dióxido de silicio coloidal.

Suspensión: Goma xanthan, aroma de fresa artificial Microsol, benzoato sódico y sacarosa (2,5 g/5 ml).

6.2.    Incompatibilidades No se conocen

6.3.    Periodo de validez

Necopen cápsulas 200 mg : 3 años Necopen suspensión: 2 años

6.4.    Precauciones especiales de conservación

Conservar en temperatura ambiente.

6.5.    Naturaleza y contenido del recipiente

Envase con 12 cápsulas de 200 mg.

Frasco de 100 ml conteniendo 2 g.

Frasco de 50 ml conteniendo 1 g.

6.6. Instruciones de uso/manipulación

Suspensión:

Para la preparación de la suspensión extemporánea, llénese el frasco con agua potable hasta el nivel marcado, ciérrese correctamente y agítese hasta conseguir una suspensión uniforme. La suspensión así preparada, debe utilizarse antes de transcurridos 14 días. Agítese cada vez antes de su uso.

7. CONDICIONES DE DISPENSACION.

Con receta médica

8. NOMBRE Y DOMICILIO PERMANENTE DEL TITULAR DE LA AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION.

Laboratorios Dr. Esteve, S.A.

Avda. Mare de Déu de Montserrat, 221 08041 - Barcelona

Fecha de revisión: Junio 1997

Agencia española de

medicamentos y

productos sanitarios