Clobex 500 Microgramos/G Champu
FICHA TÉCNICA
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Clobex 500 microgramos/g champú
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada gramo de champú contiene 500 microgramos de clobetasol propionato.
Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Champú
Champú líquido viscoso, traslúcido, de incoloro a amarillo pálido, con olor a alcohol.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento tópico de la psoriasis moderada del cuero cabelludo en adultos.
4.2 Posología y forma de administración
Solamente para uso cutáneo en el cuero cabelludo.
Clobex 500 microgramos/g champú debe aplicarse directamente sobre el cuero cabelludo seco una vez al día, teniendo cuidado de cubrir bien y de aplicar un masaje sobre las lesiones. Una cantidad equivalente a aproximadamente media cuchara sopera (aproximadamente 7,5 ml) por aplicación, es suficiente para cubrir todo el cuero cabelludo. Una vez aplicado, se debe dejar Clobex 500 microgramos/g champú sobre el cuero cabelludo durante 15 minutos, sin cubrir, antes del aclarado. Se deben lavar las manos cuidadosamente después de la aplicación. A los 15 minutos, se debe aclarar el producto con agua y/o, se puede lavar el cabello utilizando una cantidad adicional de un champú de uso diario, si fuera necesario para facilitar el lavado. A continuación, se puede secar el cabello de forma habitual.
La duración de tratamiento debe limitarse a un máximo de 4 semanas. Tan pronto como se observen resultados clínicos se deben espaciar las aplicaciones o cambiar a un tratamiento alternativo, si fuese necesario. Si no se observa mejoría en estas 4 semanas, puede ser necesario volver a valorar el diagnóstico.
Se pueden emplear cursos repetidos de Clobex 500 microgramos/g champú para el control de las exacerbaciones siempre y cuando el paciente reciba supervisión médica regular.
Población pediátrica
La experiencia en niños es limitada. Clobex 500 microgramos/g champú no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años de edad. Clobex 500 microgramos/g champú está contraindicado en niños menores de 2 años de edad (ver secciones 4.3 y 4.4).
4.3 Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
- Áreas de piel afectadas por infecciones bacterianas, víricas (varicela, herpes simple, herpes zoster), fungicas o parasitarias y enfermedades específicas de la piel (tuberculosis cutánea, enfermedades cutáneas causadas por lúes).
- Clobex 500 microgramos/g champú no debe aplicarse en los ojos (riesgo de glaucoma) o en heridas ulcerosas.
- Niños menores de 2 años de edad.
4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo
Los corticosteroides tópicos deben usarse con precaución debido a diferentes razones, que incluyen recaídas rebote post tratamiento, desarrollo de tolerancia (taquifilaxia) y desarrollo de toxicidad local o sistémica. En raras ocasiones, se cree que el tratamiento de la psoriasis con corticosteroides (o su retirada) ha provocado psoriasis pustular generalizada, en casos de uso tópico intensivo y prolongado. En muy raros casos, se puede observar hipersensibilidad a los corticosteroides. Esto puede sospecharse en caso de resistencia al tratamiento.
En general, el tratamiento continuado a largo plazo con corticosteroides, la oclusión con gorros de ducha o el tratamiento en niños pueden conducir a un mayor riesgo de efectos sistémicos. En tales casos, se debe incrementar la vigilancia médica y evaluar a los pacientes de forma periódica para evidencia de supresión del eje hipotálamo hipofisario. Estos efectos sistémicos desaparecen cuando se interrumpe el tratamiento. No obstante, una interrupción repentina puede provocar una insuficiencia adrenal aguda, especialmente en niños. Si es necesario aplicar Clobex 500 microgramos/g champú en niños y adolescentes menores de 18 años, se recomienda revisar el tratamiento semanalmente.
Clobex 500 microgramos/g champú sólo está indicado para el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo y no debe ser utilizado para tratar otras zonas cutáneas. En particular, no se recomienda utilizar Clobex 500 microgramos/g champú en la cara, párpados, áreas intertriginosas (regiones axilar y genitoanal) ni en otras superficies cutáneas erosionadas, ya que esto podría aumentar el riesgo de efectos adversos tópicos como cambios atróficos, telangiectasia o dermatitis cortico-inducida.
Si Clobex 500 microgramos/g champú entra en el ojo, el ojo afectado debe de aclararse con abundante agua.
