1.    NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Cefixima Sandoz100 mg/5 ml granulado para suspensión oral EFG

2.    COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada 5 ml de suspensión reconstituida contienen:

Cefixima (DOE) (trihidrato), 100 mg

Ver relación de excipientes en apartado 6.1.

3.    FORMA FARMACÉUTICA

Granulado para suspensión oral.

4.    DATOS CLÍNICOS

4.1    Indicaciones terapéuticas

-    Infecciones de vías respiratorias altas: Faringitis y amigdalitis causadas por S. pyogenes.

NOTA: La penicilina es el fármaco de elección en el tratamiento y profilaxis de las infecciones estreptocócicas, incluyendo la profilaxis de la fiebre reumática. Cefixima es generalmente eficaz en la erradicación de los estreptococos de la orofaringe, sin embargo, no se dispone por el momento de datos que avalen la eficacia de cefixima en la prevención de la fiebre reumática.

-    Infecciones de vías respiratorias bajas: Bronquitis aguda, episodios de reagudización de bronquitis crónica y neumonías, causadas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.

-    Infecciones ORL: Otitis media causada por Haemophilus influenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae.

-    Infecciones de vías urinarias no complicadas causadas por E. coli y Proteus mirabilis.

4.2    Posología y forma de administración

La dosis diaria recomendada para adultos y niños mayores de 12 años, o de 50 kilos o más, es de 200 mg/12 h o de 400 mg una vez al día.

En niños, la dosis diaria recomendada es de 8 mg/kg/día, pudiendo ser administrado en dosis única o en dos dosis de 4 mg/kg/día cada 12 horas.

La tabla siguiente puede servir de orientación:

Peso corporal del niño	Cantidad de suspensión a admisnistrar
6,25 kg	2,5 ml/día
12,5 kg	5 ml/día
25,0 kg	10 ml/día
37,5 kg	15 ml/día
50,0 kg	20 ml/día

La dosis máxima recomendada no deberá exceder de 12 mg/kg de peso y día.

Correo electrónicoI

Sugerencias fl@aemps.es

Se atenderán exclusivamente incidencias informáticas sobre la aplicación CIMA (http://www.aemps.gob.es/cima)

En mujeres con cistitis aguda no complicada se recomienda una dosis de 400 mg diarios, en toma única, durante 3 días.

En caso de insuficiencia renal con un clearance de creatinina > 20 ml/minuto, no es preciso modificar la dosis; si el clearance es inferior, se deberá reducir la dosis a la mitad. En pacientes hemodializados, la posología de cefixima no deberá exceder tampoco los 200 mg/día.

En pacientes con insuficiencia hepática, el hecho de que cefixima no se metabolice en el hígado posibilita la administración del preparado, sin necesidad de modificar la dosis.

La adecuación en la dosificación de Cefixima tampoco precisa ser modificada en ancianos.

No se recomienda su administración en prematuros, recién nacidos y lactantes hasta 6 meses por no estar establecida su inocuidad en estas condiciones.

4.3    Contraindicaciones

Nunca debe ser administrado a pacientes alérgicos a las cefalosporinas o cefamicinas o a cualquiera de los excipientes.

4.4    Advertencias y precauciones especiales de empleo

Antes de la administración del preparado, debe investigarse en el paciente la posible existencia anterior de manifestaciones de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas, o de un componente alérgico fundamentalmente de naturaleza medicamentosa.

Los antibióticos cefalosporínicos deben administrarse con precaución a pacientes que son hipersensibles a las penicilinas, puesto que se ha comunicado alguna reacción cruzada. Se debe tener cuidado especial en pacientes que hayan experimentado una reacción anafiláctica a las penicilinas. La aparición de cualquier manifestación alérgica requiere la suspensión del tratamiento.

Como otros antibióticos, el uso prolongado de cefixima puede dar lugar a sobreinfección, producida por microorganismos no sensibles (p.ej. Candida, Enterococos, Clostridium difficile), que pueden requerir la interrupción del tratamiento.

Se han comunicado casos de colitis pseudomembranosa con antibióticos de amplio espectro. Por tanto, es importante considerar su diagnóstico en pacientes que desarrollan diarrea grave en asociación con el uso de los antibióticos. Se debe comunicar al médico si aparece diarrea grave o si las heces contienen sangre, moco o pus.

Este medicamento contiene aprox. 2,5 g de sacarosa por cada 5 ml de suspensión reconstituida, lo que deberá ser tenido en cuenta en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa/galactosa, deficiencia de sacarasa-isomaltasa y pacientes diabéticos.

Por contener benzoato de sodio como excipiente puede irritar ligeramente los ojos, la piel y las mucosas.

4.5    Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se han descrito interacciones farmacológicas específicas, pero no debe asociarse a antibióticos bacterioestáticos, por posible incompatibilidad en su mecanismo.

Al igual que otras cefalosporinas, puede dar falsas reacciones positivas en los test de determinación de cetonas y glucosa en orina y falsa reacción de Coombs directo positiva.

4.6 Embarazo y lactancia

No existen pruebas experimentales de efectos embriopáticos o teratogénicos atribuibles a cefixima, pero como con otros fármacos, se debe administrar con precaución durante el embarazo, y solamente cuando los beneficios superen los posibles riesgos.

No se ha determinado si cefixima se excreta por la leche materna humana y, en consecuencia, no se recomienda la administración a madres lactantes.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

No se han descrito.

4.8    Reacciones adversas

La mayoría de los efectos secundarios descritos han sido leves y de naturaleza transitoria:

-    Gastrointestinales: diarrea, náuseas. Como con otros antibióticos de amplio espectro existe la posibilidad de aparición de colitis pseudomembranosa (ver 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo).