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
No se han realizado estudios de interacciones.
4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
No se dispone de datos adecuados sobre el uso tópico de clobetasol propionato en mujeres embarazadas.
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva (ver la sección 5.3). No se conoce el riesgo potencial en humanos. Clobex 500 microgramos/g champú no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que sea claramente necesario.
Lactancia
Los corticosteroides administrados por vía sistémica pasan a la leche materna. Hasta la fecha, no se ha informado de ningún daño al lactante. Sin embargo, y puesto que no hay datos adecuados sobre el posible paso a la leche de clobetasol propionato y de sus repercusiones biológicas o clínicas, Clobex 500 microgramos/g champú no debe prescribirse a mujeres en periodo de lactancia, a menos que esté claramente indicado.
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
Como corticosteroide tópico, la influencia de Clobex 500 microgramos/g champú sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
4.8 Reacciones adversas
Durante el desarrollo clínico de Clobex 500 microgramos/g champú, en un total de 558 pacientes que recibieron Clobex 500 microgramos/g champú, la reacción adversa al fármaco más frecuentemente informada fue malestar en la piel. Su incidencia fue de aproximadamente un 5%. La mayoría de los acontecimientos adversos fueron calificados como leves a moderados y no se vieron influenciados por la raza o el género. De forma poco frecuente, se informó de signos clínicos de irritación (0,5%). No se informó de acontecimientos adversos graves relacionados con el fármaco durante ninguno de los ensayos clínicos.
Si aparecen signos de intolerancia local, se debe suspender la aplicación hasta que éstos desaparezcan. Si aparecen signos de hipersensibilidad, se debe interrumpir la aplicación inmediatamente.
La tabla que se muestra a continuación informa de las reacciones adversas relacionadas con el tratamiento por sistema corporal y por frecuencia absoluta:
|
Sistema corporal |
Incidencia |
Reacciones Adversas |
|
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo |
Frecuentes (>1/100 , < 1/10) |
Malestar en la piel Acné/foliculitis |
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Poco frecuentes (> 1/1000, <1/100) |
Signos locales de irritación Prurito Urticaria Telangiectasia Atrofia cutánea | |
|
Trastornos oculares |
Frecuentes (>1/100 , < 1/10) |
Picor y quemazón en los ojos |
Atribuido a la clase farmacológica, el uso prolongado de corticosteroides tópicos, el tratamiento de áreas extensas o el empleo de grandes cantidades pueden resultar en una absorción sistémica suficiente para producir rasgos de hipercortisolismo (Síndrome de Cushing) o de supresión del eje Hipotálamo-hipofisario. Si se produce una supresión del eje hipotálamo-hipofisario es probable que ésta sea pasajera con un rápido retorno a valores normales. Sin embargo, ya que el tiempo de permanencia de Clobex 500 microgramos/g champú, antes del aclarado, es solo de 15 minutos, raras veces se ha observado absorción sistémica (ver la sección 5.2), y por lo tanto, el riesgo de supresión del eje HPA es muy bajo, en comparación con productos
que contienen corticosteroides potentes que no se eliminan aclarando. Durante los ensayos clínicos con Clobex 500 microgramos/g champú, no se ha observado supresión del eje HPA.
El tratamiento prolongado y/o intensivo con preparaciones con corticosteroides potentes puede causar cambios atróficos locales, tales como atrofia cutánea local, estrías, telangiectasia, eritema, púrpura o dermatitis de contacto. Cuando se aplican en la cara, los corticosteroides muy potentes pueden inducir dermatitis perioral, atrofia cutánea o empeoramiento de la rosácea. Durante el desarrollo de Clobex 500 microgramos/g champú, se evaluó la atrofia cutánea mediante la medición del espesor de la piel por ultrasonido, en un ensayo clínico específico con 13 pacientes. Después de 4 semanas de tratamiento con Clobex 500 microgramos/g champú, no se observaron signos de adelgazamiento cutáneo.
Hay informes de cambios en la pigmentación, acné, erupciones pustulosas e hipertricosis con corticosteroides tópicos.