-    Alérgicos: fiebre, prurito, urticaria.

-    También se ha comunicado en alguna ocasión dolor de cabeza.

-    Se ha observado alguna vez eosinofilia y aumentos transitorios de los enzimas hepáticos (SGPT y SGOT).

-    Nefrotoxicidad: se han observado alteraciones en la función renal con antibióticos de este grupo, especialmente con la administración simultánea de aminoglucósidos y diuréticos potentes.

-    Prurito vaginal, vaginitis y candidiasis.

4.9    Sobredosificación

Dada la escasa toxicidad de la cefixima, no es previsible que la ingestión masiva accidental dé lugar a un cuadro de intoxicación, recomendándose en estos casos lavado gástrico y tratamiento sintomático. En caso de manifestaciones alérgicas importantes el tratamiento debe ser sintomático: adrenalina, corticoides, antihistamínicos.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo ATC: J01DA Cefalosporinas y análogos Grupo terapéutico: J01D Cefalosporinas y similares

La cefixima es una antibiótico P-lactámico. de administración oral. Como el resto de P-lactámicos cefalosporínicos, el mecanismo de acción de cefixima es bactericida y se basa en la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana. Cefixima es resistente a la mayoría de las P-lactamasas y es activa frente a una amplia gama de microorganismos GRAM-POSITIVOS y GRAM-NEGATIVOS. Por consiguiente, es activa frente a muchas cepas ampicilin o amoxicilin-resistentes.

Su actividad antibacteriana característica es:

Cepas normalmente sensibles

Streptococcus pneumoniae y S. pyogenes; Haemophilus influenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, E. coli, Proteus mirabilis, K. pneumoniae, Citrobacter sp., Serratia sp.

-    Cepas normalmente resistentes

Bacillus subtilis, B. cereus, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, P. maltophilia, Listeria monocytogenes, cepas de Staphylococcus, incluyendo los meticilin resistentes, Enterobacter.

-    Cepas de sensibilidad variable

Entre los gérmenes sensibles a cefixima, pero, cuya sensibilidad deberá ser comprobada antes del inicio del tratamiento, se encuentran:

Streptococcus agalactiae, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzea, Proteus vulgaris, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Especies de Providencia, Salmonella y Shigella.

5.2    Propiedades farmacocinéticas

El tiempo de vida media de cefixima (t _1/2) es marcadamente más largo que el de otros beta-lactámicos orales (media 3,3 horas), lo que posibilita su dosificación en una o dos dosis diarias.

Después de una toma única de 200 mg:

-    El pico máximo de concentración sérica alcanza de 3 a 3,3 mg/l, entre las 3 y 4 horas tras la ingesta.

Después de una toma única de 400 mg:

-    El pico máximo alcanza los 4,8 mg/l, entre las 3 y 4 horas después de la toma.

-    La vida media plasmática es de 3 a 4 horas.

El producto se elimina inalterado por vía renal (12 al 20%), y la eliminación extrarrenal se realiza en su mayor parte por vía biliar.

Las concentraciones urinarias se sitúan muy por encima de las CMI de los gérmenes sensibles durante todo el intervalo entre las dos tomas, de acuerdo con la posología recomendada.

Debido a que cefixima se absorbe independientemente del pH gástrico, su biodisponibilidad no se ve modificada por las comidas, ni por fármacos antisecretores H2 o antiácidos.

En la administración de dosis repetidas de cefixima, los niveles plasmáticos no presentan fenómeno de acumulación.

La difusión tisular en el oído medio, amígdalas, epitelio bronquial y parénquima pulmonar es semejante a la de otras cefalosporinas y de amoxicilina.

5.3    Datos preclínicos sobre seguridad

Son irrelevantes.

6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Relación de excipientes

Sacarosa refinada Sacarosa en polvo Goma xantana Aroma de fresa

Benzoato sódico

6.2 Incompatibilidades

No se han descrito.

6.3    Período de validez

Periodo validez del granulado: 18 meses

Periodo de validez de la suspensión reconstituida: 14 días

6.4    Precauciones especiales de conservación

Granulado:

No conservar a temperatura superior a 25° C. Conservar en el envase original

Suspensión reconstituida:

No conservar a temperatura superior a 25° C.

6.5    Naturaleza y contenido del envase

Frasco de vidrio color ámbar con tapón de rosca (PP/PE) y cuchara dosificadora (PP) marcada a 1,25 ml, 2,5 ml y 5,0 ml.

Envase con 1 g de cefixima para preparar 50 ml de suspensión oral.

Envase con 2 g de cefixima para preparar 100 ml de suspensión oral.

6.6    Instrucciones de uso/manipulación

Para la preparación de la suspensión agítese vigorosamente el frasco con el granulado, añádase agua potable fresca hasta el nivel marcado (anillo circular) y agítese inmediatamente. Dejar reposar unos instantes, completar de nuevo con agua hasta el nivel marcado y agitar fuertemente.

La suspensión blanca-amarillenta así preparada debe utilizarse antes de transcurridos 14 días. Agítese cada vez antes de su uso. Para la administración exacta de la dosis se incluye una cuchara dosificadora.

7.    TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN.

Sandoz Farmacéutica, S.A.

Centro Empresarial Osa Mayor Avenida Osa Mayor , n° 4 28023 (Aravaca) Madrid España

8.    NÚMERO DE AUTORIZACIÓN

65.858

9.    FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN O DE LA REVALIDACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN.

Enero 2004

10.    FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Agencia española de

medicamentos y

productos sanitarios