4.9 Sobredosis
Es muy poco probable que se produzca una sobredosis aguda, sin embargo, en el caso de una sobredosis crónica o un mal uso, pueden aparecer rasgos típicos de hipercortisolismo y, en esta situación, se debe interrumpir gradualmente el tratamiento. No obstante, debido al riesgo de supresión adrenal aguda, esta interrupción debe realizarse bajo supervisión médica.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: Corticosteroides, muy potente (Grupo IV), código ATC: D07AD01
Como otros corticosteroides tópicos, clobetasol propionato tiene propiedades antiinflamatorias, antipruríticas y vasoconstrictoras. El mecanismo de acción de la actividad antiinflamatoria de los corticosteroides tópicos, en general, no se conoce de forma clara. Sin embargo, se piensa que los corticosteroides actúan por inducción de las proteínas inhibitorias de la fosfolipasa A2, llamadas de forma genérica lipocortinas. Se ha postulado que estas proteínas controlan la biosíntesis de potentes mediadores de la inflamación, como las prostaglandinas y leucotrienos, mediante la inhibición de la liberación de su precursor común, el ácido araquidónico. El ácido araquidónico se libera de la membrana de los fosfolípidos mediante la fosfolipasa A2.
5.2 Propiedades farmacocinéticas
Los estudios in vitro de liberación-penetración en piel humana mostraron que solamente se podía encontrar en la epidermis (incluyendo el estrato córneo) un pequeño porcentaje (0,1%) de la dosis aplicada de Clobex 500 microgramos/g champú, cuando se aplicaba durante 15 minutos y se aclaraba posteriormente. La muy baja absorción tópica de clobetasol propionato a partir de Clobex champú cuando éste se aplicaba conforme al uso clínico recomendado (15 minutos antes del aclarado) resultó en una exposición sistémica insignificante en los estudios en animales y en los ensayos clínicos. Los datos clínicos disponibles revelan que solamente 1 de 141 individuos tuvieron una concentración plasmática cuantificable de clobetasol propionato (0,43 ng/ml).
Los datos farmacocinéticos disponibles indican que tras el tratamiento clínico con Clobex champú los efectos sistémicos son altamente improbables debido a la baja biodisponibilidad sistémica de clobetasol propionato.
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
Los datos preclínicos no revelaron un riesgo especial para los humanos, basándose en los estudios convencionales de seguridad farmacológica, de toxicidad a dosis única o repetida y de genotoxicidad. No se ha estudiado la carcinogenicidad de clobetasol.
En conejos, Clobex champú fue ligeramente irritante para la piel y para los ojos, pero no se observó hipersensibilidad de tipo retardada en la piel de cobayas.
Los estudios de toxicidad durante el desarrollo, tanto en conejos como en ratones, mostraron que clobetasol propionato era teratogénico cuando se administró subcutáneamente a dosis bajas. En un estudio de embriotoxicidad por la vía tópica en ratas, se observó inmadurez fetal y malformaciones esqueléticas y viscerales a regímenes de dosis relativamente bajos. Además de malformaciones, los estudios en animales expuestos a altos niveles sistémicos de glucocorticoides durante la gestación también mostraron otros efectos en las crías, tales como retraso en el crecimiento intrauterino.
No se conoce la relevancia clínica de los efectos de clobetasol y otros corticosteroides en los estudios de toxicidad en el desarrollo en animales.
6 . DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 Lista de excipientes
Etanol
Coco alquil dimetil betaina Laureth sulfato sódico Poliquaternium-10 Citrato sódico Ácido cítrico monohidrato Agua purificada
6.2 Incompatibilidades
No aplicable.
6.3 Periodo de validez
3 años.
Periodo de validez después de abrir el envase por primera vez: 4 semanas.
6.4 Precauciones especiales de conservación Conservar en el envase original.
6.5 Naturaleza y contenido del envase
El producto se envasa en frascos de polietileno de alta densidad (HDPE) de 60 ml o 125 ml provistos de tapones de presión de polipropileno. Los frascos de polietileno de alta densidad (HDPE) de 30 ml están provistos de tapones de rosca de polipropileno. Los frascos contienen 30 ml, 60 ml o 125 ml de champú.
1 g de champú corresponde a 1 mililitro de champú.
Posible comercialización solamente de algunos envases.
6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras amnipulaciones
Ninguna especial.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Laboratorios Galderma, SA c/ Agustín de Foxá, 29 28036 Madrid
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Febrero 2013
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